Cette étude a été conduite en Côte d’Ivoire dans le cadre de la description de l’expérience
des antirétroviraux (ARV) en Afrique au sud du Sahara. Nous avons étudié les marqueurs
des CD4, l’observance et l’impact des ARV sur les comportements sexuels à risque élevé
(CSR). Les résultats ont montré que les CD4 pouvaient difficilement être remplacés par des
marqueurs dans le suivi des patients. L’observance était relativement bonne puisque 74,3%
des patients traités ont rapporté une observance =95%. Dix pour cent des patients ont
rapporté avoir sauté des prises à cause du manque d’ARV à la pharmacie. Les ARV,
dominés par les génériques, ont eu un effet positif sur la réponse immunitaire: 79,5% des
sujets nouvellement traités ont gagné plus de 50 CD4/mm3 au bout de six mois de
traitement. L’observance a été un facteur clé de cette réponse immunitaire. L’initiation des
ARV a été suivie d’une hausse significative des CSR (RR 1,40; 95% CI 1,21 – 1,61).
L’étude montre l’importance de mettre en place des systèmes de distribution ininterrompue
des ARV et des programmes de prévention visant l’adoption et le maintien des
comportements sexuels sécuritaires chez les patients traités. L’amélioration de la prise en
charge des patients en Afrique au sud du Sahara nécessite un accès aux tests de laboratoire
comme le typage lymphocytaire.