Behavior Surveillance Survey 2009 DDI_IDN_2009_SSP_v01-ID_M

Susi kastini

Indah Supriastuti Copyright © 2014, Badan Pusat Statistik. All rights reserved. 2020-10-26 Nesstar Publisher Sub Direktorat Pengelolaan Teknologi Informasi Version 01 (October 2020). This version is identical to , except for the following fields that were modified by the World Bank: study ID and DDI ID. Behavior Surveillance Survey 2009 SSP 2009 Survei Surveilans Perilaku 2009 IDN_2009_SSP_v01-ID_M Direktorat Statistik Kesejahteraan Rakyat Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan Nesstar Publisher Global Fund ATM (AIDS, Tuberculosis) Subdirektorat Statistik Kesehatan dan Perumahan Other Household Health Survey [hh/hea] lanjutan Version 1 Indonesia Rancangan penyajian sampai dengan tingkat : Kabupaten/kota Rumah tangga Sample survey data [ssd] Cross Sectional Staf BPS Staf Dinas Kesehatan Staf dinas/instansi terkait (staf Administrasi Pelabuhan, dsb.) Anggota Lembaga Swadaya Masyarakat Jumlah Pengawas 46 orang Jumlah Pencacah 220 orang Lainnya (2 tahunan) Face-to-face [f2f] Penyesuaian Non Respon: Tidak Ada Penggantian Sampel Direktorat Diseminasi Statistik Pengguna data mengakui bahwa Badan Pusat Statistik tidak bertanggung jawab atas penggunaan data atau interpretasi atau kesimpulan berdasarkan penggunaan data tersebut. FSW 2009.NSDstat 0 249 Nesstar 200801 gaymerge2009.NSDstat 0 250 Nesstar 200801 HRM 2009.NSDstat 0 191 Nesstar 200801 IDU 2009.NSDstat 0 284 Nesstar 200801 idumerge2009.NSDstat 0 284 Nesstar 200801 MSM 2009.NSDstat 0 250 Nesstar 200801 penasun-new_all.NSDstat 0 263 Nesstar 200801 Waria 2009.NSDstat 0 225 Nesstar 200801 wariamerge2009.NSDstat 0 225 Nesstar 200801 Worker 2009.NSDstat 0 151 Nesstar 200801 wplmerge2009.NSDstat 0 249 Nesstar 200801 Youth 2009.NSDstat 0 181 Nesstar 200801 Stiker 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan 0 0 Jenis lokasi 0 0 1 lokalisasi 2 jalan/gang/taman/warung/kuburan 3 hotel/motel/cottage 4 panti pijat/salon/spa 5 karoke/diskotik/restoran/cafe/bar 6 lainnya Lainnya (sebutkan) 0 0 Nomor lokasi 0 0 Nomor sub lokasi 0 0 Nomor urut responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh ditempat ini Jika jawaban berkode 4, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 10. 0 0 Yang dimaksud dengan di dalam adalah di dalam lokasi dan yang di luar adalah di luar sekitar lokasi, misalnya di warung dekat lokasi. 1 ya, didalam 2 ya, diluar 3 ya, didalam dan diluar 4 tidak Sutra 0 0 1 ya 2 tidak Durex 0 0 3 ya 4 tidak Fiesta 0 0 5 ya 6 tidak BKKBN 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya 0 0 3 ya 4 tidak lainnya (sebutkan) 0 0 Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklankan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak Nama pewawancara 0 0 Nama dan kode pewawancara 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Jenis kelamin pewawancara 0 0 1 laki-laki 2 perempuan Nomor pewawancara 1 0 0 Pewawancara 1 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Nomor pewawancara 2 0 0 Pewawancara 2 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Nomor pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Kode entry 0 0 Nama entry 0 0 Kapan anda lahir (bulan) Apabila responden tidak mengetahui bulan dan tahun lahir dan hanya menjawab umurnya, petugas harus menghitung tahun lahir dan mengisikan di kotak yang disediakan serta mengisikan “99” pada kotak bulan. 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun lahir Apabila responden tidak mengetahui bulan dan tahun lahir dan hanya menjawab umurnya, petugas harus menghitung tahun lahir dan mengisikan di kotak yang disediakan serta mengisikan “99” pada kotak bulan. 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban berkode 1 atau 9, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 tidak sekolah 2 SD/sederajat 3 SMP/sederajat 4 SMU/sederajat 5 perguruan tinggi/universitas 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 8 tamat Status perkawinan anda saat ini Jika jawaban berkode "1" maka pertanyaan dilanjutkan langsung ke Rincian 5. 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa jumlah anak kandung anda Jika jawaban "00" maka pertanyaan dilanjutkan langsung ke Rincian 5. 0 0 Yang dimaksudkan dengan anak kandung adalah anak yang pernah dilahirkan hidup, baik yang masih hidup maupun sudah meninggal. 0 tidak mempunyai anak 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Umur anak terkecil (bungsu) Responden mempunyai anak kandung. 0 0 Dengan siapa anda tinggal sekarang Tanyakan pada responden dengan siapa saja dia tinggal saat ini. Untuk membantu dalam menjawab pertanyaan ini, bacakan jawaban yang ada. 0 0 1 sendiri 2 bersama wanita lain di lokalisasi 3 bersama teman dalam rumah kontrakan 4 bersama suami/pasangan 5 bersama keluarga 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Dari Kabupaten/Kota mana Anda berasal? 0 0 Yang dimaksud dengan daerah asal adalah tempat responden sebelum merantau menjadi WPS. Dari Provinsi mana Anda berasal? 0 0 Yang dimaksud dengan daerah asal adalah tempat responden sebelum merantau menjadi WPS. 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua 0 0 Yang dimaksud dengan daerah pulang kampung adalah tempat responden pulang apabila sedang liburan. 0 0 Yang dimaksud dengan daerah pulang kampung adalah tempat responden pulang apabila sedang liburan. 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kapan terakhir anda pulang kampung 0 0 0 kurang dari satu bulan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda bekerja ditempat ini 0 0 Lama melakukan seks dengan mendapat imbalan di kota ini maksudnya adalahlama responden bekerja sebagai WPS di kota tempat responden berada. 0 kurang dari satu bulan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan mendapat imbalan (uang/barang berharga) di kota ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa hari Anda tidak bekerja? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Berapa bulan Anda bekerja dalam setahun? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, Anda bekerja di berapa tempat? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Karaoke 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 1 ya 2 tidak Panti pijat 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 3 ya 4 tidak Bar/diskotik 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 5 ya 6 tidak Restoran/warung 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 1 ya 2 tidak Jalanan 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 3 ya 4 tidak Lokalisasi 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 5 ya 6 tidak Hotel/motel/cottage 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 1 ya 2 tidak Lainnya 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang 3 ya 4 tidak lainnya (sebutkan) 0 0 termasuk tempat menjual seks sekarang Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 Apakah Anda mengetahui (tunjukkan kemasan kondom) ini benda apa? Bila jawaban berkode 2 atau 3, maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. Petugas diminta untuk menunjukkan kemasan kondom tanpa menyebutkan isi dari kemasan tersebut. 0 0 1 ya, jawaban benar 2 ya, jawaban salah 3 tidak tahu Jika "ya" jawaban benar, apakah anda mempunyainya Jika jawaban R.1 = 1 Bila responden menjawab “Tidak”(tidak mempunyai kondom) pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak Jika "ya" apakah Anda bisa menunjukkannya Jika jawaban R.2.a = 1 0 0 1 ya 2 tidak Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? Jika berkode “00”, pertanyaan lanjut ke Rincian 6. Jawaban jangan dibacakan. 0 0 0 tidak pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/hotel/losmen 5 teman 6 pelanggan 7 mami/mucikari 8 LSM 9 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Terakhir kali mendapatkan kondom, berapa harganya? 0 0 Harga yang dimaksud adalah harga satu kondom bukan satu pak. 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Apakah kondom disediakan oleh pengelola tempat kerja Anda? Jika jawaban berkode 2, pertanyaan lanjut ke Rincian 8. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa harga sebuah kondom (bukan satu pak) di tempat Anda bekerja? 0 0 Perlu diingat harga di sini adalah harga 1 (satu) kondom. Satu pak ada yang berisi 3 buah, 6 buah dll. 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Jika jawaban berkode 0, maka pertanyaan lanjut ke Rincian 10. Bacakan jawabannya. 0 0 0 tidak pakai kondom dlm sebulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah melihat kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa nyaman menggunakannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada waktu hari terakhir Anda melayani tamu/pelanggan, berapa kali Anda membilas bagian dalam vagina? Jika jawaban berkode 00, maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok V. 0 0 Membilas vagina adalah usaha membersihkan bagian dalam vagina dengan cairan, dapat cairan biasa atau campuran cairan, dapat disemprotkan atau dibantu dengan tangan, bukan sekedar cebok dengan air. Bilas vagina dapat meningkatkan risiko untuk terkena IMS dan HIV, karena bilas vagina dapat merusak permukaan dinding vagina dan mengubah keasaman vagina. 0 tidak pernah membilas vagina 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Air biasa 0 0 1 ya 2 tidak Air jeruk 0 0 3 ya 4 tidak Bir 0 0 5 ya 6 tidak Minuman keras selain bir 0 0 1 ya 2 tidak Betadin/sabun sirih dll 0 0 3 ya 4 tidak Obat tradisional (herbal) 0 0 5 ya 6 tidak Pasta gigi 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya (sebutkan) 0 0 Selama seminggu terakhir, apakah Anda menggunakan pelayanan khusus membilas vagina? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dengan siapa Anda pertama kali melakukan seks? 0 0 Pasangan seks pertama kali mungkin bisa teman/kenalan, pacar, tunangan/calon suami, lainnya. 1 suami 2 pacar 3 saudara kandung 4 teman 5 orang yang tidak dikenal 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Pada saat melakukan seks pertama, apakah Anda dipaksa? 0 0 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa melakukan seks meskipun bertentangan dengan keinginan Anda? Jawaban bisa lebih dari satu. 0 0 0 tidak pernah 1 ya, dengan klien 2 ya, dengan pasangan teatap 4 ya, dengan yang lain 9 tidak menjawab 0 0 Melakukan seks dengan mendapatkan imbalan uang/barang berharga maksudnya adalah sebagai penjaja seks. 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama (tahun) Anda melakukan seks dengan imbalan uang/barang berharga? Pewawancara diharapkan hati-hati karena Wanita Pekerja Seks (WPS) cenderung mengatakan dirinya baru beberapa bulan lalu bekerja sebagai WPS. 0 0 Bagi WPS terselubung (misal: di panti pijat, diskotik, salon kecantikan), tahun dan bulan yang diisikan adalah lamanya responden dihitung sejak ia mulai melakukan kerja tambahan dengan melakukan seks dengan para pengunjung/tamu untuk mendapatkan uang. Misalnya, responden A bekerja di diskotik pertama kali sebagai pelayan, setahun kemudian ia mulai “melayani” hubungan seks dengan para tamu, berarti lama bekerja sebagai WPS dihitung sejak ia mulai 'melayani tamu', bukan sejak ia menjadi pelayan di diskotik tersebut. 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama (bulan)Anda melakukan seks dengan imbalan uang/barang berharga?? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Berapa rupiah Anda dibayar oleh tamu/pelanggan yang terakhir? 0 0 Apabila pelanggan terakhir tersebut memberi imbalan berupa barang berharga, tuliskan, jenis barang, merk, dan kondisi (baru/bekas). Apakah tamu/pelanggan terakhir tersebut merupakan penduduk setempat atau pendatang? 0 0 Penduduk setempat adalah tamu/pelanggan yang bertempat tinggal di kabupaten/kota tempat lokasi survei. 1 penduduk setempat 2 pendatang WNI 3 pendatang WNA 7 tidak ingat 8 tidak tahu Apakah Anda menawarkan kepada tamu/pelanggan terakhir Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Pada saat melakukan seks terakhir dengan tamu/pelanggan tersebut, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban responden berkode 2, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 12. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Permintaan tamu/pelanggan Bacakan rincian jawabannya (11.a s.d 11.f) 0 0 1 ya 2 tidak Melindungi diri dari infeksi penyakit seksual 0 0 3 ya 4 tidak Mencegah kehamilan 0 0 5 ya 6 tidak Permintaan mami/germo 0 0 1 ya 2 tidak Menghindari kontak langsung dengan tamu atau pelanggan agar tetap bersih 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya (sebutkan) 0 0 Tidak tersedia Bacakan rincian jawabannya (12.a s.d 12. f) 0 0 1 ya 2 tidak Pelanggan tidak mau 0 0 3 ya 4 tidak Merasa bersih/sudah minum obat 0 0 5 ya 6 tidak Pelanggan merasa bersih 0 0 1 ya 2 tidak Tidak ingat/tidak tahu 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya (sebutkan) 0 0 Berapa kali Anda melakukan seks dengan tamu/pelanggan terakhir? 0 0 Penghitungan frekuensi didasarkan pada berapa kali ejakulasi pelanggan. Apabila tamu/pelanggan tidak ejakulasi, dihitung satu kali berhubungan seks. 7 tidak ingat 9 tidak menjawab 0 0 Tamu/pelanggan bisa tamu/pelanggan tetap maupun tamu/ pelanggan baru. Orang yang dimaksud adalah orang yang berbeda. 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir 0 0 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir 0 0 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir Selama seminggu terakhir seberapa sering Anda menawarkan kepada tamu/pelanggan Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah menawarkan kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan tamu/pelanggan selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 Jarang artinya frekuensinya di bawah 50 persen, sering kali artinya proporsinya lebih dari 50 persen tetapi di bawah 100 persen. Tiap kali artinya menggunakan kondom setiap kali melakukan seks. 0 tidak pernah pakai kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, apa pekerjaan sebagian besar dari tamu/pelanggan Anda? Pilihan jawaban cukup satu saja, biarkan responden menjawab. 0 0 0 tidak bekerja 1 pelajar/mahasiswa 2 polisi/TNI 3 pegawai negeri 4 pegawai swasta 5 sopir 6 kernet 7 ABK 8 tukang ojek 9 pedagang 10 orang asing 11 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pacar Anda? Jika jawaban 00 (responden tidak punya pacar) pertanyaan lanjut ke Rincian 29. 0 0 Jumlah pacar yang dimiliki oleh responden selama setahun terakhir, yang dimaksudkan dalam rincian ini adalah orang yang berbeda. Yang dimaksud pacar adalah orang yang diistimewakan oleh responden. 0 tidak punya Apakah pacar terakhir Anda merupakan penduduk setempat atau pendatang? 0 0 1 penduduk setempat 2 pendatang WNI 3 pendatang WNA 7 tidak ingat 8 tidak tahu Pada saat melakukan seks terakhir dengan pacar tersebut, apakah menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Setelah melakukan seks, apakah pacar terakhir Anda memberikan uang atau hadiah kepada Anda? 0 0 Untuk pacar tidak ditanyakan besaran rupiahnya akan tetapi hanya ditanyakan apakah setelah berhubungan seks, memberikan uang atau hadiah kepada responden. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa banyak pacar yang melakukan seks dengan Anda? 0 0 Jumlah pacar yang melakukan seks dengan responden, yang dimaksudkan dalam rincian ini adalah orang yang berbeda. 0 tidak punya Selama seminggu terakhir, berapa kali Anda melakukan seks dengan pacar Anda? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan pacar selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menawarkan kondom? 0 0 0 tidak pernah 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan semua pacar selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda melakukan seks dengan suami/pasangan tetap? Jika jawaban responden berkode 0 maka pertanyaan lanjut ke Blok VI. 0 0 0 tidak punya suami 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks yang terakhir dengan suami/pasangan tetap, apakah Anda menawarkan untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks yang terakhir dengan suami/pasangan tetap, apakah Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan atau diskusi dengan petugas layanan yang berkaitan dengan pencegahan dan penularan HIV/AIDS/ IMS? Jika menjawab selain kode 1, maka lanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika "Ya", siapa yang menyelenggarakan? Jawaban bisa lebih dari satu, tetapi pilihan jangan dibacakan. 0 0 1 Departemen Kesehatan/Dinkes/Puskesmas 2 Departemen Sosial/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 Institusi tempat bekerja/perusahaan 16 Institusi tempat belajar 32 LSM/perkumpulan sosial:..... 64 Lainnya:........ LSM (sebutkan) 0 0 Lainnya (sebutkan) 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/penjangkau (PL/PO) untuk mendiskusikan bagai-mana cara pencegahan dan penularan HIV/IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/penjangkau (PL/PO)/teman ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pengecekan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah memperagakan pemakaian kondom pada penis buatan di depan petugas lapangan? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara berkelompok dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (seperti brosur/komik, kalender, dll) yang memberikan informasi tentang penularan dan pencegahan HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom gratis? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah mendengarkan radio, menonton tayangan televisi atau DVD tentang HIV/AIDS atau IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah mendapatkan suntikan untuk pencegahan/pengobatan penyakit kelamin di luar sarana pelayanan kesehatan misalnya dari dokter/mantri keliling? 0 0 1 pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah mengunjungi klinik untuk pemeriksaan dalam vagina dengan alat? 0 0 Tujuan pertanyaan ini untuk mengetahui responden yang pernah melakukan pemeriksaan alat kelamin secara benar, yaitu dengan menggunakan alat yang disebut “cocor bebek”. 1 pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Kemauan sendiri Bacakan semua jawaban (3.a s.d 3.e) 0 0 1 ya 2 tidak Teman/petugas penjangkau 0 0 3 ya 4 tidak Pengolala lokalisasi 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya (sebutkan) 0 0 Tidak pernah mengujungi klinik IMS 0 0 3 ya 4 tidak Pada tempat Anda bekerja, apakah Anda mendapat dukungan (waktu dan dorongan) dari mami/pengasuh untuk mengunjungi klinik IMS secara teratur? 0 0 Dukungan disini bisa berupa waktu maupun dorongan. 0 tidak punya mami/pengasuh 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Luka atau koreng di daerah kelamin Jika tidak pernah mengalami satupun gejala, lanjutkan ke pertanyaan Rincian 10. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 Gejala penyakit yang muncul seperti luka atau koreng dapat mengindikasikan adanya herpes atau sifilis. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan disekitar kelamin Jika tidak pernah mengalami satupun gejala, lanjutkan ke pertanyaan Rincian 10. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 Benjolan di sekitar kelamin merupakan gejala kandiloma (jengger ayam) atau gejala LGV. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keputihan disertai dengan bau Jika tidak pernah mengalami satupun gejala, lanjutkan ke pertanyaan Rincian 10. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apa yang Anda lakukan terakhir kali saat mengalami gejala tersebut ? Apabila salah satu R.5.a s.d. 5.c kolom “ya” ada yang dilingkari Bacakan pilihan jawaban (6.1 s.d 6.6). 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri 3 berobat ke puskesmas/rumah sakit 4 berobat ke dokter praktek 5 berobat ke dukun/tabib 6 lainnya Lainnya Apabila salah satu R.5.a s.d. 5.c kolom “ya” ada yang dilingkari 0 0 Lainnya seperti mengobati dengan obat tradisional, adalah melakukan pengobatan sendiri dengan obat-obatan tradisional atau jenis obat lain yang bukan antibiotik. Apakah Anda pernah berobat ke petugas kesehatan ketika mengalami gejala-gejala tersebut? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Jika "Ya", apakah sebelum berobat Anda pernah mencoba melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tsb? Jika R.7 = 1 0 0 Pengobatan sendiri adalah melakukan tindakan pengobatan tanpa berkonsultasi kepada petugas medis atau non-medis. Contohnya menggunakan obat antibiotika/pinisilin yang dapat dibeli di apotik atau toko obat. 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Ketika terakhir kali Anda terkena IMS, apakah Anda meminta pasangan (suami, pacar atau pasangan tetap) Anda untuk melakukan pengobatan? 0 0 0 tidak pernah terkena IMS 1 pernah 2 tidak pernah 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Jika jawaban responden berkode 2, maka pertanyaan lanjut ke Rincian 19. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah atas kemauan Anda sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 0 tidak membayar 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Apa alasan utama Anda untuk melakukan tes HIV yang terakhir? 0 0 1 untuk mendapatkan surat keterangan 2 untuk menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 diminta/disarankan oleh seseorang 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda menerima hasilnya? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 Konseling yang dimaksud adalah penjelasan petugas kesehatan mengenai hasil tes HIV kepada responden agar responden dapat memahami hasil tes tersebut. 0 tidak pernah konsultasi sebelum menerima hasil 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman atau keluarga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada pasangan tetap atau teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sejak anda melakukan seks dengan imbalan, apakah anda pernah mengalami kehamilan? Jika jawaban 2 (tidak), lanjutkan ke pertanyaan R.22. 0 0 Biasanya keadaan hamil ditandai dengan berhenti mens/haid, gejala-gejala mual maupun muntah, dan bila dilakukan tes urin, hasilnya positif. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika pernah hamil, apa yang terjadi pada kehamilan terakhir? 0 0 1 hamil sampai melahirkan 2 digugurkan (abortus) 3 keguguran spontan 9 tidak menjawab Kontrasepsi (metode KB) yang Anda pakai sekarang? 0 0 1 pil 2 suntik 3 spiral 4 sterilisasi 5 kondom 6 ramuan tradisional 7 tidak pakai 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Jika jawaban responden berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio Jika R.1 = 1 ( “ya”) 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu TV Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Koran/majalah Jika R.1 = 1 ( "ya") Pertanyaan ini mempunyai dua jenis jawaban, yaitu jawaban spontan dan probing. Biarkan responden menjawab terlebih dahulu dan jawabannya masukkan di kolom spontan (2). Kemudian lakukan probing. 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Poster Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu PO Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Konselor Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Manajer kasus Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Mami Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 4 ya (spontan) Lainnya (sebutkan) Jika R.1 = 1 ( "ya") 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 1 ya, dia seorang pekerja seks 2 ya, dia bukan seorang pekerja seks 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 Makan makanan bergizi maksudnya bila makan makanan sehat atau bergizi kita akan terhindar dari HIV. Dengan makan makanan bergizi responden menganggap dirinya menjadi kebal terhadap penularan HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 Minum obat/ramuan tradisional sebelum melakukan seks misalnya minum antibiotik atau jamu-jamuan sebelum melakukan seks. Antibiotik atau ramuan tradisional dianggap dapat menahan penularan virus HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/ serangga? 