Plusieurs dizaines de centres de santé intégrés (CSI) et de centres médicaux
d’arrondissement (CMA) ruraux sont désertées par le personnel soignant alors que des
centres de santé urbains sont en sureffectif. Cette situation entrave lourdement la
viabilisation des districts sanitaires concernés et consolide l’inégalité d’accès des
populations au paquet minimum de services et soins de santé primaire perpétuant ainsi le
cercle vicieux de la pauvreté.
• Les facteurs de cette désertion sont entre autres : (i) une approche plus administrative
que managériale des ressources humaines caractérisée par la non reconnaissance des
spécificités de l’exercice en zone rurale et des procédures de recrutement et d’affectation
du personnel ne tenant pas compte des déterminants de la [dé] motivation des
personnels; (ii) l’absence de mesures compensatrices du coût élevé de la vie dans les
zones enclavées et des contraintes d’une vie de famille avec deux domiciles en raison de
l’absence d’infrastructures de base - écoles, collèges et lycées, emplois salariés pour les
conjoints, moyens de transport, électricité, eau courante etc. dans ces contrées là ; (iii)
l’injustice ressentie et l’isolement vécu par ceux en poste dans les villages en raison de
l’absence de critères transparents d’affectation et de maintien à ces postes, d’une
supervision approximative et des perspectives peu attractives de développement
professionnel; et (iv) la rudesse des conditions de travail – rupture fréquente de stocks de
médicaments et absence de matériel technique – compromettant la qualité de l’offre de
santé.