Muchos de los estudios sobre reformas a los sistemas de salud latinoamericanos
se han concentrado en los cambios institucionales y/o en la descripción y resultados de
los nuevos modelos de salud. Sobre estos aspectos hay ya una gran variedad de aportes
e interpretaciones. Sin embargo, a pesar de los avances, algunos temas como el papel de
los actores en estos procesos y las reconfiguraciones en la correlación de fuerzas han
sido poco explorados y debatidos, aunque son fundamentales para entender los
resultados de los cambios.
Este trabajo centra su análisis en el papel de quienes han tejido las dinámicas del
cambio, bien sea desde las estructuras de poder, o bien participando como agentes que
reclaman, apoyan, se oponen, desvían o alteran las transformaciones. El estudio de estos
aspectos tiene como punto de partida un enfoque relacional que entiende las reformas
como parte de un proceso de interacciones conflictivas que tienen lugar en escenarios
históricos afectados por dimensiones culturales y marcos institucionales. El análisis se
dirige a mostrar: 1) el papel de los actores sociopolíticos en la formulación de las
reformas al sistema de salud en Colombia y 2) la importancia de explorar rutas teóricas
y metodológicas, alternativas a las tradicionales, para el estudio de las reformas.