0 0 Menghindari tergigit nyamuk atau serangga lainnya maksudnya responden jangan sampai terkena gigitan nyamuk atau serangga lain karena dianggap dapat menularkan HIV, walaupun nyamuk bukan media perantara yang baik untuk penularan HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular HIV dengan cara menggunakan alat makan atau minum secara bersama dengan seseorang yang sudah terinfeksi HIV? 0 0 Termasuk dalam kategori ini adalah menghindari makan bersama dengan penderita HIV, menolak makan bersama dengan penderita HIV dalam satu meja, satu piring, atau satu gelas, dan tidak alat makan penderita HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui jarum suntik yang sudah digunakan oleh orang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu kepada anaknya selama kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu kepada anaknya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapat pengobatan yang memungkinkan mereka hidup mereka lebih sehat untuk waktu yang lama? 0 0 1 ya, diobati seumur hidup 2 ya, diobati sampai sembuh 3 tidak bisa di obati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota ini? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh peng-obatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat di mana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV atau tidak? 0 0 Rahasia maksudnya tidak seorang pun akan tahu hasil tes kecuali responden menginginkan orang lain mengetahuinya. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? Sebelum memulai pertanyaan-pertanyaan pada Blok ini (pertanyaan R.1 s.d R.6) pewawancara kembali menginformasikan kepada responden bahwa ia akan menanyakan hal-hal yang sensitif, yaitu yang berkaitan dengan napza. Sekali lagi tekankan bahwa jawaban responden dirahasiakan, dan meminta responden untuk menjawab dengan jujur. 0 0 1 ya 2 tidak 0 0 1 ya 2 tidak Apakah diantara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Bila responden menjawab “Tidak” (kode 2) lanjutkan pertanyaan ke Rincian 6. 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 kode stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 91 Papua 94 Papua Barat Kabupaten/Kota *) 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan *) 0 0 Jenis Lokasi 0 0 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/statsiun/pelabuhan 9 warnet 10 lainnya Lainnya 0 0 Nomor Lokasi 0 0 Nomor Sub Lokasi 0 0 Jenis responden 0 0 1 seed 2 bukan seed Nomor kupon responden (RDS) 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? Bila jawaban 4, langsung ke R.12 Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya, didalam 2 ya, diluar 3 ya, di dalam dan di luar 4 tidak Merek yang tersedia Rincian ini hanya terisi apabila isian Rincian 10 berkode 1, 2, atau 3. 0 0 1 sutra 2 durex 4 fiesta 8 BKKBN 16 SSP 32 Lainnya Lainnya 0 0 Apakah pelicin mudah diperoleh di tempat ini? Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya, di dalam 2 ya, di luar 3 ya, di dlm & di luar 4 tidak Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklankan kondom dan pelicin? Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya 2 tidak Nama dan Kode Pewawancara I *) 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal Wawancara 0 0 Bulan Wawancara 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun Wawancara 0 0 Kode Pewawancara I 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pewawancara II 0 0 Nama Pewawancara II 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pengawas 0 0 Nama Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pengentri 0 0 Nama Pengentri 0 0 Kapan Anda lahir? Bulan: Apabila responden tidak mengetahui bulan dan tahun lahir dan hanya menjawab umurnya, petugas harus menghitung tahun lahir dan mengisikan di kotak yang disediakan serta mengisikan “99” pada kotak bulan. 0 0 Bulan dan tahun lahir WPS pada saat wawancara. 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Kapan Anda lahir? Tahun: 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban berkode 1 atau 9, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP 4 SLTA/sederajat 5 akademi/PT 9 tdk menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki. 0 0 Jika jawaban berkode 1, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 5. 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Dengan siapa Anda tinggal sekarang? Bacakan pilihan jawaban. 0 0 1 sendiri 2 bersama teman-teman 3 bersama keluarga atau saudara kandung 4 bersama pasangan tetap waria 5 bersama istri atau pasangan tetap wanita 6 bersama pasangan tetap pria 7 tidak punya tempat tinggal tetap 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama Anda sebulan terakhir ini? Bacakan pilihan jawaban. 0 0 Sumber pendapatan utama yang dimaksudkan adalah mata pencaharian utama responden. 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 bekerja di salon/panti pijat 4 uang saku pelajar 6 menjual seks 7 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan 0 0 Sudah berapa lama Anda tinggal di kota ini? (nama kota) 0 0 0 jika kurang dari satu tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan kondom saat melakukan seks? 0 0 Pada pertanyaan ini tidak dibatasi referensi waktu. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Responden diminta menunjukkan. 0 0 1 dapat menunjukkan kondom dan pelicin 2 dapat menunjukkan kondom, pelicin tidak 3 dapat menunjukkan pelicin, kondom tidak 4 tidak dapat menunjukkan kondom dan pelicin 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? Bila isiannya kode 00, dilanjutkan ke pertanyaan 6. Pilihan jawaban jangan dibacakan. 0 0 Perlu diingat bahwa pertanyaan ini mengacu pada kondom terakhir yang diperoleh responden. Mendapatkan di sini berarti bisa dari mana saja (tidak harus membeli). 0 tdk pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/losmen/hotel 5 teman 6 klien 7 mami/mucikari 8 LSM 9 pasangan seks non klien 10 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya 0 0 Terakhir kali mendapat kondom, berapa harganya? 0 0 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Bacakan pilihan jawaban. 0 0 0 tdk pakai kondom selama 3 bulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Bacakan pilihan jawaban. 0 0 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah bocor/robek 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan lebih dari satu kondom yang dirangkap? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pernahkah Anda menggunakan pelicin ketika melakukan seks anal? (Maksud Saya sesuatu yang dapat membuat penis Anda atau pasangan menjadi licin dan lebih mudah untuk masuk ke anus.) Bila isiannya kode 2 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 11. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pelicin apa yang Anda pergunakan pada saat melakukan seks anal terakhir? 0 0 0 tidak menggunakan pelicin saat melakukan anal seks terakhir 1 air ludah 2 minyak 3 pelicin berbahan dasar air 4 cream/body lotion 5 air biasa 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Apakah saat melakukan seks anal terakhir Anda mengguna-kan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin kondom bersamaan dengan kondomnya ketika melakukan seks anal? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda menyebutkan merek pelicin kondom? 0 0 Safer sex package (SSP) adalah paket pelicin dan kondom. 1 KY gel/VIGEL 2 sutra lubricant 3 KY gel/VIGEL & sutra lubricant 4 SSP (safer sex package) 5 KY gel/VIGEL & SSP 6 sutra lubricant & SSP 7 KY gel/VIGEL & sutra lubricant & ssp 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks (anal atau vaginal, termasuk perkosaan) Bila isiannya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan Blok VI. 0 0 Perlu diingat bahwa salah satu syarat eligible responden untuk Gay adalah yang pernah melakukan hubungan seks (termasuk seks tanpa penetrasi). 0 tdk pernah melakukan seks vaginal/anal 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Pada saat pertama kali melakukan seks, apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks pertama apakah Anda dipaksa? 0 0 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa pertama kali Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga)? Jika jawaban 00, pertanyaan langsung dilanjutkan ke Rincian 7. Pewawancara diharapkan hati-hati karena responden yang mendapat imbalan cenderung mengatakan dirinya baru beberapa bulan bekerja sebagai penjaja seks. 0 0 Melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga maksudnya adalah melakukan seks dengan/sebagai penjaja seks. 0 tdk pernah melakukan seks dgn memberi/mendapat imbalan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan memberi/ mendapat imbalan (uang/barang berharga) di kota/daerah ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda mempunyai pasangan seks tetap? Bila jawaban responden berkode 2 atau 9 pertanyaan dilanjutkan ke Blok VI. 0 0 1 ya 2 tidak 9 tdk menjawab Jika ya (R.7=1), apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 Apabila pasangan lebih dari satu jenis, sesuai pengakuan responden. 1 pria 2 wanita 3 waria 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks Anda juga mempunyai pasangan seks yang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Pada saat terakhir kali Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban 0, pertanyaan langsung lanjut ke Rincian 5. 0 0 Perlu diperhatikan, pertanyaan ini hanya merujuk pada melakukan seks anal terakhir dengan pria. 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu/pelanggan pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah Anda menawarkan untuk meng-gunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 Dihitung setiap kali orgasme/ejakulasi. 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? Bila isian berkode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian10. 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks oral tanpa membayar/dibayar? 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? Bila isian berkode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 11. 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa mem-bayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan pria tanpa mem-bayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membayar pria untuk melakukan seks dengan Anda? [Termasuk seks oral atau anal] Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan pria yang dibayar, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Kode 0 bila responden tidak membayar pria untuk melakukan seks anal dan pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 15. Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 0 tidak membayar pria untuk melakukan sek anal 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan membayar, apakah Anda menyarankan kepada pasangan Anda untuk menggunakan kondom? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir yang dibayar, berapa kali Anda melakukannya? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? (Untuk semua jenis seks termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 21. Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 0 tdak membeli seks dr pria sebulan yll 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral dengan Anda? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 21. Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 0 tdak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan membayar? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks pria (bukan waria) dengan membayar [Jika responden membeli seks dari pria (bukan waria)] 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir apakah Anda pernah punya tamu/ pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? (Untuk semua jenis seks termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) 0 0 1 ya, 2 tidak Berapa rupiah tamu/pelanggan pria terakhir membayar anda? Jika jawaban 0000, pertanyaan lanjut ke Rincian 34. 0 0 Pertanyaan ini mengacu pada pria terakhir yang dilayani responden. 0 tidak pernah menjual seks pd pria 9997 tidak ingat 9999 tidak menjawab Di mana Anda bertemu tamu/pelanggan pria terakhir? 0 0 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/pelabuhan/stasiun 9 warnet 10 lainnya 99 tidak menjawab Lainnya 0 0 Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/ pelanggan pria, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, pertanyaan lanjut ke Rincian 27. 0 0 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/ pelanggan pria, apakah Anda menyarankan agar pasangan Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria terakhir, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? Bila isian kode 00 lanjutkan ke Rincian 34. 0 0 0 tidak punya tamu pria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks oral? 0 0 0 tidak melakukan seks oral dgn tamu 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks anal? Bila isian kode 00 lanjutkan ke Rincian 34. 0 0 0 tidak melakukan seks oral dgn tamu 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan yang Anda sarankan menggunakan kondom saat melakukan seks anal? 0 0 Menyarankan berarti mengajak untuk menggunakan kondom. Sedikit apabila kurang dari 50 persen. Banyak apabila lebih dari 50 persen. 1 tdk ada 2 sedikit 3 banyak 4 semua 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah melakukan seks dengan waria? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan waria, apakah Anda menggunakan kondom? Bila pilihan jawaban kode 0, lanjutkan ke Rincian 38. Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 0 tidak membayar waria 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan waria, apakah Anda menyarankan untuk menggunakan kondom? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa orang waria yang melakukan seks dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 0 tidak punya tamu waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 0 tidak membayar saat melakukan hub seks dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 0 tidak pernah melakukan seks oral dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 0 tidak pernah melakukan seks anal dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? Ditanyakan hanya untuk Pasangan Seks Waria (Dengan Membayar atau Tidak) 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah Anda melakukan seks dengan wanita tanpa membayar/dibayar? Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita tanpa membayar/dibayar, apakah Anda menggunakan kondom? Bila isiannya kode 0 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 51. Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 0 tiak pernah 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda melakukan seks dengan wanita tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Bila isiannya kode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 51. Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita tanpa mrmbayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita tanpa mrmbayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks anal dgn wanita tanpa mrmbayar/diba 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita tanpa membayar/dibayar tersebut? Hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) tanpa membayar/dibayar 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah Anda membayar wanita untuk melakukan seks dengan Anda? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita yang Anda bayar, apakah Anda menggunakan kondom? Apabila isiannya kode 0 lanjutkan ke Rincian 58. Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dgn wanita 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda melakukan seks dengan wanita yang Anda bayar, berapa kali Anda melakukannya? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? Bila isiannya 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 58. Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks vaginal? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks anal? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 0 tidak melakukan hub seks anal dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda menggunakan kondom setiap kali melakukan seks (vaginal atau anal) dengan wanita yang Anda bayar? Ditanyakan hanya untuk pasangan seks wanita (bukan waria) dengan membayar 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah ada tamu/pelanggan wanita yang membayar Anda untuk melakukan seks? Ditanyakan apabila menjual seks untuk tamu/pelanggan wanita 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan tamu/pelanggan wanita apakah Anda menggunakan kondom? Bila isian kode 0 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 62. Ditanyakan apabila menjual seks untuk tamu/pelanggan wanita 0 0 0 tidak pernah menjual seks dgn wanita 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda layani secara seksual? Bila isian kode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 62. Ditanyakan apabila menjual seks untuk tamu/pelanggan wanita 0 0 0 tidak ada wanita yg membayar saat hub seks 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dari semua tamu/pelanggan wanita yang Anda layani secara seksual, seberapa sering Anda menggunakan kondom? Ditanyakan apabila menjual seks untuk tamu/pelanggan wanita 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Di mana Anda bertemu pasangan pria terakhir? 0 0 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/pelabuhan/stasiun 9 warnet 10 lainnya 99 tidak menjawab Lainnya 0 0 Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan pasangan pria Anda? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan Anda? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa untuk melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah didorong, ditampar, dipukul atau dilempar karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dihina oleh orang yang tidak Anda kenal karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda mengalami diskriminasi dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika menjawab kode 2, 7 atau 9, maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika "Ya" (R.1=1), siapa yang menyelenggarakan? 0 0 1 Depkes/Dinkes/Puskesmas 2 Depsos/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 perusahaan 16 tempat belajar 32 LSM/perkumpulan sosial:... 64 lainnya LSM 0 0 Lainnya 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/penjangkau (PO/PL) untuk mendiskusikan bagai-mana cara pencegahan dan penularan HIV dari pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/penjangkau (PO/PL) ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan yang berhubungan dengan IMS tanpa gejala? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika ya (R.5 = 1/2/3), selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan bagian anal pada saat pemeriksaan di klinik IMS? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda dirujuk oleh LSM atau teman ke klinik layanan untuk test HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi secara berkelompok dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda berkomunikasi melalui internet (chating, email) tentang cara pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menghubungi hotline servis untuk memperoleh informasi mengenai HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom dari petugas lapangan/penjangkau (PO/PL)? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda menghadiri pertunjukkan atau acara olah raga yang mendiskusikan masalah pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda mengakses website/internet untuk mencari informasi tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda menerima sms yang memberikan informasi tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (booklet, brosur, kalender, leaflet) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima bahan audio visual (kaset, VCD, DVD) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menerima paket seperti ini? Tunjukkan paket pengaman untuk berhubungan seksual 0 0 1 ya dalam setahun 2 ya dalam 3 bln terakhir 3 tidak pernah dalam 1 tahun terakhir 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing, sakit yang dirasakan di sini berbeda dengan sakit akibat adanya batu pada saluran kencing. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 Kutil di sekitar anus termasuk pembengkakan di sekitar buah zakar. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari penis Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 Keluar cairan yang tidak normal dari penis/ anus termasuk cairan nanah. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari anus Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 Keluar cairan yang tidak normal dari penis/ anus termasuk cairan nanah. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan/pembengkakan di sekitar anus Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 Tanyakan setiap gejala IMS, apakah responden pernah mengalaminya. 0 0 Benjolan disekitar anus misalnya bisul, semacam cacar air/herpes (bukan ambean). 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila "ya" (R.1.a s.d 1.f kolom ya ada yang dilingkari), apa yang Anda lakukan terakhir kali saat mengalami gejala tersebut? Bila isiannya kode 1, 2 atau 8, lanjutkan ke pertanyaan 5. Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri/minta nasehat tng farmasi 3 puskesmas/rumah sakit 4 ke rumah sakit 5 berobat ke dokter swasta/perawt 6 berobat ke mantri 7 berobat ke mobil klinik 8 berobat ke dukun/tabib 9 lainnya Lainnya 0 0 Ketika Anda pergi untuk berobat apakah Anda memberi tahu petugas kesehatan bahwa Anda pernah melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Sebelum berobat apakah Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? Apabila kode jawaban adalah “0” pertanyaan langsung ke Blok IX. 0 0 0 tdk pernah tahu tes darah utk HIV 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Bila menjawab kode 2 (tidak), maka lanjutkan ke pertanyaan Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika Ya, kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yll 2 lebih dari setahun yll 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 0 gratis 998 tidak tahu 999 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apa alasan utama Anda untuk melakukan tes? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan org lain 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tdk menjawab Lainnya 0 0 Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda menerima hasilnya? Jelaskan bahwa pewawancara tidak ingin tahu hasil tesnya 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 0 tdk pernah mendpt konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman, atau keluarga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Untuk yang menjawab kode 2 maka pertanyaan lanjutkan ke Rincian 3 Jika responden mengatakan 'tidak pernah' atau tidak menjawab, pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 0 0 Mendapat informasi diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu TV 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Koran/Majalah 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Poster 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu PO 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Konselor 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Manajer Kasus 0 0 Manajer kasus adalah petugas yang sudah dilatih untuk membantu menghubungkan antara ODHA dan layanan kesehatan 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Mami 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment 0 0 Pertunjukan/edutainment adalah hiburan seperti pertunjukan musik, pagelaran wayang kulit, ludruk dan sebagainya yang diselingi pesan-pesan pencegahan HIV/AIDS. 