Cette communication tente d’explorer comment une méthodologie de type cas-témoin peut
constituer une solution à la difficulté d’enquêter sur un sujet sensible auprès de la population générale
dans un milieu à faible prévalence: les avantages, les limites, les difficultés posées et les résultats que
l’on peut obtenir. Elle repose sur le travail d’une équipe de démographes et de sociologues de l’IRDLPED
et l’IPSS-UNE réalisé au Viêt-Nam3
. Il s’agit d’une enquête sociodémographique rétrospective
intitulée « la famille vietnamienne face au VIH/sida » - FAVIHVIET, visant à étudier la place et le rôle
de la famille dans la prévention du VIH/sida et la prise en charge des personnes séropositives en
comparant les milieux rural et urbain dans la province de Quang Ninh. L’enquête que nous avons
réalisée est complétée par les données de l’enquête nationale « Population et indicateurs sida » -
VPAIS permettant de disposer d’une population représentative de la province étudiée. A travers ces
deux sources de données, nous tentons de mieux comprendre l’influence du VIH/sida sur les rôles
des membres de la famille dans la prise en charge des soins de santé.
Les résultats de notre étude montrent que la famille occupe un rôle important dans la prise en
charge, notamment les parents, enfants, épouses et enfants de la personne se déclarant séropositive.
Les réponses données par les personnes interrogées aux questions concernant les acteurs de la prise
en charge montrent des différences entre les individus se déclarant séropositifs et les autres tandis
que l’on n’observe pas de différence entre personnes se déclarant séronégatives selon qu’elles
appartiennent à un foyer comportant une personne se déclarant séropositive ou non. Ceci s’explique
par des caractéristiques individuelles mais également par une organisation familiale influencée par la
séropositivité déclarée.
Cette communication développe les points suivants : (1) Dans un contexte national où l’épidémie à
VIH/sida reste concentrée dans des groupes de population adoptant des comportements considérés
comme à risque, la province de Quang Ninh est l’une des provinces les plus affectées du pays. (2)
L’enquête cas-témoin que nous avons menée visait à étudier la place et le rôle de la famille dans la
prise en charge des personnes séropositives en milieu rural et urbain dans un contexte de manque de
ressources. Elle est complétée par les résultats d’une enquête nationale permettant de disposer d’un
échantillon représentatif de la province étudiée. (3) Ces deux enquêtes permettent de définir
différentes populations selon leur milieu d’habitat, le statut sérologique déclaré des personnes
interrogées et leur appartenance à un foyer comprenant une personne se déclarant séropositive ou
non et d’appréhender les biais potentiels des procédures d’enquêtes utilisées. (4) La question de la
prise en charge constitue une illustration des potentialités et des limites de la méthode cas-témoin
dans le contexte de l’étude d’un sujet sensible – le VIH/sida en lien avec des éléments socioculturels
liés à la famille.