Interviewer instructions
Cuando exista un solo diagnóstico definitivo, se anotará dicho estado patológico con la mayor claridad y especificidad posible. Ej. Parto complicado por placenta previa, miocarditis reumática activa, miocarditis reumática crónica. En los diagnósticos de accidentes se informará el sitio anatómico de la lesión Ej.: fractura de fémur, quemadura de la cara, con
el grado o porcentaje afectado, etc.
En el caso de existir diagnósticos secundarios, anote los más graves o de mayor importancia a más del definitivo. Si en la Historia Clínica hubiera más de un diagnóstico definitivo, anote todos los diagnósticos definitivos correspondientes al paciente egresado.
En lo posible se evitará anotar síntomas, tales como: fiebre, dolor de cabeza, tos, etc. Estos datos se tomarán del formulario M.S.P. H.C.U. Form. 006 (Epicrisis).
Marque con números (1) si es alta; (2) fallecidos menores de dos días; y, (3) fallecidos dos días y más, en la casilla correspondiente a la condición al egreso del paciente, sea este alta o fallecido.
1.- Se considera como alta los siguientes casos:
- Alta médica definitiva;
- Traslado a otro Establecimiento Hospitalario;
- Alta médica transitoria;
- Otras causas como retiro voluntario, fuga,
disciplina
2.- Fallecido menos de dos días:
Cuando el paciente hospitalizado fallece antes de dos días de internación.
3.- Fallecido 2 días y más:
Cuando el paciente fallece después de dos días o más de internación en el establecimiento.
