Sobre diagnóstico para Litiasis Coledociana en pacientes sometidos a colangiografía retrógrada endoscópica del Hospital Provincial General de Latacunga período 1 de enero del 2013 al 31 de mayo del 2014

Type Thesis or Dissertation - Título de Médico Cirujano
Title Sobre diagnóstico para Litiasis Coledociana en pacientes sometidos a colangiografía retrógrada endoscópica del Hospital Provincial General de Latacunga período 1 de enero del 2013 al 31 de mayo del 2014
Author(s)
Publication (Day/Month/Year) 2014
URL http://186.3.45.37/bitstream/123456789/2943/1/TUAMED029-2014.pdf
Abstract
La litiasis del colédoco es reconocida en el 15 al 20% de los pacientes sometidos a cirugía de las vías biliares y su diagnóstico preoperatorio ha tomado importancia desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica. La colangiografía endoscópica retrógrada constituye la norma de oro para la confirmación del diagnóstico de esta patología además de que en caso de ser positiva puede resolverse mediante una papilotomía e instrumentación de la vía biliar. Sin embargo este procedimiento no está exento de morbilidad y mortalidad por lo que se hace necesario u elevado grado de sospecha para indicar este método diagnóstico-terapéutico a través de criterios clínicos y para-clínicos. Sin embargo no se ha propuesto un “score” diagnóstico para esta selección de pacientes. Este trabajo de tesis realizó una investigación de la eficacia medida por la sensibilidad, especificidad y valores predictivos,de parámetros clínicos, bioquímicos y ecosonográficos disponibles con facilidad aplicados a 60 pacientes del servicio de Cirugía del Hospital Provincial General de Latacunga que tuvieron la confirmación de coledocolitiasis mediante la colangiografía endoscópica retrógrada comparándolos con un grupo pareado de 70 pacientes con colelitiasis pero sin coledocolitiasis. Conclusión: seis parámetros demostraron suficiente eficacia en la predicción de la coledocolitiasis y se los incluyó en un score diagnóstico de litiasis coledociana: antecedentes de ictericia, ictericia al ingreso, bilirrubina directa sobre 2,7 mg/dl, Fosfatasa alcalina sobre la 700 U.I, Dilatación de vías biliares intra-hepáticas y diámetro del colédoco mayor a 8 mm a la exploración ecosonográfica.

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