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya, 0 0 4 ya spontan Sebutkan: 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 Mengenal secara pribadi di sini maksudnya adalah responden dan orang yang terkena HIV/AIDS tersebut saling mengenal. 1 ya, dia gay 2 ya, bukan gay 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan tidak melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan digigit nyamuk/serangga seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama dengan orang yang mengidap HIV seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat suntik yang telah digunakan orang lain seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya selama masa kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda tahu tempat, di mana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya diobati seumur hidup 2 ya diobati smpai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Pengaruh alkohol seringkali membuat seseorang melakukan seks yang berisiko. 1 ya 2 tidak Pada 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum melakukan seks? 0 0 Pengaruh Napza seringkali membuat seseorang melakukan seks yang berisiko. 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Bila responden menjawab “Tidak” (kode 2) lanjutkan pertanyaan ke Rincian 6. 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, di kecamatan Anda, berapa banyak lelaki suka lelaki dan kucing (Gay) yang Anda kenal dan juga kenal dengan Anda yang sudah berinteraksi? 0 0 Siapa yang memberikan kupon kepada Anda untuk datang ke tempat wawancara? 0 0 0 tidak menerima kupon 1 teman 2 seseorang tempat biasa membeli/berbagi napza 3 pasangan seks 4 sahabat 5 orang yang tidak kenal 6 lainnya Lainnya 0 0 Berapa jumlah komunitas Anda di kota ini? 0 0 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Stiker 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan 0 0 Kelompok Sasaran 0 0 1 sopir truk 2 tukang ojek 3 supir angkutan umum 4 pelaut/ABK/nelayan 5 TKBM 6 buruh Jenis Lokasi 0 0 Tempat pemberhentian truk merupakan tempat pemberhentian sementara, biasanya di pinggir jalan, pinggir tol atau di dekat warung remang-remang. Pangkalan truk merupakan pemberhentian akhir dari tujuan atau merupakan tempat transit, yang biasanya merupakan kantor perusahaan angkutan. 1 pelabuhan laut 2 pangkalan truk 3 tempat pemberhentian truk 4 pangkalan ojek 5 perusahaan 6 lainnya Lainnya: 0 0 Nomor Lokasi 0 0 Nomor Sub Lokasi 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? Jika jawaban 2, pertanyaan ke dilanjutkan Blok II. Pengamatan Pewawancara. Misalnya dengan cara ingin membeli kondom. Perlu diperhatikan bahwa pengamatan tidak boleh dengan cara menanyakan kepada responden. 0 0 1 ya 2 tidak Jika "Ya" (R.9=1), merek yang tersedia. 0 0 1 sutra 2 durex 4 fiesta 8 BKKBN 16 lainnya Lainnya: 0 0 Nama dan kode pewawancara I 0 0 Nama pewawancara I 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Nomor Pewawancara II 0 0 Pewawancara II 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Nomor Pewawancara III 0 0 Pewawancara III 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Nomor pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode entry 0 0 Nama entry 0 0 Umur anda dalam bulan 0 0 99 tidak tahu Umur dalam tahun 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban 1 atau 9, lanjut ke R.3 0 0 1 tidak sekolah 2 SD/sederajat 3 SMP/sederajat 4 SMU/sederajat 5 perguruan tinggi/universitas 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 8 tamat Status perkawinan anda saat ini Jika jawaban 1, lanjut ke R.5 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa umur Anda saat kawin pertama kali? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Dengan siapa Anda tinggal sekarang? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 sendiri 2 dengan istri dan anak 3 dengan saudara kandung tetap tidak dengam istri 4 dengan pasangan kumpul kebo 5 dengan teman 6 asrama 7 tidak punya tempat tinggal tetap (jalanan) 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan: 0 0 Selama 6 bulan terakhir, berapa kali Anda pergi meninggalkan keluarga Anda/tempat tinggal? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada perjalanan yang terakhir (tidak termasuk perjalanan saat ini jika responden sedang dalam perjalanan), berapa lama Anda meninggalkan keluarga/tempat tinggal? (....hari) 0 0 0 responden tidak pergi dlm setahun terakhir 99 tidak tahu Pada perjalanan yang terakhir (tidak termasuk perjalanan saat ini jika responden sedang dalam perjalanan), berapa lama Anda meninggalkan keluarga/tempat tinggal? (..bulan) 0 0 0 responden tidak pergi dlm setahun terakhir 99 tidak tahu Apakah Anda pernah melakukan seks? Jika jawaban 2, lanjut ke Blok V. 0 0 Melakukan seks (vaginal, anal, atau oral) 1 ya. pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Umur berapa Anda pertama kali melakukan seks? Jika jawaban responden berkode 00 maka pertanyan lanjut ke Blok V. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dengan siapa Anda pertama kali melakukan seks? 0 0 Pasangan tetap misalnya teman hidup bersama. 1 istri 2 pasangan tetap 3 pacar/kekasih 4 kenalan/teman 5 WPS 6 teman laki-laki 7 waria 8 lainnya 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada penggunaan kondom terakhir, dari mana Anda mendapatkan kondom tersebut? Jika responden tidak pernah menggunakan kondom maka pertanyaan lanjut ke Rincian 8. Pilihan jawaban jangan dibacakan 0 0 0 tidak pernah menggunakan kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/hotel 5 teman 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Pada penggunaan kondom terakhir, berapa uang yang Anda habiskan untuk membeli kondom tersebut? 0 0 Harga kondom di sini adalah harga sebuah kondom bukan satu pak. 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dalam setahun terakhir ini Anda pernah melakukan seks? 0 0 1 ya. pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Jika jawaban berkode 0, maka pertanyaan lanjut ke Rincian 11. Bacakan jawabannya 0 0 0 tidak menggunakan kondom dalam 3 bln terakhir 1 ya. sekali 2 ya, lebih dari satu kali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan istri dan atau pasangan seks tetap, apakah Anda menggunakan kondom? Jika jawaban responden berkode 0 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 16. 0 0 0 tidak punya istri atau pasangan seks tetap 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah melakukan seks dengan istri dan atau pasangan seks tetap? Apabila menjawab “tidak pernah” melakukan seks dengan istri atau pasangan seks tetap (kode 2), maka dilanjutkan ke Rincian 16. 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan seks tetap? 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan dan menggunakan kondom? Isikan kode 0 bila responden tidak pernah melakukan seks dan lanjut ke Rincian 16. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 4 tidak menggunakan kondom 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan seks tetap? 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan istri 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda pernah melakukan seks dengan penjaja seks/ WPS? Apabila menjawab tidak pernah (kode 2) maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 27. 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Umur berapa Anda pertama kali melakukan seks dengan penjaja seks/WPS? Jika jawaban responden tidak pernah melakukan seks, maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok V. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/ WPS, apakah Anda menggunakan kondom? Bila Rincian 18 berisi selain kode 1 pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 20. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jawaban jangan dibacakan 0 0 1 melindungi dari infeksi 2 mencegah kehamilan 3 WPS menawarkan kondom 4 biar tahan lama 5 tetap bersih (kesehatan) 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan: 0 0 Setelah Anda melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/WPS, berapa rupiah Anda membayarnya? 0 0 Selama setahun terakhir, dengan berapa orang penjaja seks/WPS Anda melakukan seks? Jika jawaban responden berkode 00 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 27. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/wps dlm seta 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, dalam melakukan seks dengan penjaja seks/WPS seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu/setiap kali melakukan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda melakukan seks anal dengan seorang penjaja seks/WPS? 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kab/Kota Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 Provinsi Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/Kota Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 Provinsi Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/Kota Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 Dapatkah HIV ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa menyusui? Tuliskan nama kab/kota, Provinsi dan maksimum 3 daerah mulai dari kota terakhir. 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Selama 3 bulan terakhir, dalam melakukan seks dengan penjaja seks/WPS seberapa sering Anda menggunakan kondom? Jika jawaban responden berkode 0 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 27. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS dlm sebu 1 tidak pernah pakai kondom 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu/setiap kali melakukan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang penjaja seks/ WPS Anda melakukan seks? 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS dlm sebu 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda pernah melakukan seks dengan wanita selain istri dan WPS? Isikan kode sesuai jawaban responden, bila isiannya kode 2 (tidak pernah), lanjutkan ke Rincian 33. 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS, apakah Anda menggunakan kondom? Bila Rincian 28 berisi selain kode 1 pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 30. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks terakhir dengan wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS, mengapa Anda menggunakan kondom? Jawaban jangan dibacakan 0 0 1 melindungi dari infeksi 2 mencegah kehamilan 3 WPS menawarkan kondom 4 biar tahan lama 5 tetap bersih (kesehatan) 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Setelah Anda melakukan seks terakhir dengan wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS, apakah Anda memberikan sesuatu kepada wanita tersebut? 0 0 1 ya, berupa uang 2 ya, berupa barang 3 ya, berupa uang dan barang 4 tidak memberikan apa-apa 7 tidak ingat Selama setahun terakhir, dengan berapa orang wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS, Anda melakukan seks? Jika jawaban responden berkode 00 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 33. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks wanita lain dlm setahun terakhir 97 tidak ingat 98 tidak ingat 99 tidak menjawab Selama melakukan seks dengan wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS selama setahun terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah menggunakan kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 9 tidak menjawab Waria Jika tidak pernah melakukan seks melalui anus/sodomi (semua berkode 2), maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok V. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan pasangan hubungan seks melalui anus/sodomi dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak Pria lain Jika tidak pernah melakukan seks melalui anus/sodomi (semua berkode 2), maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok V. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan pasangan hubungan seks melalui anus/sodomi dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak Jika ada jawaban "Ya", apakah saat melakukan seks anal yang terakhir tersebut Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Waria Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan pasangan hubungan seks melalui anus/sodomi dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak Pria lain Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan pasangan hubungan seks melalui anus/sodomi dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan yang berkaitan dengan petugas layanan yang berkaitan dengan pencegahan penularan HIV/AIDS/IMS? Jika jawaban selain 1, lanjut ke R.3 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika “Ya” (R.1 =1), siapa yang menyeleng-garakan? Jawaban bisa lebih dari satu, tetapi pilihan jangan dibacakan. 0 0 1 Departemen Kesehatan 2 Departemen Sosial 4 Dinas Pariwisata 8 perusahaan 16 tempat belajar 32 LSM 64 lainnya LSM/perkumpulan sosial: 0 0 Lainnya: 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/penjangkau (PL/PO) untuk mendiskusikan pencegahan dan penularan HIV/IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/penjangkau (PL/PO) atau teman ke klinik IMS untuk pengecekan kesehatan dan masalah IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membaca poster, brosur, lefleat atau komik yang memberikan informasi ttg HIV/AIDS atau IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda mendengarkan radio, menonton TV atau DVD yang memberikan informasi tentang HIV/AIDS atau IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mendapat kondom gratis? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir Anda hadir dalam diskusi kelompok mengenai kemungkinan resiko Anda untuk terinfeksi HIV dan memberi pengarahan tentang HIV? 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi oleh petugas penjangkau/teman untuk berdiskusi tentang cara pencegahan dan penularan virus HIV/AIDS dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 6 bulan terakhir, apakah pernah ada program pencegahan HIV dari tempat Anda bekerja atau oleh serikat pekerja Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah kondom dapat diperoleh dengan mudah di tempat Anda bekerja atau disediakan oleh majikan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda mudah mendapatkan kondom ketika menginginkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan disekitar kelamin Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka atau koreng di daerah kelamin Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari penis Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari anus Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan/pembengkakan di sekitar anus Jika jawabannya “tidak” semua, lanjutkan ke rincian 6. Dalam pertanyaan ini pewawancara harus membacakan pertanyaan dan gejala penyakit dalam alternatif jawaban, seperti yang tertulis di dalam kuesioner. 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila ada jawaban "Ya", apa yang Anda lakukan ketika terakhir kali mengalami gejala tersebut ? Jika jawaban responden berkode 1, 2 atau 8 maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 4. Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri 3 berobat ke Puskesmas/Pustu 4 berobat ke RS 5 berobat ke dokter praktek 6 berobat ke mantri 7 berobat ke mobil klinik 8 berobat ke dukuk/tabib 9 lainnya Lainnya: Jika jawaban responden berkode 1, 2 atau 8 maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 4. Bacakan pilihan jawaban 0 0 Apakah sebelumnya Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut? 0 0 Pengobatan sendiri adalah melakukan tindakan pengobatan tanpa berkonsultasi kepada petugas medis atau non-medis. Contohnya menggunakan obat antibiotika pinisilin yang dapat dibeli di apotik atau toko obat. 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Tidak melakukan seks dengan pasangan 0 0 1 ya 2 tidak Menggunakan kondom saat melakukan seks 0 0 3 ya 4 tidak Menyarankan pasangan tersebut untuk pergi ke paramedis 0 0 5 ya 6 tidak Tidak melakukan apapun 0 0 7 ya 8 tidak Lainnya, 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah Anda pernah ditawari tes darah dengan maksud untuk tes HIV? Jika jawaban responden berkode 0 maka pertanyaan lanjut ke Blok VII. 0 0 0 tidak pernah tahu tes darah HIV 1 pernah 2 tidak pernah 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Jika jawaban 2, lanjut ke R.14 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika “Ya”, kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, berapa rupiah biaya yang harus Anda bayar? 0 0 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apa alasan utama untuk tes? 0 0 1 untuk mendapat sertifikat 2 untuk menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 diminta/disarankan oleh seseorang 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memperoleh hasilnya? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasilnya? 0 0 0 tidak pernah konsultasi sebelum menerima hasil 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberi tahu hasilnya kepada pasangan tetap, atau teman, atau kerabat? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Jika jawaban 2, lanjut ke R.3 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu TV 0 0 4 Ya, spontan 5 Ya, probing 6 Tidak 8 Tidak tahu Koran/Majalah 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu Poster 0 0 4 Ya, spontan 5 Ya, probing 6 Tidak 8 Tidak tahu Petugas kesehatan 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu PO 0 0 4 Ya, spontan 5 Ya, probing 6 Tidak 8 Tidak tahu Teman sebaya 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu Konselor 0 0 4 Ya, spontan 5 Ya, probing 6 Tidak 8 Tidak tahu Manajer Kasus 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu Mami 0 0 4 Ya, spontan 5 Ya, probing 6 Tidak 8 Tidak tahu Pertunjukan/edutainment 0 0 1 Ya, spontan 2 Ya, probing 3 Tidak 8 Tidak tahu Lainnya, 0 0 4 Ya, spontan Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 1 ya, mereka adalah pekerja seks 2 ya, mereka bukan pekerja seks 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/serangga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular HIV dengan cara menggunakan alat makan atau minum secara bersama dng seseorang yg sudah terinfeksi HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah orang tertular virus HIV melalui jarum suntik yang sudah digunakan oleh orang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup lebih sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya, diobati seumur hidup 2 ya, diobati sampai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat di mana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV atau tidak? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Beberapa orang mengkonsumsi Napza, seperti ganja, exstasi, amphetamines, shabu-shabu dsb, untuk bersenang-senang, atau ngehai, ngeflai, ngeboat, berfantasi. Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Jika jawaban 2, lanjut ke R.6 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 73 Sulawesi Selatan 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan 0 0 Nomor lokasi terpilih 0 0 Nomor urut tongkrongan 0 0 Jenis responden 0 0 Nomor kupon responden 0 0 Nomor urut responden 0 0 Jenis kelamin responden 0 0 1 laki-laki 2 perempuan Nama dan kode pewawancara 0 0 Nama pewawancara 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Kode pewawancara 1 0 0 Nama pewawancara 1 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pewawancara 2 0 0 Nama pewawancara 2 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode entry 0 0 Nama entry 0 0 Bulan lahir 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 Nopember 12 Desember 99 tt Tahun lahir 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 1 tidak sekolah 2 SD/sederajat 3 SMP/sederajat 4 SMU/sederajat 5 perguruan tinggi/universitas 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 Dengan siapa anda tinggal sekarang 0 0 1 sendiri 2 dengan istri/pasangan tetap 3 dengan saudara/keluarga 4 teman kos 5 dengan teman 6 tidak punya tempat tetap (jalanan) 7 lainnya, sebutkan : ..... 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama anda sebulan terakhir ini 0 0 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 merampas/mencuri 4 uang saku pelajar 6 lainnya, sebutkan : .... 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Sudah berapa lama anda tinggal di kota ini 0 0 0 jika kurang dari 1 tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Status perkawinan anda saat ini 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa jumlah anak kandung 0 0 Yang dimaksudkan dengan anak kandung adalah anak yang pernah dilahirkan hidup, baik yang masih hidup maupun sudah meninggal. 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Umur anak terkecil 0 0 Pada usia berapa anda pertama kali melakukan seks (anal atau oral) 0 0 Melakukan seks (vaginal, anal, atau oral) 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda/pasangan seks anda pernah menggunakan kondom 0 0 Menggunakan kondom sewaktu melakukan seks maksudnya menggunakan pelindung yang terbuat dari lateks untuk mencegah terjadinya pertukaran cairan selama berhubungan seks guna mencegah penularan IMS dan HIV 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah anda pernah membeli kondom 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza suntik 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza suntik 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Heroin (putauw) 0 0 Diazepam 0 0 Amphetamine 0 0 Subutex 0 0 Methadone 0 0 Kodein 0 0 Opium 0 0 Ketamine 0 0 Ekstasi 0 0 LSD 0 0 Jenis lain 0 0 Lainnya ............... 0 0 Selama seminggu terakhir, berapa rupiah anda habiskan untuk 0 0 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Berapa kali anda menyuntik kemarin 0 0 0 tidak menyuntik kemarin 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada hari terakhir anda menyuntik, apakah anda menggunakan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 7 hari terakhir, berapa kali anda menyuntik 0 0 0 tidak menyuntik selama 7 hari terakhir 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu anda menyuntik, brp sering anda menggunakan 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir. berapa kali anda menyuntik per hari 0 0 1 sehari sekali 2 2-3 kali sehari 3 4 kali atau lebih dalam sehari 4 menyuntik secara tidak teratur 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir anda menyuntik bersama orang lain, berapa 0 0 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, berapa orang yang menyuntik bersama 0 0 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, seberapa sering anda berbagi napza 0 0 0 tidak pernah nyeting basah 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, seberapa sering anda membeli napza 0 0 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, apakah anda pernah menggunakan jarum suntik 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa kali anda : meminjamkan ata 0 0 Selama seminggu terakhir, berapa kali anda : meminjam atau m 0 0 Selama seminggu terakhir, apakah anda selalu membawa jarum s 0 0 1 ya 2 tidak Jika tidak membawa jarum suntik, apa alasan utama anda 0 0 1 takut ditangkap 2 menggunakan jarum teman 3 menggunakan jarum umum 4 tidak pernah menyuntik di luar rumah 5 tidak bermaksud mengkonsumsi napza 6 sulit mendapatkan jarum 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Di rumah/kos-kosan sendiri 0 0 1 ya 2 tidak Di rumah/kos-kosan teman 0 0 3 ya 4 tidak Di jalan 0 0 5 ya 6 tidak Di toilet umum 0 0 1 ya 2 tidak Stasiun 0 0 3 ya 4 tidak Di mobil 0 0 5 ya 6 tidak Di parkiran 0 0 1 ya 2 tidak Di tempat tunggu 0 0 3 ya 4 tidak Di rumah kosong 0 0 5 ya 6 tidak Di taman 0 0 1 ya 2 tidak Di gang-gang kampung 0 0 3 ya 4 tidak Di tempat tertentu, sebutkan : ... 