El aseguramiento en salud en América Latina presentó en la década de los noventa
tres características que resultaron ser definitorias para su futuro:
1. Los seguros sociales de salud fueron escindidos de los seguros de pensiones
durante el primer quinquenio.
2. Dichos seguros sustentados en el modelo bismarkiano de población declarada
en “planilla o nómina” tuvieron conflictos debido no sólo a sus cada vez más
recurrentes crisis económicas, sino también porque los modelos de desarrollo
dejaron de sustentarse en el empleo declarado1
.
3. La mayoría de los países iniciaron procesos de reforma de salud. Aunque
muchos de ellos inconclusos, ello implicó, al menos teóricamente, el diseño de
reformas de la seguridad social en salud. Algunos países avanzaron estas
reformas, siendo los casos más interesantes los ocurridos en Colombia, Chile y
Brasil.
Por lo anterior, el equipo de trabajo decidió enfocarse en Colombia y Chile. El caso
brasilero fue descartado por razones políticas. Brasil optó por el desarrollo de un
sistema de salud único, (Sistema Único de Salud, SUS), en manos del Ministerio de
Salud, organizado regionalmente y municipalizado en todo el país, lo que implicó la
absorción de la seguridad social en salud, quedando ésta con el tema de jubilación y
derechos relacionados2
. El equipo, así como el trabajo desarrollado por las diversas
comisiones de Consejo Nacional de Salud indican, en el caso peruano, la inviabilidad
política de la desaparición del modelo de seguridad social, requiriéndose la necesidad
de su reforma.