Abstract |
Context: Since 1990, HIV infection in Brazil has spread among the heterosexual population, particularly in the north. Containment of the epidemic can be informed by a better understanding of men's sexual risk behavior. Methods: Logistic, Poisson and multilevel logit models were applied to data on married and cohabiting men who had participated in the 1996 Brazilian Demographic and Health Survey. Results: Twelve percent of married or cohabiting men reported having had at least one extramarital partner in the previous 12 months; half of these had had two or more. The majority (77%) of partners were described as friends or lovers; 4% had been prostitutes and 15% strangers. Among men who had had sex with an extramarital partner in the last year, 40% reported having used condoms during last extramarital sex. Compared with members of evangelical religions, other men were significantly more likely to report having had an extramarital partner (odds ratios, 3.0-4.7) and unprotected extramarital sex in the last 12 months (3.4-7.9). Region of residence was also strongly correlated with extramarital sex: Compared with men in southern or central Brazil, those in the north had more than three times the odds of having had extramarital sex and unprotected extramarital sex in the last year (3.1 -3.8). Conclusion: In Brazil, religious affiliation and region of residence exert a major influence on risk behavior. /// [Spanish] Contexto: Desde 1990, el VIH se ha propagado en el Brasil entre la población heterosexual, en particular en el norte del país. Para contener esta epidemia es preciso conocer mejor la conducta sexual riesgosa de los hombres. Métodos: Se aplicaron modelos de logística, Poisson y de multiniveles logit a los datos de los hombres casados o que cohabitaban y que habían participado en la Encuesta Demográfica y de Salud de Brasil de 1996. Resultados: El 12% de los hombres casados o que cohabitaban indicaron que durante los 12 meses previos habían tenido por lo menos una pareja extramarital; la mitad de ellos habían tenido dos o más. La mayoría (77%) de las parejas fueron identificadas como amigas o amantes; el 4% eran prostitutas y el 15% personas extrañas. Entre los hombres que habían mantenido relaciones sexuales con una mujer que no era su esposa durante el último año, el 40% indicaron que habían usado un condón durante su último coito extramarital Al comparar a los hombres miembros de los grupos religiosos evangélicos con el resto de la población masculina, los non-evangélicos eran significativamente más proclives a indicar que habían tenido una pareja extramarital (razones de probabilidad de 3,0-4,7)y que habían tenido relaciones extramaritales sin protección durante los últimos 12 meses (3,4-7,9). La región de residencia también fue un factor sólidamente relacionado con las relaciones sexuales extramaritales: al comparar los hombres del sur y centro del Brasil con los del norte, estos últimos presentaron razones de probabilidad tres veces superior de haber mantenido durante el último año relaciones sexuales extramaritales y sin protección (3.1-3.8). Conclusión: En Brasil, tanto la afiliación religiosa como la región de residencia ejercen una gran influencia sobre la conducta de riesgo del hombre. /// [French] Contexte: Depuis 1990, l'infection à VIH au Brésil se répand parmi la population hétérosexuelle, surtout dans le nord du pays. L'endiguement de l'épidémie pourrait bénéficier d'une meilleure compréhension des comportements sexuels masculins à risques. Méthodes: Des modèles logistiques, de Poisson et de type logit multiniveaux ont été appliqués aux données relatives aux hommes mariés ou en concubinage qui avaient participé à l'Enquête démographique et de santé brésilienne de 1996. Résultats: Douze pour cent des hommes mariés ou en concubinage ont déclaré avoir eu au moins une partenaire extraconjugale durant les 12 mois précédents; la moitié d'entre eux en avaient eu au moins deux. La majorité (77%) de ces partenaires ont été qualifiées d'amies ou amantes; 4% étaient des prostituées et 15%, des inconnues. Des hommes qui avaient eu des rapports sexuels extraconjugaux durant l'année précédente, 40% ont déclaré avoir utilisé le préservatif lors de leurs derniers rapports extraconjugaux. Par rapport aux adeptes des religions évangéliques, les autres hommes étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir eu une partenaire extraconjugale (rapport de probabilités, 3,0-4,7) et des rapports sexuels extraconjugaux non protégés durant les 12 mois précédents (3,4-7,9). On observe aussi une forte corrélation entre la région de résidence et les rapports sexuels extraconjugaux: par rapport aux hommes du sud ou du centre du Brésil, ceux du nord étaient significativement plus susceptibles d'avoir eu des rapports extraconjugaux (3.1), et des rapports extraconjugaux non protégés (3.8), durant les 12 mois précédents. Conclusion: Au Brésil, l'affiliation religieuse et la région de résidence exercent une influence majeure sur les comportements à risques. |