0 0 5 ya Lainnya .............. 0 0 Tempat terbanyak pakai napza suntik 0 0 Sebutkan tempatnya : ........ 0 0 Pada hari terakhir anda menyuntik bersama, apakah anda mengg 0 0 0 tidak pernah 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "ya", apakah anda membersihkan terlebih dahulu jarum su 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bersih 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bekas pakai 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air panas 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Alkohol 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sabun cuci piring 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pemutih 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bahan lain, sebutkan : 0 0 1 ya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ...................... 0 0 Ketika anda memperoleh jarum suntik baru, berapa kali dipaka 0 0 Penjual narkoba 0 0 Toko/apotik 0 0 Teman/saudara 0 0 NEP 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Lainnya..................... 0 0 Puskesmas 0 0 Drop-in center 0 0 Petugas LSM 0 0 Satelite 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Kemana anda membuang jarum bekas yang digunakan terakhir kali 0 0 1 jalanan 2 toilet 3 tong sampah 4 diberikan ke petugas lsm 5 drop-in center 6 lainnya : ....... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ....................... 0 0 Selama setahun terakhir pernahkah anda mengalami bengkak di 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah dipenjara atau ditahan 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 0 0 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 96 dipenjara bukan karena alasan napza 99 tidak menjawab Apakah anda pernah menyuntik nafza selama di penjara 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda menyuntik pertama kali di penjara 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah memperoleh infor 0 0 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah menyuntik bersama 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Apakah anda pernah bertemu atau mengetahui petugas lapangan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bln terakhir, berapa kali anda dihubungi po/pl 0 0 0 tidak pernah 1 ya, 1 kali 2 ya 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa kali anda dikontak oleh petugas 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Pernahkah anda mendengar tentang program methadone/bupronerp 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 0 0 1 ya 2 tidak Napza/menyuntik aman/over dosis 0 0 1 ya 2 tidak Penularan HIV 0 0 3 ya 4 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 5 ya 6 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan dasar 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan dasar 0 0 1 ya 2 tidak Kesehatan dasar 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 3 ya 4 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 5 ya 6 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 5 ya 6 tidak IMS 0 0 5 ya 6 tidak IMS 0 0 1 ya 2 tidak IMS 0 0 1 ya 2 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 1 ya 2 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 3 ya 4 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 3 ya 4 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 3 ya 4 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 5 ya 6 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 5 ya 6 tidak Selama setahun terakhir berapa kali anda mengikuti program p 0 0 Selama setahun terakhir, apakah anda pernah melakukan seks 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Selama sebulan terakhir, berapa kali anda melakukan seks 0 0 0 tidak melakukan seks 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda saat ini hidup bersama istri/suami atau seseorang 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir apakah anda melakukan seks dengan pa 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom, saat mela 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks tetap anda juga seorang penasun 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks tetap anda tahu bahwa anda penasun 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah anda melakukan seks denga 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom saat melak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah anda membayar seseoran 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom saat melak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah anda dibayar atau dibe 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks yang membayar/memberi napza kepada 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda/pasangan seks 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah mendengar HIV/AIDS sebelum wawancara ini 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 Televisi 0 0 Koran/majalah 0 0 Poster 0 0 Petugas kesehatan 0 0 PO 0 0 Teman sebaya 0 0 Konselor 0 0 Manajer kasus 0 0 Mami 0 0 Pertunjukkan/edutainment 0 0 Lainnya 0 0 Lainnya 0 0 Apakah anda secara pribadi mengenal seseorang yang terinfeks 0 0 1 ya, penasun 2 ya, bukan penasun 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda merasa berisiko tertular HIV 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hany 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vagina 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan tidak melakukan seks anal dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan bergizi dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dgn minum obat antibiotik sblm dan sesudah melakukan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan digigit nyamuk/serangga seseorang dpt tertular 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dgn menggunakan alat suntik yg telah digunakan orang 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah seseorang tertular HIV melalui wadah air yg mereka 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dpt ditularkan ibu kepada bayinya selama masa keh 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dpt ditularkan dari ibu kepada bayinya selama mas 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda tahu tempat tes secara rahasia? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yg terinfeksi HIV medapatkan pengobatan yg me 0 0 1 ya, diobati seumur hidup 2 ya, diobati sampai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda tahu dimana bisa mendapatkan pengobatan tsb di k 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut anda, dapatkah anda memperoleh pengobatan bila anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah ditawari tes darah dengan maksud untuk te 0 0 0 tdk pernah tahu tes darah utk HIV 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "ya", kapan terakhir anda tes HIV 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, berapa biaya yang anda bayar 0 0 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apa alasan utama untuk tes 0 0 1 mendapatkan sertifikat 2 menikah secara monogami 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 disarankan seseorang 7 lainnya : ..... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ................. 0 0 Terakhir melakukan tes HIV, apakah anda menerima hasilnya 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah anda merasakan manfaat konseling 0 0 0 tdk pernah mendapat konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah memberi tahu hasilnya pada 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan tetap anda juga pernah melakukan tes HIV 0 0 1 ya 2 tidak 3 tidak punya pasangan tetap 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda menyarankan tes HIV kepada teman anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sangat nyeri ketika kencing 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari alat kelamin 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apa yang anda lakukan ketika terakhir kali anda mengalami ge 0 0 0 tidak mengalami gejala IMS 1 tidak melakukan sesuatu 2 mengobati sendiri/minta nasehat tenaga farmasi 3 berobat ke Puskesmas 4 berobat ke dokter swasta/perawat 5 mengobati dengan obat tradisional 6 lainnya : ...... Lainnya ..................... 0 0 Apakah anda merasa berisiko tertular HIV 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah berupaya agar terhindar dari infeksi HIV/ 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berhenti mengkonsumsi napza 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi meminjam/meminjamkan jarum suntik 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi penggunaan air yang sama untuk membersi 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi setting basah dengan spuit yang sama 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan pemutih/desinfektan 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Ikut program pertukaran jarum 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah teman yang menyuntik 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah pasangan seks 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan kondom jika melakukan seks 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Selama 3 bulan terakhir, di kecamatan anda, berapa banyak pe 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Siapa yang memberikan kupon kepada anda untuk datang ke temp 0 0 0 tdk menerima kupon 1 teman 2 seseorang tempat biasa membeli/berbagi napza 3 pasangan seks 4 sahabat 5 orang yang tidak kenal 6 lainnya : ..... Lainnya .................... 0 0 Berapa komunitas anda di kota ini? 0 0 Indicator of each last matching case as primary 0 0 0 duplicate case 1 primary case 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 73 Sulawesi Selatan 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan 0 0 Nomor lokasi terpilih 0 0 Nomor urut tongkrongan 0 0 Jenis responden 0 0 Nomor kupon responden 0 0 Nomor urut responden 0 0 Jenis kelamin responden 0 0 1 laki-laki 2 perempuan Nama dan kode pewawancara 0 0 Nama pewawancara 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Kode pewawancara 1 0 0 Nama pewawancara 1 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pewawancara 2 0 0 Nama pewawancara 2 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode entry 0 0 Nama entry 0 0 Bulan lahir 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 Nopember 12 Desember 99 tt Tahun lahir 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 1 tidak sekolah 2 SD/sederajat 3 SMP/sederajat 4 SMU/sederajat 5 perguruan tinggi/universitas 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 Dengan siapa anda tinggal sekarang 0 0 1 sendiri 2 dengan istri/pasangan tetap 3 dengan saudara/keluarga 4 teman kos 5 dengan teman 6 tidak punya tempat tetap (jalanan) 7 lainnya, sebutkan : ..... 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama anda sebulan terakhir ini 0 0 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 merampas/mencuri 4 uang saku pelajar 6 lainnya, sebutkan : .... 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Sudah berapa lama anda tinggal di kota ini 0 0 0 jika kurang dari 1 tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Status perkawinan anda saat ini 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa jumlah anak kandung 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Umur anak terkecil 0 0 Pada usia berapa anda pertama kali melakukan seks (anal atau oral) 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda/pasangan seks anda pernah menggunakan kondom 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah anda pernah membeli kondom 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza suntik 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda menggunakan napza suntik 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Heroin (putauw) 0 0 Diazepam 0 0 Amphetamine 0 0 Subutex 0 0 Methadone 0 0 Kodein 0 0 Opium 0 0 Ketamine 0 0 Ekstasi 0 0 LSD 0 0 Jenis lain 0 0 Lainnya ............... 0 0 Selama seminggu terakhir, berapa rupiah anda habiskan untuk 0 0 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Berapa kali anda menyuntik kemarin 0 0 0 tidak menyuntik kemarin 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada hari terakhir anda menyuntik, apakah anda menggunakan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 7 hari terakhir, berapa kali anda menyuntik 0 0 0 tidak menyuntik selama 7 hari terakhir 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu anda menyuntik, brp sering anda menggunakan 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir. berapa kali anda menyuntik per hari 0 0 1 sehari sekali 2 2-3 kali sehari 3 4 kali atau lebih dalam sehari 4 menyuntik secara tidak teratur 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir anda menyuntik bersama orang lain, berapa 0 0 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, berapa orang yang menyuntik bersama 0 0 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, seberapa sering anda berbagi napza 0 0 0 tidak pernah nyeting basah 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, seberapa sering anda membeli napza 0 0 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, apakah anda pernah menggunakan jarum suntik 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa kali anda : meminjamkan ata 0 0 Selama seminggu terakhir, berapa kali anda : meminjamkan ata 0 0 Selama seminggu terakhir, apakah anda selalu membawa jarum s 0 0 1 ya 2 tidak Jika tidak membawa jarum suntik, apa alasan utama anda 0 0 1 takut ditangkap 2 menggunakan jarum teman 3 menggunakan jarum umum 4 tidak pernah menyuntik di luar rumah 5 tidak bermaksud mengkonsumsi napza 6 sulit mendapatkan jarum 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Di rumah/kos-kosan sendiri 0 0 1 ya 2 tidak Di rumah/kos-kosan teman 0 0 3 ya 4 tidak Di jalan 0 0 5 ya 6 tidak Di toilet umum 0 0 1 ya 2 tidak Stasiun 0 0 3 ya 4 tidak Di mobil 0 0 5 ya 6 tidak Di parkiran 0 0 1 ya 2 tidak Di tempat tunggu 0 0 3 ya 4 tidak Di rumah kosong 0 0 5 ya 6 tidak Di taman 0 0 1 ya 2 tidak Di gang-gang kampung 0 0 3 ya 4 tidak Di tempat tertentu, sebutkan : ... 0 0 5 ya Lainnya .............. 0 0 Tempat terbanyak pakai napza suntik 0 0 Sebutkan tempatnya : ........ 0 0 Pada hari terakhir anda menyuntik bersama, apakah anda mengg 0 0 0 tidak pernah 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "ya", apakah anda membersihkan terlebih dahulu jarum su 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bersih 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bekas pakai 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air panas 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Alkohol 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sabun cuci piring 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pemutih 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bahan lain, sebutkan : 0 0 1 ya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ...................... 0 0 Ketika anda memperoleh jarum suntik baru, berapa kali dipaka 0 0 Penjual narkoba 0 0 Toko/apotik 0 0 Teman/saudara 0 0 NEP 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Lainnya..................... 0 0 Puskesmas 0 0 Drop-in center 0 0 Petugas LSM 0 0 Satelite 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Lainnya, sebutkan : 0 0 Kemana anda membuang jarum bekas yang digunakan terakhir kali 0 0 1 jalanan 2 toilet 3 tong sampah 4 diberikan ke petugas LSM 5 drop-in center 6 lainnya : ....... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ....................... 0 0 Selama setahun terakhir pernahkah anda mengalami bengkak di 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah dipenjara atau ditahan 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 0 0 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 96 dipenjara bukan karena alasan napza 99 tidak menjawab Apakah anda pernah menyuntik nafza selama di penjara 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda menyuntik pertama kali di penjara 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah memperoleh infor 0 0 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah menyuntik bersama 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Apakah anda pernah bertemu atau mengetahui petugas lapangan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bln terakhir, berapa kali anda dihubungi po/pl 0 0 0 tidak pernah 1 ya, 1 kali 2 ya 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa kali anda dikontak oleh petugas 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Pernahkah anda mendengar tentang program methadone/bupronerp 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 0 0 1 ya 2 tidak Napza/menyuntik aman/over dosis 0 0 1 ya 2 tidak Penularan HIV 0 0 3 ya 4 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 5 ya 6 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kegiatan kelompok dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan dasar 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan dasar 0 0 1 ya 2 tidak Kesehatan dasar 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 3 ya 4 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 5 ya 6 tidak Subtitusi buprenorphine 0 0 5 ya 6 tidak IMS 0 0 5 ya 6 tidak IMS 0 0 1 ya 2 tidak IMS 0 0 1 ya 2 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 1 ya 2 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 3 ya 4 tidak Program rehabilitasi/detoksifikasi 0 0 3 ya 4 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 3 ya 4 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 5 ya 6 tidak Program perawatan dan dukungan ODHA 0 0 5 ya 6 tidak Selama setahun terakhir berapa kali anda mengikuti program p 0 0 Selama setahun terakhir, apakah anda pernah melakukan seks 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Selama sebulan terakhir, berapa kali anda melakukan seks 0 0 Melakukan seks (vaginal, anal, atau oral) 0 tidak melakukan seks 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda saat ini hidup bersama istri/suami atau seseorang 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir apakah anda melakukan seks dengan pa 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom, saat mela 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan kondom 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan kondom 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks tetap anda juga seorang penasun 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks tetap anda tahu bahwa anda penasun 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah anda melakukan seks denga 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom saat melak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah anda membayar seseoran 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks anda menggunakan kondom saat melak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah anda dibayar atau dibe 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Perempuan 0 0 Waria 0 0 Laki-laki 0 0 Apakah anda/pasangan seks yang membayar/memberi napza kepada 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda menggunakan ko 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering anda/pasangan seks 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah mendengar HIV/AIDS sebelum wawancara ini 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 Televisi 0 0 Koran/majalah 0 0 Poster 0 0 Petugas kesehatan 0 0 PO 0 0 Teman sebaya 0 0 Konselor 0 0 Manajer kasus 0 0 Mami 0 0 Pertunjukkan/edutainment 0 0 Lainnya 0 0 Lainnya 0 0 Apakah anda secara pribadi mengenal seseorang yang terinfeks 0 0 1 ya, penasun 2 ya, bukan penasun 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda merasa berisiko tertular HIV 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hany 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vagina 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan tidak melakukan seks anal dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan bergizi dapat mengurangi risiko 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dgn minum obat antibiotik sblm dan sesudah melakukan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan digigit nyamuk/serangga seseorang dpt tertular 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dgn menggunakan alat suntik yg telah digunakan orang 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah seseorang tertular HIV melalui wadah air yg mereka 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dpt ditularkan ibu kepada bayinya selama masa keh 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dpt ditularkan dari ibu kepada bayinya selama mas 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda tahu tempat tes secara rahasia? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yg terinfeksi HIV medapatkan pengobatan yg me 0 0 1 ya, diobati seumur hidup 2 ya, diobati sampai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda tahu dimana bisa mendapatkan pengobatan tsb di k 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut anda, dapatkah anda memperoleh pengobatan bila anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah ditawari tes darah dengan maksud untuk te 0 0 0 tdk pernah tahu tes darah utk HIV 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "ya", kapan terakhir anda tes HIV 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, berapa biaya yang anda bayar 0 0 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apa alasan utama untuk tes 0 0 1 mendapatkan sertifikat 2 menikah secara monogami 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 disarankan seseorang 7 lainnya : ..... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ................. 0 0 Terakhir melakukan tes HIV, apakah anda menerima hasilnya 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah anda merasakan manfaat konseling 0 0 0 tdk pernah mendapat konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir melakukan tes HIV, apakah memberi tahu hasilnya pada 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan tetap anda juga pernah melakukan tes HIV 0 0 1 ya 2 tidak 3 tidak punya pasangan tetap 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda menyarankan tes HIV kepada teman anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sangat nyeri ketika kencing 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari alat kelamin 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apa yang anda lakukan ketika terakhir kali anda mengalami ge 0 0 0 tidak mengalami gejala IMS 1 tidak melakukan sesuatu 2 mengobati sendiri/minta nasehat tenaga farmasi 3 berobat ke Puskesmas 4 berobat ke dokter swasta/perawat 5 mengobati dengan obat tradisional 6 lainnya : ...... Lainnya ..................... 