Incremento en el uso del DIU mediante actividades educativas en la clínica y la comunidad en las zonas rurales de Honduras

Type Book
Title Incremento en el uso del DIU mediante actividades educativas en la clínica y la comunidad en las zonas rurales de Honduras
Author(s)
Publication (Day/Month/Year) 2007
Publisher Population Council, Frontiers, Usaid \^{} eHonduras Honduras
URL https://www.researchgate.net/profile/Ricardo_Vernon/publication/237415691_Incremento_en_el_uso_del_D​IU_mediante_actividades_educativas_en_la_clnica_y_la_comunidad_en_las_zonas_rurales_de_Honduras/link​s/54edfc890cf2e55866f1bb0c.pdf
Abstract
Las mujeres que viven en las √°reas rurales de Honduras tienen menos probabilidades de usar el DIU en comparaci√≥n con cualquier otro m√©todo anticonceptivo. En el a√Īo 2001, la tasa de prevalencia de anticonceptivos en zonas urbanas del pa√≠s era de 70 por ciento, pero s√≥lo de 57 por ciento en √°reas rurales. Respecto del DIU, se encontr√≥ una discrepancia proporcional a√ļn mayor ‚Äďen las √°reas urbanas lo usaba 15 por ciento de las mujeres casadas, en comparaci√≥n con s√≥lo 5 por ciento en las zonas rurales. Para tratar de incrementar la disponibilidad del dispositivo en √°reas rurales y semi-rurales, la Secretar√≠a de Salud de Honduras (SSH) ha llevado a cabo programas de capacitaci√≥n en el DIU de amplio alcance; sin embargo, los estudios han mostrado que las clientes y habitantes de las comunidades siguen teniendo informaci√≥n limitada acerca de este m√©todo.
En el presente documento se ofrecen los resultados de un proyecto de investigaci√≥n operativa implementado por el SSH con la asistencia t√©cnica y administrativa del Programa Fronteras de la Salud Reproductiva (FRONTERAS) del Population Council, de la Asociaci√≥n Hondure√Īa de Planificaci√≥n Familiar (ASHONPLAFA) y de EngenderHealth, con financiamiento de USAID. El proyecto puso a prueba una estrategia para informar a las comunidades sobre la disponibilidad del DIU en los centros de salud cercanos, y sobre sus principales caracter√≠sticas. Para evaluar el efecto de la estrategia sobre el incremento en el conocimiento del DIU y su uso, se acudi√≥ a un dise√Īo experimental pretest/postest con un grupo de control; 41 centros de salud de 18 municipios se asignaron de manera aleatoria al grupo experimental o al de control. En el grupo experimental, se capacitaron a prestadores de servicios para realizar actividades de informaci√≥n con clientes y comunidades y suministrar un conjunto de materiales de informaci√≥n que inclu√≠an: 1) un manual para dar a conocer informaci√≥n sobre servicios de salud reproductiva; 2) un volante promocional para personas interesadas; 3) un folleto que explica las caracter√≠sticas, ventajas y desventajas del DIU, y 4) un cartel tama√Īo doble carta que resalta las principales caracter√≠sticas del m√©todo. En agosto de 2005 se llevaron a cabo talleres de capacitaci√≥n; las estrategias comenzaron a aplicarse a partir de octubre del mismo a√Īo. Se consider√≥ como periodo de preintervenci√≥n el lapso entre enero y septiembre de 2005; el de post-intervenci√≥n se fij√≥ entre octubre de 2005 y mayo de 2006. Para controlar los posibles efectos estacionales, se compararon igualmente las estad√≠sticas de los servicios entre los periodos de enero a mayo de 2005 y de 2006.
El uso de clientes simuladas antes y despu√©s de la intervenci√≥n mostr√≥ que la introducci√≥n del modelo no produjo sesgos en la oferta de servicios de planificaci√≥n familiar, y tampoco limit√≥ la elecci√≥n libre e informada de las usuarias. Se observ√≥ que la consejer√≠a posterior a la intervenci√≥n era de mejor calidad como consecuencia del reforzamiento del control de calidad que ocurri√≥ durante los talleres de capacitaci√≥n. En el grupo experimental, el promedio mensual de DIU que los centros de salud entregaron se increment√≥ de 1.12 a 2.0, mientras que en el grupo de control se redujo de 1.72 a 0.78. Estos resultados implican que si la estrategia se ampliara a la totalidad de los 1,108 centros de salud del MSH, el n√ļmero anual de aceptantes del DIU podr√≠a incrementarse, posiblemente, de 11,500 a cerca de 20,000 usuarias nuevas. Al correlacionar la intensidad con la que los centros aplicaron la estrategia de comunicaci√≥n con el uso del DIU, observamos que aquellos que aplicaron la estrategia con una alta intensidad incrementaron sus promedios mensuales en 1.27 DIU, en comparaci√≥n con un aumento de 0.45 entre los que aplicaron la estrategia con una baja intensidad. Los expedientes cl√≠nicos muestran que la estrategia atrajo a mujeres con menor escolaridad y un mayor n√ļmero de hijos, que tardaban m√°s tiempo en llegar al centro de salud y que no hab√≠an usado nunca un m√©todo anticonceptivo, en comparaci√≥n con las mujeres del grupo de control.
Los resultados se presentaron en todas las áreas sanitarias que reciben apoyo de USAID. Los materiales de información, educación y comunicación (IEC) se han reproducido y usado en nuevas localidades. Además, una proporción importante de los centros de salud y zonas
sanitarias incluyeron esta estrategia en sus planes de trabajo para el 2007 y en la actualidad la est√°n poniendo en marcha.

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