Cette note est une contribution aux délibérations destinées à stimuler l’utilisation des services de
consultation prénatale recentrée (CPN) par les femmes enceintes pour atteindre l’optimum
recommandé par l’OMS : quatre consultations dont une par trimestre et une avant
l’accouchement dans le cadre de la campagne pour la réduction de la mortalité maternelle et
assurer le continuum de soins qui crée les conditions pour la réduction de la mortalité maternelle.
Après une description de l’ampleur du problème, de ses conséquences et des facteurs sous jacents,
trois options contextualisées à partir des données probantes issues des revues systématiques et
leurs considération de mise en œuvre sont décrites. Les aspects spécifiques de la qualité de la CPN
ne sont pas abordés.
L’utilisation optimale des services de CPN (Villar et al., 2001 ; Carroli, et al., 2001 ; Prual et al.,
2002), loin de garantir seule le déroulement heureux d’une grossesse constitue le maillon critique
du continuum des soins prénataux et un des quatre piliers de la maternité sans risque (Bhutta et
al., 2005) destinés à réduire la mortalité maternelle et néonatale dont les taux culminent au
Cameroun à 1000 décès pour 100000 naissances vivantes et 31‰ (Minsanté, 2011). En effet, la
CPN permet de sensibiliser sur les signes d’alerte et de danger, de détecter et de traiter
précocement les situations à risque et d’améliorer le recours à l’aide appropriée lors de
l’accouchement (Prual et al., 2002 ; Ndiaye et al., 2005 ; Mbuagbaw & Gofin, 2010). La CPN
optimale de qualité offre des prestations dépassant le seul cadre de la grossesse pour inclure
l’adoption d’un style de vie sain et la lutte contre la malnutrition, elle est le point de départ du
continuum de soins permettant d’améliorer à la fois la morbimortalité maternelle et périnatale
(Bhutta et al., 2005). Les consultations idéales à 12, 26, 32 et 36 semaines d’aménorrhée ont pour
but de : (i) dépister trois risques majeurs la cicatrice utérine, la présentation dystocique et la
rupture prématurée des membranes ; (ii) prévenir/ dépister et traiter les complications telles
l’hypertension gravidique, les infections (paludisme, maladies vénériennes, VIH, tétanos,
infection urinaire), l’anémie et la carence en micronutriments, le diabète gravidique ; (iii) fournir
des conseils, le soutien et les informations aux parturientes et aux familles dont l’époux sur les
signes d’alerte et de danger et la préparation de l’accouchement (Prual et al., 2002). La CPN
recentrée est cardinale pour l’impact des subventions du gouvernement dans la lutte contre le VIH
Sida, le paludisme, les IST dont la syphilis, les anémies dont la drépanocytose, la réduction de la
mortalité périnatale et la survie du jeune enfant. Si l’amélioration de l’accessibilité géographique
des centres de santé offrant le paquet de soins complets et de qualité constitue une priorité du
gouvernement, l’augmentation de l’accessibilité financière reste problématique en raison du
niveau élevé de la pauvreté monétaire (55% en zones rurales), de la privatisation grandissante de
l’offre des services de CPN notamment dans le secteur informel. Le gouvernement a fait du
soutien de la demande une priorité (Minsanté, 2010 ; World Bank, 2008).