0 0 Apakah anda merasa berisiko tertular HIV 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah anda pernah berupaya agar terhindar dari infeksi HIV/ 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berhenti mengkonsumsi napza 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi meminjam/meminjamkan jarum suntik 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi penggunaan air yang sama untuk membersi 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi setting basah dengan spuit yang sama 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan pemutih/desinfektan 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Ikut program pertukaran jarum 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah teman yang menyuntik 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah pasangan seks 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan kondom jika melakukan seks 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Selama 3 bulan terakhir, di kecamatan anda, berapa banyak pe 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Siapa yang memberikan kupon kepada anda untuk datang ke temp 0 0 0 tdk menerima kupon 1 teman 2 seseorang tempat biasa membeli/berbagi napza 3 pasangan seks 4 sahabat 5 orang yang tidak kenal 6 lainnya : ..... Lainnya .................... 0 0 Berapa komunitas anda di kota ini? 0 0 Indicator of each last matching case as primary 0 0 0 duplicate case 1 primary case 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kode stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumsel 34 DI Yogya 36 Banten 61 Kalbar 64 Kaltim 71 Sulut 91 Papua 94 Papua Barat Kabupaten/Kota *) 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan *) 0 0 Jenis lokasi 0 0 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/statsiun/pelabuhan 9 warnet 10 lainnya Lainnya 0 0 Nomor Lokasi 0 0 Nomor Sub Lokasi 0 0 Jenis responden 0 0 1 seed 2 bukan seed Nomor Kupon Responden (RDS) 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? Bila jawaban 4, langsung ke R.12 Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya, didalam 2 ya, diluar 3 ya, didalam dan diluar 4 tidak Merek yang tersedia 0 0 Apabila kondom yang tersedia memiliki lisensi Durex namun dengan merek yang lain, maka tulis di lainnya merek kondom tersebut. 1 sutra 2 durex 4 fiesta 8 BKKBN 16 SSP 32 Lainnya Lainnya: 0 0 Apakah pelicin mudah diperoleh di tempat ini? Pengamatan pewawancara 0 0 1 ya, di dalam 2 ya, di luar 3 ya, di dlm & di luar 4 tidak Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklan-kan kondom dan pelicin? Pengamatan pewawancara 0 0 1 ya 2 tidak Nama dan Kode Pewawancara I *) 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal Wawancara 0 0 Bulan Wawancara 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun Wawancara 0 0 Kode Pewawancara I 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pewawancara II 0 0 Nama Pewawancara II 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pengawas 0 0 Nama Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2010 12 Desember 2009 Tahun 0 0 Kode Pengentri 0 0 Nama Pengentri 0 0 Kapan Anda lahir? Bulan: 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Kapan Anda lahir? Tahun: 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban berkode 1 atau 9, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP 4 SLTA/sederajat 5 akademi/PT 9 tdk menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki. 0 0 Jika jawaban 1, lanjut ke R.5 Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Dengan siapa Anda tinggal sekarang? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 sendiri 2 bersama teman-teman 3 bersama keluarga atau saudara kandung 4 bersama pasangan tetap waria 5 bersama istri atau pasangan tetap wanita 6 bersama pasangan tetap pria 7 tidak punya tempat tinggal tetap 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama Anda sebulan terakhir ini? Bacakan pilihan jawaban 0 0 Sumber pendapatan utama yang dimaksudkan adalah mata pencaharian utama responden. 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 bekerja di salon/panti pijat 4 uang saku pelajar 6 menjual seks 7 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan: 0 0 Sudah berapa lama Anda tinggal di kota ini (nama kota)? 0 0 0 jika kurang dari satu tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan kondom saat melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda punya kondom dan pelicin serta membawanya saat ini? Responden diminta menunjukkan 0 0 1 dapat menunjukkan kondom dan pelicin 2 dapat menunjukkan kondom, pelicin tidak 3 dapat menunjukkan pelicin, kondom tidak 4 tidak dapat menunjukkan kondom dan pelicin 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? Bila isiannya kode 00, dilanjutkan ke pertanyaan 6. Pilihan jawaban jangan dibacakan 0 0 Mendapatkan di sini berarti bisa dari mana saja (tidak harus membeli). 0 tdk pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/losmen/hotel 5 teman 6 klien 7 mami/mucikari 8 LSM 9 pasangan seks non klien 10 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Terakhir kali mendapat kondom, berapa harganya? 0 0 Pertanyaan ini mengacu pada kondom terakhir yang diperoleh responden. Perlu diperhatikan bahwa yang ditanyakan disini adalah harga satu buah kondom, apabila responden membeli kondom satu kemasan isi 5 seharga Rp 5.000,- , maka yang dicatat adalah harga satu buah kondom yaitu Rp 1.000,- 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Bila isiannya kode 3 pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 8. Bacakan pilihan jawaban 0 0 0 tdk pakai kondom selama 3 bulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan lebih dari satu kondom yang dirangkap? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pernahkah Anda menggunakan pelicin ketika melakukan seks anal? (Maksud Saya sesuatu yang dapat membuat penis Anda atau pasangan menjadi licin dan lebih mudah untuk masuk ke anus.) Bila isiannya kode 2 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 11. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pelicin apa yang Anda pergunakan pada saat melakukan seks anal terakhir? 0 0 0 tidak menggunakan pelicin saat melakukan anal seks terakhir 1 air ludah 2 minyak 3 pelicin berbahan dasar air 4 cream/body lotion 5 air biasa 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Apakah pada saat melakukan seks anal terakhir Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin kondom bersamaan dengan kondomnya ketika melakukan seks anal? 0 0 Jarang/kadang-kadang apabila kurang dari 50 persen. Sering apabila lebih dari 50 persen. Selalu apabila 100 persen. 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda menyebutkan merek pelicin yang sering diigunakan? 0 0 Safer sex package (SSP) adalah paket pelicin dan kondom. 1 KY gel/VIGEL 2 sutra lubricant 3 KY gel/VIGEL & sutra lubricant 4 SSP (safer sex package) 5 KY gel/VIGEL & SSP 6 sutra lubricant & SSP 7 KY gel/VIGEL & sutra lubricant & ssp 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks (anal atau vaginal, termasuk perkosaan) Bila isiannya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan Blok VI. 0 0 Perlu diingat bahwa salah satu syarat eligible responden untuk Gay adalah yang pernah melakukan hubungan seks (termasuk seks tanpa penetrasi). 0 tdk pernah melakukan seks vaginal/anal 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Pada saat pertama kali melakukan seks, apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks pertama apakah Anda dipaksa? 0 0 Dipaksa adalah melakukan seks tidak sesuai dengan hati nurani. 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa pertama kali Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga)? Jika jawaban 00, lanjut ke R.7 0 0 0 tdk pernah melakukan seks dgn memberi/mendapat imbalan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan memberi/ mendapat imbalan (uang/barang berharga) di kota/daerah ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda mempunyai pasangan seks tetap? Bila jawaban responden berkode 2 atau 9 pertanyaan dilanjutkan ke Blok VI. 0 0 1 ya 2 tidak 9 tdk menjawab Jika ya (R.7=1), apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 Apabila pasangan lebih dari satu jenis, sesuai pengakuan responden. 1 pria 2 wanita 3 waria 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks Anda juga mempunyai pasangan seks yang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah anda mendapat imbalan 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Pada saat terakhir kali Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjutkan ke R.5 0 0 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu/pelanggan pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah Anda menawarkan untuk meng-gunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? Bila isian berkode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian10. 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks oral tanpa membayar/dibayar? 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria, Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa mem-bayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan pria tanpa mem-bayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membayar pria untuk melakukan seks dengan Anda? [Termasuk seks oral atau anal] 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan pria yang dibayar, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Kode 0 bila responden tidak membayar pria untuk melakukan seks anal dan pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 15. 0 0 0 tidak membayar pria untuk melakukan sek anal 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan membayar, apakah Anda menyarankan kepada pasangan Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir yang dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? (Untuk semua jenis seks termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 21. 0 0 0 tdak membeli seks dr pria sebulan yll 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral dengan Anda? 0 0 0 tdak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 21. 0 0 0 tdak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir apakah Anda pernah punya tamu/ pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? (Untuk semua jenis seks termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) 0 0 1 ya, 2 tidak Berapa rupiah tamu/pelanggan pria terakhir membayar anda? Jika jawaban 0000, lanjut ke R.34 0 0 0 tidak pernah menjual seks pd pria 9997 tidak ingat 9999 tidak menjawab Di mana Anda bertemu tamu/pelanggan pria terakhir? 0 0 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/pelabuhan/stasiun 9 warnet 10 lainnya 99 tidak menjawab Lainnya 0 0 Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/ pelanggan pria, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.27 0 0 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/ pelanggan pria, apakah Anda menyarankan agar pasangan Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria terakhir, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? Bila isian kode 00 lanjutkan ke Rincian 31. 0 0 0 tidak punya tamu pria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks oral? 0 0 0 tidak melakukan seks oral dgn tamu 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks anal? 0 0 0 tidak melakukan seks oral dgn tamu 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang tamu/pelanggan yang Anda sarankan menggunakan kondom saat melakukan seks anal? 0 0 Menyarankan berarti mengajak untuk menggunakan kondom. Sedikit apabila kurang dari 50 persen. Banyak apabila lebih dari 50 persen. 1 tdk ada 2 sedikit 3 banyak 4 semua 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah melakukan seks dengan waria? 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan waria, apakah Anda menggunakan kondom? Bila pilihan jawaban kode 0, lanjutkan ke Rincian 38. 0 0 0 tidak membayar waria 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan waria, apakah Anda menyarankan untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa orang waria yang melakukan seks dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. 0 0 0 tidak punya tamu pria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral? 0 0 0 tidak membayar saat melakukan hub seks dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang waria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal? Bila isinya kode 00, lanjutkan ke pertanyaan 44. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks oral dgn waria 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan waria yang Anda bayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah Anda melakukan seks dengan wanita tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita tanpa membayar/dibayar apakah Anda menggunakan kondom? Bila isiannya kode 0 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 51. 0 0 0 tiak pernah 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda melakukan seks dengan wanita tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Bila isiannya kode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 51. 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita tanpa mrmbayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita tanpa mrmbayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab 0 0 0 tidak melakukan hub seks anal dgn wanita tanpa mrmbayar/diba 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita tanpa membayar/dibayar tersebut? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah Anda membayar wanita untuk melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan wanita yang Anda bayar, apakah Anda menggunakan kondom? Apabila isiannya kode 0 lanjutkan ke Rincian 58. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dgn wanita 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda melakukan seks dengan wanita yang Anda bayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? Bila isiannya 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 58. 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks vaginal? 0 0 0 tidak melakukan hub seks dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda bayar untuk melakukan seks anal? 0 0 0 tidak melakukan hub seks anal dgn wanita membayar/dibayar 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda menggunakan kondom setiap kali melakukan seks (vaginal atau anal) dengan wanita yang Anda bayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah ada tamu/pelanggan wanita yang membayar Anda untuk melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat terakhir Anda melakukan seks vaginal atau anal dengan tamu/pelanggan wanita apakah Anda menggunakan kondom? Bila isian kode 0 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 62. 0 0 0 tidak pernah menjual seks dgn wanita 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang wanita yang Anda layani secara seksual? Bila isian kode 00 lanjutkan pertanyaan ke Rincian 62. 0 0 0 tidak ada wanita yg membayar saat hub seks 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dari semua tamu/pelanggan wanita yang Anda layani secara seksual, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Di mana Anda bertemu pasangan pria terakhir? 0 0 Yang termasuk rumah/kamar adalah tempat tinggal responden baik milik sendiri, kontrak, sewa, maupun kost. 1 mall 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 panti pijat/salon 4 rumah/kamar 5 taman/jalan 6 hotel 7 sport center 8 terminal/pelabuhan/stasiun 9 warnet 10 lainnya 99 tidak menjawab Lainnya 0 0 Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan pasangan pria Anda? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan Anda? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa untuk melakukan seks? 0 0 Pertanyaan ini berarti bahwa dalam rentang waktu selama setahun terakhir responden pernah mengalami kondisi sedang tidak ingin melakukan seks, namun pasangannya menginginkannya dan melakukan pemaksaan untuk melakukan seks. 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah didorong, ditampar, dipukul atau dilempar karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dihina oleh orang yang tidak Anda kenal karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda mengalami diskriminasi dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari karena perilaku seksual atau orientasi seksual Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika menjawab kode 2, 7 atau 9, maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika "Ya" (R.1=1), siapa yang menyelenggarakan? 0 0 1 Depkes/Dinkes/Puskesmas 2 Depsos/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 perusahaan 16 tempat belajar 32 LSM/perkumpulan sosial:... 64 lainnya LSM 0 0 Lainnya 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/penjangkau (PO/PL) untuk mendiskusikan bagai-mana cara pencegahan dan penularan HIV dari pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/penjangkau (PO/PL) ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan yang berhubungan dengan IMS tanpa gejala? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika ya (R.5 = 1/2/3), selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan bagian anal pada saat pemeriksaan di klinik IMS? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda dirujuk oleh LSM atau teman ke klinik layanan untuk test HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi secara berkelompok dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda berkomunikasi melalui internet (chating, email) tentang cara pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menghubungi hotline servis untuk memperoleh informasi mengenai HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom dari petugas lapangan/penjangkau (PO/PL)? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda menghadiri pertunjukkan atau acara olah raga yang mendiskusikan masalah pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda mengakses website/internet untuk mencari informasi tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 Akses yang dihitung adalah jumlah alamat yang akses. 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (booklet, brosur, kalender, leaflet) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima bahan audio visual (kaset, VCD, DVD) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah anda menerima barang 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menerima paket seperti ini Tunjukkan paket pengaman untuk berhubungan seksual 0 0 1 ya dalam setahun 2 ya dalam 3 bln terakhir 3 tidak pernah dalam 1 tahun terakhir 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing 0 0 Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing, sakit yang dirasakan di sini berbeda dengan sakit akibat adanya batu pada saluran kencing. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin 0 0 Kutil di sekitar anus termasuk pembengkakan di sekitar buah zakar. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari penis 0 0 Keluar cairan yang tidak normal dari penis/ anus termasuk cairan nanah. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari anus 0 0 Keluar cairan yang tidak normal dari penis/ anus termasuk cairan nanah. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan/pembengkakan di sekitar anus 0 0 Benjolan disekitar anus misalnya bisul, semacam cacar air/herpes (bukan ambean). 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila "ya" (R.1.a s.d 1.f kolom ya ada yang dilingkari), apa yang Anda lakukan terakhir kali saat mengalami gejala tersebut? Bila isiannya kode 1, 2 atau 8, lanjutkan ke pertanyaan 5. 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri/minta nasehat tng farmasi 3 puskesmas/rumah sakit 4 ke rumah sakit 5 berobat ke dokter swasta/perawt 6 berobat ke mantri 7 berobat ke mobil klinik 8 berobat ke dukun/tabib 9 lainnya Lainnya 0 0 Ketika Anda pergi untuk berobat apakah Anda memberi tahu petugas kesehatan bahwa Anda pernah melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Sebelum berobat apakah Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut? 0 0 Pengobatan sendiri adalah melakukan tindakan pengobatan tanpa konsultasi kepada petugas kesehatan. Contohnya menggunakan obat antibiotika pinisilin yang dapat dibeli di apotik atau toko obat. 1 ya pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? Apabila kode jawaban adalah “0” pertanyaan langsung ke Blok IX. 0 0 0 tdk pernah tahu tes darah utk hiv 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Bila menjawab kode 2 (tidak), maka lanjutkan ke pertanyaan Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika Ya, kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yll 2 lebih dari setahun yll 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 998 tidak tahu 999 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apa alasan utama Anda untuk melakukan tes? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan org lain 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tdk menjawab Lainnya 0 0 Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda menerima hasilnya? Jelaskan bahwa pewawancara tidak ingin tahu hasil tesnya 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 0 tdk pernah mendpt konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman, atau keluarga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Untuk yang menjawab kode 2 maka pertanyaan lanjutkan ke Rincian 3, dan bila responden tidak menjawab pertanyaan tetap dicoba dilanjutkan ke pertanyaan selanjutnya. 0 0 Mendapat informasi diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak pernah' atau tidak menjawab, pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu TV 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Koran/Majalah 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Poster 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu PO 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Konselor 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Manajer Kasus 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Mami 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya, 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya spontan Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 Mengenal secara pribadi di sini maksudnya adalah responden dan orang yang terkena HIV/AIDS tersebut saling mengenal. 1 ya, dia gay 2 ya, bukan gay 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan tidak melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan digigit nyamuk/serangga seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama dengan orang yang mengidap HIV seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat suntik yang telah digunakan orang lain seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya selama masa kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah HIV dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat, dimana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup lebih sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya diobati seumur hidup 2 ya diobati smpai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Beberapa orang mengkonsumsi Napza, seperti ganja, exstasi, amphetamines, shabu-shabu dsb., untuk bersenang-senang, atau ngehai, ngeflai, ngeboat, berfantasi. Pada 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, di kecamatan Anda, berapa banyak lelaki suka lelaki & kucing (Gay) yang Anda kenal dan juga kenal dengan Anda, yang sudah berinteraksi? 0 0 Siapa yang memberikan kupon kepada Anda untuk datang ke tempat wawancara? 0 0 0 tidak menerima kupon 1 teman 2 seseorang tempat biasa membeli/berbagi napza 3 pasangan seks 4 sahabat 5 orang yang tidak kenal 6 lainnya Lainnya 0 0 Berapa jumlah komunitas Anda di kota ini? 0 0 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No. striker 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota *) 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan *) 0 0 Nomor Lokasi Terpilih (Cluster) 0 0 Nomor Urut Tongkrongan (Cluster) 0 0 Nomor Kupon Responden (RDS) 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Jenis Kelamin Responden 0 0 Nama dan Kode Pewawancara 0 0 Nama Pewawancara 0 0 Tanggal Wawancara 0 0 Bulan Wawancara 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun Wawancara 0 0 Kode Pewawancara 1 0 0 Nama Pewawancara 1 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pewawancara 2 0 0 Nama Pewawancara 2 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun 0 0 Kode Entry 0 0 Nama Entry 0 0 Umur Anda saat ini? 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban berkode 1 atau 9, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP/sederajat 4 SLTA/sederajat 5 akademi/perguruan tinggi 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 Bila responden berhenti sekolah pada saat tamat SD/SLTP/SLTA/PT dengan mempunyai ijazah, maka isikan kode 8. 8 tamat Dengan siapa Anda tinggal sekarang? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 sendiri 2 dengan istri/pasangan tetap 3 dengan saudara/keluarga 4 teman kos 5 dengan teman 6 tidak punya tempat tetap (jalanan) 7 lainnya, sebutkan : ..... 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama Anda sebulan terakhir ini Bacakan pilihan jawaban 0 0 Sumber pendapatan utama yang dimaksudkan adalah mata pencaharian utama responden. 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 merampas/mencuri 4 uang saku pelajar 6 lainnya, sebutkan : .... 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Sudah berapa lama Anda tinggal di kota ini 0 0 0 jika kurang dari 1 tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Status perkawinan Anda saat ini? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 belum kawin 2 kawin 3 cerai hidup 4 cerai mati 9 tidak menjawab Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks (anal atau vaginal)? Jika jawaban 00 pertanyaan lanjut ke Blok V. 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda/pasangan seks anda pernah menggunakan kondom 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 Membeli kondom yang dimaksudkan di sini tidak memperhatikan apakah akan digunakan oleh responden atau tidak. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda menggunakan Napza? 0 0 Jika terputus, hitung tahun/bulan aktifnya secara kumulatif 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda menggunakan Napza? 0 0 Jika terputus, hitung tahun/bulan aktifnya secara kumulatif 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda menggunakan Napza suntik? 0 0 Jika terputus, hitung tahun/bulan aktifnya secara kumulatif 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda menggunakan Napza suntik? 0 0 Jika terputus, hitung tahun/bulan aktifnya secara kumulatif 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Heroin (putaw) 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan 3 Tidak Diazepam (valium, xanax, ..............) 0 0 4 Ya, disuntikkan 5 Ya, tidak disuntikkan 6 Tidak Amphetamine (Shabu-shabu) 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan 3 Tidak Subutex (Buprenorphine) 0 0 4 Ya, disuntikkan 5 Ya, tidak disuntikkan 6 Tidak Methadone 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan 3 Tidak Kodein 0 0 4 Ya, disuntikkan 5 Ya, tidak disuntikkan 6 Tidak Opium/Candu 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan 3 Tidak Ketamine 0 0 4 Ya, disuntikkan 5 Ya, tidak disuntikkan 6 Tidak Ekstasi 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan 3 Tidak LSD 0 0 4 Ya, disuntikkan 5 Ya, tidak disuntikkan 6 Tidak Jenis lain 0 0 1 Ya, disuntikkan 2 Ya, tidak disuntikkan Jenis lain: .................................. 0 0 Selama seminggu terakhir, berapa rupiah Anda habiskan untuk membeli Napza? 0 0 Banyaknya uang yang dibelanjakan responden untuk membeli Napza yang digunakan responden sendiri selama seminggu terakhir. 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Berapa kali Anda menyuntik kemarin? 0 0 Satu hari sebelum pencacahan 0 tidak menyuntik kemarin 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda menyuntik (tidak termasuk hari ini), apakah Anda meng-gunakan jarum suntik yang dipakai oleh orang lain sebelumnya atau Anda memberikan jarum suntik yang telah Anda pakai kepada orang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama 7 hari terakhir, berapa kali anda menyuntik 0 0 0 tidak menyuntik selama 7 hari terakhir 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Bacakan pilihan jawabannya 0 0 1 sehari sekali 2 2-3 kali sehari 3 4 kali atau lebih dalam sehari 4 menyuntik secara tidak teratur 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir Anda menyuntik bersama orang lain, berapa orang yang menyuntik bersama dengan Anda? 0 0 Tidak harus menggunakan jarum yang sama. 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, berapa orang yang menyuntik bersama dengan Anda? 0 0 Yang dihitung adalah jumlah orangnya, untuk orang yang sama maka hanya dihitung satu kali. 0 tidak menyuntik bersama orang lain 98 tidak tahu Selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda berbagi Napza setelah dicampur dengan air (setting basah)? 0 0 0 tidak pernah nyeting basah 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda membeli Napza secara patungan? 0 0 1 tidak pernah 2 kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Jarum umum adalah jarum suntik yang dapat digunakan oleh siapa saja dan biasanya berada di tempat umum (hanya komunitas mereka yang tahu) , misalnya di WC umum. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa kali Anda Meminjamkan atau menyewakan jarum suntik atau spuit? 0 0 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa kali Anda Meminjamkan atau menyewa jarum suntik atau spuit? 0 0 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, apakah Anda selalu membawa jarum suntik sendiri ketika bepergian/meninggalkan rumah? Jika jawaban responden berkode 1, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 17. 0 0 1 ya 2 tidak Jika tidak membawa jarum suntik, apa alasan utama Anda? 0 0 1 takut ditangkap 2 menggunakan jarum teman 3 menggunakan jarum umum 4 tidak pernah menyuntik di luar rumah 5 tidak bermaksud mengkonsumsi napza 6 sulit mendapatkan jarum 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Di rumah/kos-kosan sendiri 0 0 1 ya 2 tidak Di rumah/kos-kosan teman 0 0 3 ya 4 tidak Di jalan 0 0 5 ya 6 tidak Di toilet umum (di restoran, mal/toko) 0 0 1 ya 2 tidak Stasiun/terminal bis/kereta 0 0 3 ya 4 tidak Di mobil 0 0 5 ya 6 tidak Di parkiran 0 0 1 ya 2 tidak Di tempat tunggu 0 0 3 ya 4 tidak Di rumah kosong yang tidak ditinggali 0 0 5 ya 6 tidak Di taman 0 0 1 ya 2 tidak Di gang-gang kampung 0 0 3 ya 4 tidak Di tempat tertentu 0 0 5 ya Lainnya .............. 0 0 Tempat terbanyak pakai napza suntik 0 0 A Di rumah/kos-kosan sendiri B Di rumah/kos-kosan teman C Di jalan D Di toilet umum (di restoran, mal/toko) E Stasiun/terminal bis/kereta F Di mobil G Di parkiran H Di tempat tunggu I Di rumah kosong yang tidak ditinggali J Di taman K Di gang-gang kampung L Di tempat tertentu Sebutkan tempatnya : ........ 0 0 Pada hari terakhir anda menyuntik bersama, apakah anda menggunakan jarum suntik yang dipakai oleh orang lain sebelumnya (termasuk jarum umum)? Jika jawaban 2, pertanyaan langsung lanjut ke R.21. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "Ya", apakah Anda membersihkan terlebih dahulu jarum suntiknya sebelum Anda gunakan untuk menyuntik sendiri? Jika jawaban 2, pertanyaan langsung lanjut ke R.21. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bersih 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air bekas pakai 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Air panas 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Alkohol atau minuman keras 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sabun cuci piring 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pemutih/bleaching 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bahan lain 0 0 1 ya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya .............. 0 0 Ketika Anda memperoleh jarum suntik baru, berapa kali dipakai untuk menyuntik Napza sebelum dibuang? 0 0 99 tidak menjawab Penjual/Toko Bacakan pilihan jawaban, tuliskan ”0” bila jarum tidak diperoleh 0 0 Teman/Saudara Bacakan pilihan jawaban, tuliskan ”0” bila jarum tidak diperoleh 0 0 Program Pertukaran Jarum (NEP) Jika jawaban 0, lanjutkan ke R.24 Bacakan pilihan jawaban, tuliskan ”0” bila jarum tidak diperoleh 0 0 Lainnya Bacakan pilihan jawaban, tuliskan ”0” bila jarum tidak diperoleh 0 0 0 0 Puskesmas Jika R.22.c tidak sama dengan 0 Bacakan pilihan jawaban, tuliskan "0" bila jarum tidak diperoleh 0 0 Drop-in Center Bacakan pilihan jawaban, tuliskan "0" bila jarum tidak diperoleh 0 0 Petugas LSM Bacakan pilihan jawaban, tuliskan "0" bila jarum tidak diperoleh 0 0 Satellite (Tempat pelayanan yang ditentukan) Bacakan pilihan jawaban, tuliskan "0" bila jarum tidak diperoleh 0 0 Lainnya Bacakan pilihan jawaban, tuliskan "0" bila jarum tidak diperoleh 0 0 0 0 Ke mana Anda membuang jarum bekas yang digunakan terakhir kali? 0 0 1 jalanan 2 toilet 3 tong sampah 4 diberikan ke petugas LSM/PO 5 drop-in center/tempat pembuangan khusus di klinik 6 lainnya : ....... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Selama setahun terakhir pernahkan Anda mengalami bengkak di kulit (abses) di bekas penyuntikan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah dipenjara atau ditahan? Jika jawaban 2 pertanyaan lanjut ke R.32 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir berapa kali Anda di penjara karena kasus Napza? 0 0 Menggunakan, menjual, membeli, membawa Napza; bukan karena alasan lain 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 96 dipenjara bukan karena alasan napza 99 tidak menjawab Apakah Anda menyuntik pertama kali di penjara? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah memperoleh informasi tentang HIV/AIDS di penjara atau tahanan? Jika jawaban 0 maka pertanyaan lanjut ke R.32. 0 0 0 tidak pernah dipenjara setahun terakhir 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menerima kondom di penjara/ tahanan? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali anda mengikuti program 0 0 98 tidak ingat 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menyuntik bersama di kota lain? Jika jawaban 2 maka pertanyaan lanjut ke Blok VI. 0 0 Bersama orang lain yang dimaksud di sini bersama komunitas di kota lain tersebut. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Apakah Anda pernah bertemu atau mengetahui seorang petugas lapangan (PO) yang bekerja untuk program pencegahan HIV/AIDS di kota ini? Jika jawaban 2 maka pertanyaan lanjut ke Blok VII. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa kali anda dikontak oleh petugas lapangan? 0 0 Dikontak disini harus bertatap muka langsung. 0 tidak dikontak 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Pernahkah Anda mendengar tentang program substitusi methadone/buprenorphine? Jika jawaban 2 maka lanjut ke R.5 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 0 0 1 ya 2 tidak Napza/Menyuntik yang aman/ over dosis 0 0 1 ya 2 tidak Penularan HIV/AIDS 0 0 3 ya 4 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 5 ya 6 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Tes HIV/AIDS 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 1 ya 2 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kondom 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan Kelompok Dukungan 0 0 3 ya 4 tidak Kegiatan Kelompok Dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kegiatan Kelompok Dukungan 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan Dasar 0 0 5 ya 6 tidak Kesehatan Dasar 0 0 1 ya 2 tidak Kesehatan Dasar 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 1 ya 2 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Program substitusi methadone 0 0 3 ya 4 tidak Infeksi Menular Seksual 0 0 3 ya 4 tidak Infeksi Menular Seksual 0 0 5 ya 6 tidak Infeksi Menular Seksual 0 0 5 ya 6 tidak Program Rehabilitasi/ Detoksifikasi 0 0 5 ya 6 tidak Program Rehabilitasi/ Detoksifikasi 0 0 1 ya 2 tidak Program Rehabilitasi/ Detoksifikasi 0 0 1 ya 2 tidak Program Perawatan dan dukungan ODHA 0 0 1 ya 2 tidak Program Perawatan dan dukungan ODHA 0 0 3 ya 4 tidak Program Perawatan dan dukungan ODHA 0 0 3 ya 4 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah melakukan seks? Jika jawaban 2 maka lanjut ke Blok VIII. 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda (Perempuan)? 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda (Waria)? 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda (Laki-laki)? 0 0 Selama sebulan terakhir, berapa kali Anda melakukan seks? 0 0 0 tidak melakukan seks 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda saat ini hidup bersama dengan istri/ suami atau seseorang yang Anda anggap sebagai pasangan seks tetap (pacar) Anda? Jika jawaban 2 maka lanjut ke R.11 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir apakah Anda melakukan seks dengan pasangan seks tetap Anda? Jika jawaban 2 maka lanjut ke R.9 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda/pasangan seks Anda menggunakan kondom, saat melakukan seks terakhir dengan pasangan seks tetap? 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan tetap Anda? 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan tetap Anda? 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks tetap Anda tahu bahwa Anda adalah pengguna Napza suntik? 0 0 Pasangan seks tetap yang dimaksudkan adalah pasangan seks yang diakui atau dianggap oleh responden sebagai pasangan yang selalu bersedia melakukan seks dengan responden, yang biasanya ada perjanjian khusus antara responden dan pasangannya. Perjanjian khusus tersebut dapat berupa perjanjian dalam ikatan perkawinan maupun bukan. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bila jawaban berkode 2, maka lanjutkan ke Rincian 16. 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks tidak tetap Anda yang tidak dibayar (Perempuan)? 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks tidak tetap Anda yang tidak dibayar (Waria)? 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks tidak tetap Anda yang tidak dibayar (Laki-laki) 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda/pasangan seks Anda menggunakan kondom saat melakukan seks terakhir dengan pasangan seks tidak tetap? 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan tidak tetap Anda? 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan tidak tetap Anda? 0 0 Pasangan seks tidak tetap adalah pasangan yang diakui oleh responden sebagai pasangan yang bersedia melakukan seks dengan responden tanpa harus membayar atau dibayar. 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah Anda membayar seseorang untuk melakukan seks dengan Anda? Bila jawaban berkode 2, maka lanjutkan ke Rincian 21. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda yang dibayar (perempuan)? 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda yang dibayar (waria)? 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pasangan seks Anda yang dibayar (laki-laki) 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda/pasangan Anda menggunakan kondom, saat melakukan seks terakhir dengan pasangan seks yang dibayar? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terahkir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan yang Anda bayar? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda meng-gunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan yang Anda bayar? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir ini pernahkah Anda dibayar atau diberi Napza oleh seseorang untuk melakukan seks? Bila jawaban berkode 2, maka lanjutkan pertanyaan ke Blok VIII. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak orang yang memberi uang/Napza untuk melakukan seks dengan Anda (perempuan)? 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak orang yang memberi uang/Napza untuk melakukan seks dengan Anda (waria)? 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak orang yang memberi uang/Napza untuk melakukan seks dengan Anda (laki-laki)? 0 0 0 tidak punya pasangan 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah Anda/pasangan seks yang membayar/memberi Napza kepada Anda menggunakan kondom, saat melakukan seks terakhir? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom jika melakukan seks dengan pasangan yang mem-bayar/memberi Napza? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 5 tidak melakukan hubungan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda/pasangan seks yang membayar/memberi Napza kepada Anda meng-gunakan kondom jika melakukan seks? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendengar HIV atau penyakit yang disebut AIDS? Bila jawaban 2, pertanyaan dilanjutkan ke Blok IX R.12. 0 0 Mendapat informasi diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak pernah' atau tidak menjawab, pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda secara pribadi mengenal seseorang (yang juga mengenal Anda), terinfeksi HIV atau menderita AIDS? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/serangga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular HIV dengan cara menggunakan alat makan atau minum secara bersama dg seseorang yg sudah terinfeksi HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah orang tertular virus HIV melalui jarum suntik yang sudah digunakan oleh orang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah seseorang tertular HIV melalui wadah air yang mereka gunakan bersama ketika mereka menyiapkan obat atau membersihkan spuit? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup lebih sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat di mana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV atau tidak? Rahasia maksudnya tidak seorang pun akan tahu hasil tes kecuali responden menginginkannya. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari tes darah dengan maksud untuk test HIV? Bila isiannya berkode 0, maka lanjutkan ke Rincian 12. 0 0 0 tdk pernah tahu tes darah utk HIV 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Bila menjawab kode 2 (tidak), maka pertanyaan dilanjutkan ke pertanyaan 10. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika "Ya", kapan terakhir Anda tes HIV? Jika R.2 jawabannya 1 (ya). 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan test HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, berapa rupiah biaya yang harus Anda bayar? 0 0 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Terakhir Anda melakuklan tes HIV, apa alasan utama untuk tes? 0 0 1 mendapatkan sertifikat 2 menikah secara monogami 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 disarankan seseorang 7 lainnya : ..... 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya ................. 0 0 Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda menerima hasilnya? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakkan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 Konseling yang dimaksud adalah penjelasan petugas kesehatan mengenai hasil tes HIV kepada responden agar responden dapat memahami hasil tes tersebut. 0 tdk pernah mendapat konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberi tahu hasilnya kepada pasangan tetap atau teman atau kerabat? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah pasangan tetap Anda juga pernah melakukan tes HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 3 tidak punya pasangan tetap 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin 0 0 Benjolan di sekitar kelamin merupakan gejala kandilowa (jengger ayam) atau gejala LGV. 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin 0 0 Gejala penyakit yang muncul seperti luka atau koreng dapat mengindikasikan adanya herpes atau sifilis. 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluarnya cairan yang tidak normal dari alat kelamin (duh tubuh) 0 0 Cairan tidak normal yang keluar dari alat kelamin, misalnya kencing nanah (pada laki-laki) atau keputihan yang disertai dengan bau tidak sedap (pada perempuan) dapat mengindikasikan kemungkinan tertular IMS. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apa yang Anda lakukan ketika terakhir kali mengalami gejala tersebut? 0 0 0 tidak mengalami gejala IMS 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 mengobati sendiri/minta nasehat tenaga farmasi 3 berobat ke puskesmas 4 berobat ke dokter swasta/perawat 5 mengobati dengan obat tradisional 6 lainnya : ...... Lainnya ..................... 0 0 Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? Bila menjawab kode 2, maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok XI. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah melakukan upaya agar terhindar dari infeksi HIV/AIDS? Bila menjawab kode 2, maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok XI. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berhenti mengkonsumsi napza Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi meminjam/meminjamkan jarum suntik Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi penggunaan air yang sama untuk membersihkan jarum suntik Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi frekuensi setting basah dengan spuit yang sama Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan pemutih/desinfektan Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Ikut program pertukaran jarum Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah teman yang menyuntik Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Mengurangi jumlah pasangan seks Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 4 ya, spontan 5 ya, probing 6 tidak 8 t.t Menggunakan kondom jika melakukan seks Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya dan lingkari jawaban responden pada Kolom (3), (4), atau (5) yang sesuai. 0 0 1 ya, spontan 2 ya, probing 3 tidak 8 t.t Selama 3 bulan terakhir di kecamatan Anda, berapa banyak pengguna Napza suntik (Penasun) yang Anda kenal dan juga kenal Anda yang sudah berinteraksi? 0 0 Kecamatan yang dimaksud adalah kecamatan yang sama dengan keterangan di Blok I. 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Siapa yang memberikan kupon kepada Anda untuk datang ke tempat wawancara? 0 0 0 tdk menerima kupon 1 teman 2 seseorang tempat biasa membeli/berbagi napza 3 pasangan seks 4 sahabat 5 orang yang tidak kenal 6 lainnya : ..... Lainnya .................... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 chlamydia pcr 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate gonorrhea pcr 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate positive pcr for ct or ng 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 specimen available for qc 0 0 0 no specimen 1 dbs 2 serum 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate 0 0 0 negative 1 positive 2 indeterminate 0 0 indicator of each last matching case as primary 0 0 0 duplicate case 1 primary case active syphilis cut off >=1:8 0 0 0 0 Kode stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 91 Papua 94 Papua Barat Kabupaten/Kota *) 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan *) 0 0 Jenis Lokasi 0 0 1 taman/jalan 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 salon 4 organisasi/tempat pertemuan 5 rumah/kamar 6 tempat kursus ketrampilan 7 lainnya Lainnya 0 0 Nomor Lokasi 0 0 Nomor Sub Lokasi 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? Jila jawaban 2, pertanyaan lanjut ke R.10 Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya 2 tidak Jika “Ya” (R.8 = 1), merek yang tersedia 0 0 1 sutra 2 durex 3 sutra dan durex 4 fiesta 5 sutra dan fiesta 6 durex dan fiesta 7 sutra, durex dan fiesta 8 BKKBN 9 sutra dan BKKBN 10 durex dan BKKBN 11 sutra, durex dan BKKBN 12 durex, fiesta dan BKKBN 13 sutra, durex dan BKKBN 15 sutra, durex, fiesta dan BKKBN 16 SSP 32 Lainnya Lainnya 0 0 Apakah pelicin mudah diperoleh di tempat ini? Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya, di dalam 2 ya, di luar 3 ya, di dlm & di luar 4 tidak Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklankan kondom dan pelicin? Pengamatan Pewawancara 0 0 1 ya 2 tidak Nama dan Kode Pewawancara I *) 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal Wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Kode Pewawancara I 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pewawancara II 0 0 Nama Pewawancara II 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pengawas 0 0 Nama Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pengentri 0 0 Nama pengentri 0 0 Bulan lahir 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun lahir 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki? Jika jawaban 1 atau 9, pertanyaan lanjut ke R.3 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP 4 SLTA/sederajat 5 akademi/PT 9 tdk menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki? *) 0 0 Status perkawinan Anda saat ini? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tdk tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Dengan siapa Anda tinggal sekarang? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 sendiri 2 bersama teman-teman 3 bersama keluarga atau saudara kandung 4 bersama pasangan tetap waria 5 bersama istri atau pasangan tetap wanita 6 bersama pasangan tetap pria 7 tidak punya tempat tinggal tetap 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama Anda sebulan terakhir ini? Bacakan pilihan jawaban 0 0 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 bekerja di salon/panti pijat 4 uang saku pelajar 6 menjual seks 7 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan 0 0 Apakah Anda adalah mami/mucikari di rumah ini? 0 0 1 ya 2 tidak 3 mami/mucikari di tempat lain Sudah berapa lama Anda tinggal di kota ini (nama kota)? 0 0 0 jika kurang dari satu tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Kab/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda pernah menggunakan kondom saat melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda punya kondom dan pelicin serta membawanya saat ini? 0 0 1 dapat menunjukkan kondom dan pelicin 2 dapat menunjukkan kondom, pelicin tidak 3 dapat menunjukkan pelicin, kondom tidak 4 tidak dapat menunjukkan kondom dan pelicin 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? Jika jawaban 00, lanjut ke R.6 Pilihan jawaban jangan dibacakan 0 0 0 tdk pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/losmen/hotel 5 teman 6 klien 7 mami/mucikari 8 LSM 9 pasangan sek non kliean 10 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Terakhir kali mendapat kondom, berapa harganya? 0 0 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/ bocor saat digunakan? Jika jawaban 3, lanjut ke R.8 dan jika jawaban 0, lanjut ke R.9 Bacakan pilihan jawaban 0 0 0 tdk pakai kondom selama 3 bulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/ bocor saat digunakan? Bacakan pilihan jawaban 0 0 0 tdk pakai kondom selama sebulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan lebih dari satu kondom yang dirangkap? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pernahkah Anda menggunakan pelicin ketika melakukan seks anal? Jika jawaban 2, langsung ke R.11 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pelicin apa yang Anda pergunakan pada saat melakukan seks anal terakhir? 0 0 0 tidak menggunakan pelicin saat melakukan anal seks terakhir 1 air ludah 2 minyak 3 pelicin berbahan dasar air 4 cream/body lotion 5 air biasa 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Apakah pada saat melakukan seks anal terakhir Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin kondom berbarengan dengan kondomnya ketika melakukan seks anal? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda menyebutkan merek pelicin kondom? 0 0 1 KY Gel/Vigel 2 Sutra Lubricant 3 KY Gel/Vigel & Sutra Lubricant 4 SSP (Safer Sex Package) 5 KY Gel/Vigel & SSP 6 Sutra Lubricant & SSP 7 KY Gel/Vigel & Sutra Lubricant & SSP 8 tidak tahu 9 tidak menjawab selama sebulan terakhir, apakah mami/mucikari pernah ber 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks? (Anal atau Vaginal, termasuk perkosaan) Jika jawaban 00, lanjut ke Blok VI 0 0 0 tdk pernah melakukan seks vaginal/anal 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Pada saat pertama kali melakukan seks, apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks pertama apakah Anda dipaksa? 0 0 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa pertama kali Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga)? Jika jawaban 00, lanjut ke R.7 0 0 0 tdk pernah melakukan seks dgn memberi/mendapat imbalan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga di kota/daerah ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda mempunyai pasangan tetap? Jika jawaban 2 atau 9, lanjut ke Blok VI 0 0 1 ya 2 tidak 9 tdk menjawab Jika ya (R.7 = 1), apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks Anda juga mempunyai pasangan seks lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda mendapat imbalan uang dari melakukan seks dengan pria? (seks oral dan anal) 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Berapa rupiah tamu/pelanggan pria terakhir membayar Anda? Jika jawaban 0000, lanjut ke R.17 0 0 0 tdk pernah menjual seks pd pria 9997 tidak ingat 9999 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/pelanggan pria, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.6 0 0 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu/pelanggan pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/pelanggan pria, apakah Anda menawarkan agar pasangan Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan pria terakhir, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Berapa jumlah tamu/pelanggan pria yang Anda layani pada hari kerja terakhir? 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? Jika jawaban 00, lanjut ke R.13 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks oral? 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks anal? Jika jawaban 00, lanjut ke R.13 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda mengguna-kan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan yang Anda tawarkan untuk menggunakan kondom sebelum melakukan seks anal? 0 0 1 tidak ada 2 sedikit 3 banyak 4 semua 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan Anda? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membayar pria untuk melakukan seks anal dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan pria yang dibayar, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.21 0 0 0 tidak membayar pria untuk melakukan seks anal 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan membayar, apakah Anda menyarankan kepada pasangan Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir yang dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? (Termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) Jika jawaban 00, lanjut ke R.29 0 0 0 tidak membeli 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral dengan Anda? 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal dengan Anda? Jika jawaban 00, lanjut ke R.29 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal dengan pria yang dibayar? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Pria yang Anda bayar menggunakan kondom ketika melakukan seks anal? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Pada saat terakhir kali Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.33 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah Anda menawarkan untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 0 tidak ada 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks anal tanpa membayar/ dibayar? Jika jawaban 00, lanjut ke R.41 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks oral tanpa membayar/dibayar? 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? Jika jawaban 00, lanjut ke R.41 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/ dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal dengan pasangan Anda tanpa membayar/dibayar? (menganal) 0 0 0 tidak menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? (dianal) 0 0 0 tidak dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Di mana Anda bertemu pasangan seks pria terakhir (bukan waria)? 0 0 1 taman 2 jalan 3 salon 4 bar/diskotik/cafe/pub 5 internet 6 rumah/kamar kost 7 hotel/penginapan 8 lainnya Lainnya 0 0 Selama setahun terakhir, apakah Anda melakukan seks dengan waria? 0 0 1 ya dengan imbalan 2 ya tanpa imbalan 3 keduanya 4 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda melakukan seks dengan wanita? 0 0 1 ya dengan imbalan 2 ya tanpa imbalan 3 keduanya 4 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa untuk melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah didorong, ditampar, dipukul atau dilempar karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dihina oleh orang yang tidak Anda kenal karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda mengalami diskriminasi dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan atau berdiskusi dengan petugas layanan yang berkaitan dengan pencegahan penularan HIV/AIDS/IMS? Jika jawaban 2, 7 atau 9, lanjut ke R.3 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika Ya (R.1 =1), siapa yang menyelenggarakan? 0 0 1 Depkes/Dinkes/Puskesmas 2 Depsos/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 perusahaan 16 LSM 32 lainnya LSM 0 0 Lainnya 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk mendiskusikan bagaimana cara pencegahan dan penularan HIV dari pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan yang berhubungan dengan IMS tanpa gejala? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika Ya (R 5= 1/2/3) selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan bagian anal pada saat pemeriksaan di klinik IMS? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda dirujuk oleh siapa saja (LSM, teman dll.) ke klinik layanan untuk test HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi secara berkelompok dengan petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda berkomunikasi melalui internet tentang cara pencegahan dan penularan HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menghubungi hotline servis untuk memperoleh informasi mengenai HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom dari petugas lapangan/ petugas penjangkau (PL/PO)? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda menghadiri pertunjukkan atau acara olah raga yang mendiskusikan masalah pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda mengakses website/internet untuk mencari informasi tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yg melakukan seks dgn pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (seperti booklet, brosur, kalender, leaflet) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima bahan audio visual (kaset, VCD, DVD) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menerima paket seperti ini? Tunjukkan paket pengaman untuk berhubungan seksual 0 0 1 ya dlm satu tahun terakhir 2 ya, dalam 3 bln terakhir 3 tidak pernah setahun terakhir 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menerima informasi dari petugas kesehatan atau LSM tentang efek samping dan penggunaan hormon secara terus menerus? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari penis 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari anus 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan/pembengkakan di sekitar anus Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila "Ya", (R.1.a. s.d. 1.f kolom “Ya” ada yang dilingkari), apa yang Anda lakukan ketika terakhir kali mengalami gejala tersebut? Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 Tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 Melakukan pengobatan sendiri „w [R 4] 3 Berobat ke Puskesmas/Pustu 4 Berobat ke Rumah Sakit 5 Berobat ke dokter praktek 6 Berobat ke mantri 7 Berobat ke mobil klinik oleh/di LSM/di lokasi 8 Berobat ke dukun/tabib „w [R 4] 9 Lainnya: ..................................... Lainnya: 0 0 Sebelum berobat apakah Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? Jika jawaban 0, lanjut ke Blok IX 0 0 0 tidak pernah tahu tes darah hiv 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Jika jawaban 2, lanjut ke R.13 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika “Ya”, kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yll 2 lebih dari setahun yll 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 998 tidak tahu 999 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apa alasan utama Anda untuk melakukan tes? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan/saran 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda menerima hasilnya? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan org lain 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tdk menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 0 tdk mendapat konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman atau keluarga? 0 0 0 tdk pernah mendpt konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Jika jawaban 2, lanjut ke R.3 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu TV Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Koran/Majalah/Buku Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Poster/brosur/leaflet Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu PO Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Konselor Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Manajer Kasus Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Mami Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya, Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 4 ya spontan Sebutkan: Biarkan responden menjawab terlebih dahulu, lalu cocokkan jawabannya dengan pernyataan yang ada di Kolom (1) dan lingkari di Kolom (2) untuk setiap jawaban yang sesuai. Bacakan pernyataan yang belum ada jawabannya. 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 1 ya, dia waria 2 ya, bukan waria 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/serangga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama dengan orang yang mengidap HIV seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat suntik yang telah digunakan orang lain seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat, dimana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV? [Rahasia maksudnya tidak seorang pun akan tahu hasil tes kecuali Anda menginginkannya] 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup lebih sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya diobati seumur hidup 2 ya diobati sampai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Pada 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Jika jawaban 2, lanjut ke R.6 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kode stiker 0 0 Provinsi 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 91 Papua 94 Papua Barat Kabupaten/Kota *) 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan *) 0 0 Jenis Lokasi 0 0 1 taman/jalan 2 bar/diskotik/pub/cafe 3 salon 4 organisasi/tempat pertemuan 5 rumah 6 tempat kursus ketrampilan 7 lainnya Lainnya 0 0 Nomor Lokasi 0 0 Nomor Sub Lokasi 0 0 Nomor Urut Responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? 0 0 1 ya 2 tidak Jika “Ya” (R.8 = 1), merek yang tersedia 0 0 1 sutra 2 durex 3 sutra dan durex 4 fiesta 5 sutra dan fiesta 6 durex dan fiesta 7 sutra, durex dan fiesta 8 BKKBN 9 sutra dan BKKBN 10 durex dan BKKBN 11 sutra, durex dan BKKBN 12 durex, fiesta dan BKKBN 13 sutra, durex dan BKKBN 15 sutra, durex, fiesta dan BKKBN 16 SSP Lainnya 0 0 Apakah pelicin mudah diperoleh di tempat ini? 0 0 1 ya, di dalam 2 ya, di luar 3 ya, di dlm & di luar 4 tidak Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklankan kondom dan pelicin? 0 0 1 ya 2 tidak Nama dan Kode Pewawancara I *) 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal Wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Kode Pewawancara I 0 0 Nama Pewawancara I 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pewawancara II 0 0 Nama Pewawancara II 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode Pengawas 0 0 Nama Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode pengentri 0 0 Nama pengentri 0 0 Bulan lahir 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun lahir 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki? 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP 4 SLTA/sederajat 5 akademi/PT 9 tdk menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki? *) 0 0 Status perkawinan Anda saat ini? 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tdk tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Dengan siapa Anda tinggal sekarang? 0 0 1 sendiri 2 bersama teman-teman 3 bersama keluarga atau saudara kandung 4 bersama pasangan tetap waria 5 bersama istri atau pasangan tetap wanita 6 bersama pasangan tetap pria 7 tidak punya tempat tinggal tetap 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Dari mana sumber pendapatan utama Anda sebulan terakhir ini? 0 0 0 tidak bekerja 1 gaji karyawan 2 pekerja bebas 3 bekerja di salon/panti pijat 4 uang saku pelajar 6 menjual seks 7 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan 0 0 Apakah Anda adalah mami/mucikari di rumah ini? 0 0 1 ya 2 tidak 3 mami/mucikari di tempat lain Sudah berapa lama Anda tinggal di kota ini (nama kota)? 0 0 0 jika kurang dari satu tahun 96 seumur hidup 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Kab/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/Kota 0 0 Provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda pernah menggunakan kondom saat melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda punya kondom dan pelicin serta membawanya saat ini? 0 0 1 dapat menunjukkan kondom dan pelicin 2 dapat menunjukkan kondom, pelicin tidak 3 dapat menunjukkan pelicin, kondom tidak 4 tidak dapat menunjukkan kondom dan pelicin 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? 0 0 0 tdk pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/losmen/hotel 5 teman 6 klien 7 mami/mucikari 8 LSM 9 pasangan sek non kliean 10 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Terakhir kali mendapat kondom, berapa harganya? 0 0 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/ bocor saat digunakan? 0 0 0 tdk pakai kondom selama 3 bulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkah Anda atau pasangan Anda mengalami kondom robek/ bocor saat digunakan? 0 0 0 tdk pakai kondom selama sebulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan lebih dari satu kondom yang dirangkap? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pernahkah Anda menggunakan pelicin ketika melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pelicin apa yang Anda pergunakan pada saat melakukan seks anal terakhir? 0 0 0 tidak menggunakan pelicin saat melakukan anal seks terakhir 1 air ludah 2 minyak 3 pelicin berbahan dasar air 4 cream/body lotion 5 air biasa 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Apakah pada saat melakukan seks anal terakhir Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin kondom berbarengan dengan kondomnya ketika melakukan seks anal? 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda menyebutkan merek pelicin kondom? 0 0 1 KY Gel/Vigel 2 Sutra Lubricant 3 KY Gel/Vigel & Sutra Lubricant 4 SSP (Safer Sex Package) 5 KY Gel/Vigel & SSP 6 Sutra Lubricant & SSP 7 KY Gel/Vigel & Sutra Lubricant & SSP 8 tidak tahu 9 tidak menjawab selama sebulan terakhir, apakah mami/mucikari pernah ber 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks? (Anal atau Vaginal, termasuk perkosaan) 0 0 0 tdk pernah melakukan seks vaginal/anal 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Pada saat pertama kali melakukan seks, apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks pertama apakah Anda dipaksa? 0 0 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada usia berapa pertama kali Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga)? 0 0 0 tdk pernah melakukan seks dgn memberi/mendapat imbalan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan memberi/mendapat imbalan (uang/barang berharga di kota/daerah ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kode kab/kota 0 0 Kode provinsi 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda mempunyai pasangan tetap? Jika jawaban 2 atau 9, lanjut ke Blok VI 0 0 1 ya 2 tidak 9 tdk menjawab Jika ya (R.7 = 1), apakah pasangan seks Anda itu pria, wanita, atau waria? 0 0 1 pria 2 wanita 3 waria 9 tidak menjawab Apakah pasangan seks Anda juga mempunyai pasangan seks lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda mendapat imbalan uang dari melakukan seks dengan pria? (seks oral dan anal) 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Berapa rupiah tamu/pelanggan pria terakhir membayar Anda? Jika jawaban 0000, lanjut ke R.17 0 0 0 tdk pernah menjual seks pd pria 9997 tidak ingat 9999 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/pelanggan pria, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.6 0 0 0 tdk pernah melakukan seks anal dgn tamu/pelanggan pria 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan tamu/pelanggan pria, apakah Anda menawarkan agar pasangan Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan tamu/ pelanggan pria terakhir, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Berapa jumlah tamu/pelanggan pria yang Anda layani pada hari kerja terakhir? 0 0 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani secara seksual? Jika jawaban 00, lanjut ke R.13 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks oral? 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan pria yang Anda layani seks anal? Jika jawaban 00, lanjut ke R.13 0 0 0 tdk ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, berapa orang tamu/pelanggan yang Anda tawarkan untuk menggunakan kondom sebelum melakukan seks anal? 0 0 1 tidak ada 2 sedikit 3 banyak 4 semua 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks dengan Anda? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom pada saat melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan pria? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membayar pria untuk melakukan seks anal dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal terakhir dengan pria yang dibayar, apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.21 0 0 0 tidak membayar pria untuk melakukan seks anal 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan membayar, apakah Anda menyarankan kepada pasangan Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir yang dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks dengan Anda? (Termasuk seks oral, anal atau seks tanpa penetrasi) Jika jawaban 00, lanjut ke R.29 0 0 0 tidak membeli 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks oral dengan Anda? 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa orang pria yang Anda bayar untuk melakukan seks anal dengan Anda? Jika jawaban 00, lanjut ke R.29 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan membayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal dengan pria yang dibayar? (menganal) 0 0 0 tidak pernah menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pria yang Anda bayar menggunakan kondom ketika melakukan seks anal? (dianal) 0 0 0 tidak pernah dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah Pada saat terakhir kali Anda melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban 0, lanjut ke R.33 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat terakhir melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar, apakah Anda menawarkan untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks anal dengan pria terakhir tanpa membayar/dibayar, berapa kali Anda melakukannya? 0 0 0 tidak ada 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks anal tanpa membayar/ dibayar? Jika jawaban 00, lanjut ke R.41 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks oral tanpa membayar/dibayar? 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang pria Anda melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? Jika jawaban 00, lanjut ke R.41 0 0 0 tidak ada 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/ dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan pelicin dan kondom saat melakukan seks anal dengan pria tanpa membayar/dibayar? 0 0 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal dengan pasangan Anda tanpa membayar/dibayar? (menganal) 0 0 0 tidak menganal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, seberapa sering pasangan Anda menggunakan kondom ketika melakukan seks anal tanpa membayar/dibayar? (dianal) 0 0 0 tidak dianal 1 tdk pernah 2 jarang/kadang2 3 sering 4 selalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Di mana Anda bertemu pasangan seks pria terakhir (bukan waria)? 0 0 1 taman 2 jalan 3 salon 4 bar/diskotik/cafe/pub 5 internet 6 rumah/kamar kost 7 hotel/penginapan 8 lainnya Lainnya: 0 0 Selama setahun terakhir, apakah Anda mempunyai pasangan seks lain selain pria? (Melakukan seks dengan waria) 0 0 1 ya dengan imbalan 2 ya tanpa imbalan 3 keduanya 4 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda mempunyai pasangan seks lain selain pria? (Melakukan seks dengan wanita) 0 0 1 ya dengan imbalan 2 ya tanpa imbalan 3 keduanya 4 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa untuk melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah didorong, ditampar, dipukul atau dilempar karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dihina oleh orang yang tidak Anda kenal karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda mengalami diskriminasi dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari karena Anda seorang waria? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan atau berdiskusi dengan petugas layanan yang berkaitan dengan pencegahan penularan HIV/AIDS/IMS? Jika jawaban 2, 7 atau 9, lanjut ke R.3 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika Ya (R.1 =1), siapa yang menyelenggarakan? 0 0 1 Depkes/Dinkes/Puskesmas 2 Depsos/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 perusahaan 16 LSM 32 lainnya LSM 0 0 Lainnya 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk mendiskusikan bagaimana cara pencegahan dan penularan HIV dari pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan yang berhubungan dengan IMS tanpa gejala? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika Ya (R 5= 1/2/3) selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan bagian anal pada saat pemeriksaan di klinik IMS? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda dirujuk oleh siapa saja (LSM, teman dll.) ke klinik layanan untuk test HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi secara berkelompok dengan petugas lapangan/petugas penjangkau (PL/PO) untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tdk pernah melakukan konsultasi 1 dlm 3 bln terakhir 2 dlm 4 bln - 1 thn 3 lebih dr setahun yll 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda berkomunikasi melalui internet tentang cara pencegahan dan penularan HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menghubungi hotline servis untuk memperoleh informasi mengenai HIV? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom dari petugas lapangan/ petugas penjangkau (PL/PO)? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda menghadiri pertunjukkan atau acara olah raga yang mendiskusikan masalah pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa kali Anda mengakses website/internet untuk mencari informasi tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yg melakukan seks dgn pria? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (seperti booklet, brosur, kalender, leaflet) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima bahan audio visual (kaset, VCD, DVD) tentang pencegahan dan penularan HIV pada pria yang melakukan seks dengan pria? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menerima paket seperti ini? Tunjukkan paket pengaman untuk berhubungan seksual 0 0 1 ya dlm satu tahun terakhir 2 ya, dalam 3 bln terakhir 3 tidak pernah setahun terakhir 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menerima informasi dari petugas kesehatan atau LSM tentang efek samping dan penggunaan hormon secara terus menerus? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Luka/koreng di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari penis Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keluar cairan yang tidak normal dari anus Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan/pembengkakan di sekitar anus Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.5 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila "Ya", (R.1.a. s.d. 1.f kolom “Ya” ada yang dilingkari), apa yang Anda lakukan ketika terakhir kali mengalami gejala tersebut? Jika jawaban 1,2 atau 8, lanjut ke R.4 Bacakan pilihan jawaban 0 0 1 Tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 Melakukan pengobatan sendiri „w [R 4] 3 Berobat ke Puskesmas/Pustu 4 Berobat ke Rumah Sakit 5 Berobat ke dokter praktek 6 Berobat ke mantri 7 Berobat ke mobil klinik oleh/di LSM/di lokasi 8 Berobat ke dukun/tabib „w [R 4] 9 Lainnya: ..................................... Lainnya: 0 0 Sebelum berobat apakah Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut? 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? Jika jawaban 0, lanjut ke Blok IX 0 0 0 tidak pernah tahu tes darah hiv 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Jika jawaban 2, lanjut ke R.13 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika “Ya”, kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yll 2 lebih dari setahun yll 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah atas kemauan sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 998 tidak tahu 999 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apa alasan utama Anda untuk melakukan tes? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan/saran 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya: 0 0 Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda menerima hasilnya? 0 0 1 mendapat surat keterangan 2 menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 sakit 5 permintaan org lain 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tdk menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 0 tdk mendapat konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Terakhir kali Anda melakukan tes HIV, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman atau keluarga? 0 0 0 tdk pernah mendpt konseling 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu TV 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Koran/Majalah/Buku 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Poster/brosur/leaflet 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu PO 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Konselor 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Manajer Kasus 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Mami 0 0 4 ya spontan 5 ya probing 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment 0 0 1 ya spontan 2 ya probing 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya, 0 0 4 ya spontan Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 1 ya, dia waria 2 ya, bukan waria 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/serangga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama dengan orang yang mengidap HIV seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan alat suntik yang telah digunakan orang lain seseorang dapat tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat, dimana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapatkan pengobatan yang memungkinkan mereka hidup lebih sehat untuk waktu yang lebih lama? 0 0 1 ya diobati seumur hidup 2 ya diobati sampai sembuh 3 tidak bisa diobati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh pengobatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pengobatan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Beberapa orang mengkonsumsi Napza, seperti ganja, exstasi, amphetamines, shabu-shabu dsb, untuk bersenang-senang, atau ngehai, ngeflai, ngeboat, berfantasi. Pada 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Jika jawaban 2, lanjut ke R.6 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kode stiker 0 0 Provinsi 0 0 36 Banten Kabupaten/Kota *) 0 0 No urut perusahaan 0 0 Nomor urut responden 0 0 Provinsi 0 0 Kabupaten/Kota *) 0 0 Nama perusahaan 0 0 Nama pewawancara1 0 0 Nama & kode pewawancara 1 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode2 0 0 Nama2 0 0 Tanggal2 0 0 Bulan2 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun2 0 0 Kode3 0 0 Nama3 0 0 Tanggal3 0 0 Bulan3 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun3 0 0 Kodep 0 0 Namap 0 0 Tanggalp 0 0 Bulanp 0 0 1 Januari 12 Desember Tahunp 0 0 Entry 0 0 Nama 0 0 Umur anda saat ini 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki? 0 0 1 tidak pernah sekolah 2 SD/sederajat 3 SLTP 4 SLTA/sederajat 5 akademi/PT 9 tdk menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki? *) 0 0 8 tamat Status perkawinan Anda saat ini? 0 0 1 belum kawin 2 kawin 3 cerai hidup 4 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa umur anda saat kawin pertama kali 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Kabupaten/Kota *) 0 0 Provinsi 0 0 Dengan siapa anda tinggal sekarang 0 0 1 sendiri 2 dengan istri dan anak 3 dengan saudara kandung tetap tidak dengam istri 4 dengan pasangan kumpul kebo 5 dengan teman 6 asrama 7 tidak punya tempat tinggal tetap (jalanan) 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Berapa kali anda pergi meninggalkan keluarga anda/tempat 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Berapa lama anda meninggalkan keluarga/tempat tinggal 0 0 0 responden tidak pergi dlm setahun terakhir 99 tidak tahu Berapa lama anda meninggalkan keluarga/tempat tinggal 0 0 0 responden tidak pergi dlm setahun terakhir 99 tidak tahu Apakah anda pernah melakukan seks 0 0 1 ya. pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Umur berapa anda pertama kali melakukan seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dengan siapa anda pertama kali melakukan seks 0 0 1 istri 2 pasangan tetap 3 pacar/kekasih 4 kenalan/teman 5 WPS 6 teman laki-laki 7 waria 8 lainnya 9 tidak menjawab Apakah anda pernah menggunakan kondom 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana anda mendapatkan kondom tersebut 0 0 0 tidak pernah menggunakan kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/hotel 5 teman 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Berapa uang yang anda habiskan untuk membeli kondom tersebut? 0 0 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dlm setahun terakhir ini anda pernah melakukan seks 0 0 1 ya. pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir ini, pernakah anda mengalami kondom robek/bocor? 0 0 0 tidak menggunakan kondom dalam 3 bln terakhir 1 ya. sekali 2 ya, lebih dari satu kali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah anda pernah menggunakan 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan istri dan atau 0 0 0 tidak punya istri atau pasangan seks tetap 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah anda pernah melakukan seks 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, seberapa sering anda melakukan seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering anda melakukan seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 4 tidak menggunakan kondom 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali anda melakukan seks dengan istri 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan istri 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda pernah melakukan seks dengan penjaja seks/wps 0 0 1 ya 2 tidak Pada saat melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/wps 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/wps 0 0 1 melindungi dari infeksi 2 mencegah kehamilan 3 wps menawarkan kondom 4 biar tahan lama 5 tetap bersih (kesehatan) 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Setelah anda melakukan seks terakhir dengan penjaja seks 0 0 Selama setahun terakhir dengan berapa orang penjaja seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/wps dlm seta 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir dalam melakukan seks dengan penjaja seks 0 0 1 tidak pernah 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu/setiap kali melakukan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah anda melakukan seks anal 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kabupaten/Kota *) 0 0 Provinsi 0 0 Kabupaten/Kota *) 0 0 Provinsi 0 0 Kabupaten/Kota *) 0 0 Provinsi 0 0 Selama 3 bulan terkahir dalam melakukan seks dengan penjaja seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/wps dlm sebu 1 tidak pernah pakai kondom 2 jarang/kadang-kadang 3 sering 4 selalu/setiap kali melakukan seks 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir dengan berapa orang penjaja seks 0 0 0 tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/wps dlm sebu 97 tidak ingat 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Apakah anda pernah melakukan seks dengan melakukan selain 0 0 1 ya, pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Pada saat melakukan seks terakhir dengan wanita selain istri 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks terakhir dengan wanita lain selain istri atau 0 0 1 melindungi dari infeksi 2 mencegah kehamilan 3 wps menawarkan kondom 4 biar tahan lama 5 tetap bersih (kesehatan) 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya 0 0 Selain anda melakukan seks terakhir dengan wanita lainnya 0 0 1 ya, berupa uang 2 ya, berupa barang 3 ya, berupa uang dan barang 4 tidak memberikan apa-apa 7 tidak ingat Selama setahun terakhir dengan berapa orang wanita lain 0 0 0 tidak pernah melakukan seks wanita lain dlm setahun terakhir 97 tidak ingat 98 tidak ingat 99 tidak menjawab Selama melakukan seks dengan wanita lain selain istri atau 0 0 0 tidak pernah menggunakan kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap melakukan seks 9 tidak menjawab Waria 0 0 1 ya 2 tidak Pria lain 0 0 1 ya 2 tidak Jika ada jawaban ya, apakah saat melakukan seks anal yang 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Waria 0 0 1 ya 2 tidak Pria lain 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah anda pernah menghadiri pe 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Jika ya, siapa yang menyelenggarakan 0 0 1 departemen kesehatan 2 departemen sosial 4 dinas pariwisata 8 perusahaan 16 LSM 32 lainnya LSM 0 0 Lainnya 0 0 Selama 3 bulan terakhir berapa kali anda menghubungi petugas 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir apakah anda pernah dirujuk oleh p 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah anda membaca poster, br 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir pernahkah anda mendengarkan radio 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab 7. selama 3 bulan terakhir berapa kali anda mendapatkan kond 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab 8. kapan terakhir anda hadir dalam diskusi kelompok mengenai 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab 9. selama 3 bulan terakhir berapa kali anda dihubungi oleh p 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab 10. selama 6 bulan terakhir apakah pernah ada program penceg 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 11. apakah kondom dapat diperoleh dengan mudah di tempat and 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 12. apakah anda mudah mendapatkan kondom ketika menginginkan 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 1a. sangat nyeri (seperti terbakar) ketika kencing 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1b. benjolan disekitar kelamin 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1c. luka/koreng disekitar kelamin 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1d. keluar cairan yang tidak normal dari penis 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1e. keluar cairan yang tidak normal dari anaus 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1f. benjolan/pembekakan disekitar anus 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 2. apabila ada jawaban ya apa yang anda lakukan saat mengala 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri 3 berobat ke puskesmas/rumah sakit 4 berobat ke dokter praktek 5 berobat ke dukun/tabib 6 lainnya 2l. lainnya 0 0 3. apakah sebelumnya anda pernah melakukan pengobatan sendir 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 4. jika anda mengalami gejala ims apakah anda akan melakukan 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 5a. tidak melakukan seks dengan pasangan 0 0 1 ya 2 tidak 5b. menggunakan kondom saat melakukan seks 0 0 3 ya 4 tidak 5c. menyarankan pasangan tersebut untuk pergi ke paramedis 0 0 5 ya 6 tidak 5d. lainnya 0 0 1 ya 2 tidak 5d. lainnya 0 0 6. apakah anda pernah ditawari tes darah dengan maksud untuk 0 0 0 tidak pernah tahu tes darah hiv 1 pernah 2 tidak pernah 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 7. apakah anda pernah tes darah untuk mengetahui status hiv 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 8. jika ya kapan terakhir anda tes darah 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 9. terakhir anda melakukan tes hiv apakah atas kemauan sendi 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 10. terakhir anda melakukan tes hiv berapa rupiah biaya yang 0 0 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab 11. terakhir anda melakukan tes hiv apa alasan uatama untuk 0 0 1 untuk mendapat sertifikat 2 untuk menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 diminta/disarankan oleh seseorang 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 11. lainnya 0 0 12. terakhir anda melakukan tes hiv apakah anda memperoleh h 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab 13. terakhir anda melakukan tes hiv apakah anda merasakan ma 0 0 0 tidak pernah konsultasi sebelum menerima hasil 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 14. terakhir anda melakukan tes hiv apakah anda memberikan t 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 15. apakah anda menyarankan tes hiv kepada teman anda 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1. apakah anda mengenal secara pribadi seseorang yang terinf 0 0 0 tidak pernah mendengar hiv/aids 1 ya, mereka adalah pekerja seks 2 ya, mereka bukan pekerja seks 3 tidak 9 tidak menjawab 2. apakah anda merasa berisiko terinfeksi hiv 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 3. dapatkah anda merasa mengetahui seseorang sudah terinfeks 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 4. bisakah seseorang mengurangi resiko tertular hiv dengan c 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 5. apakah dengan menggunakan kondom setiap melakukan seks an 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 6. bisakah seseorang mengurangi risiko tertular hiv dengan t 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 7. apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 8. apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengu 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 9. apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 10. apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 11. bisakah seseorang tertular virus hiv melalui gigitan nya 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 12. bisakah seseorang tertular hiv dengan cara menggunakan a 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 13. bisakah seseorang tertular virus hiv melalui jarum sunti 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 14. dapatkah hiv ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 15. dapatkah hiv ditularkan dari ibu ke anaknya selama masa 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 16. dapatkah orang yang terinfeksi hiv mendapatkan pengobata 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 17. apakah anda tahu dimana bisa mendapatkan pengobatan ters 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 18.menurut anda apakah dapat mendapatkan pengobatan tersebut 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 19. apakah anda tahu tempat dimana orang bisa pergi melakuka 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 1. selama 3 bulan terakhir apakah anda pernah minum minuman 0 0 1 ya 2 tidak 2. beberapa orang mengkonsumsi napza, apakah pernah mengkons 0 0 1 ya 2 tidak 3. apakah diantara pasangan seks anda ada yang pernah menggu 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 4. apakah anda pernah menggunakan napza suntik 0 0 1 ya 2 tidak 5. selama setahun terakhir apakah anda menggunakan napza sun 0 0 1 ya 2 tidak 6. apakah diantara pasangan seks anda ada yang pernah menggu 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Stiker 0 0 Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kabupaten/Kota 0 0 Kecamatan 0 0 Desa/Kelurahan 0 0 Jenis lokasi 0 0 1 lokalisasi 2 jalan/gang/taman/warung 3 hotel/motel/cottage 4 panti pijat/salon/spa 5 karoke/diskotik/restoran/cafe/bar 6 lainnya Lainnya (sebutkan) 0 0 Nomor lokasi 0 0 Nomor sub lokasi 0 0 Nomor urut responden 0 0 Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? Jika jawaban berkode 4, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 10. 0 0 Yang dimaksud dengan di dalam adalah di dalam lokasi dan yang di luar adalah di luar sekitar lokasi, misalnya di warung dekat lokasi. 1 ya, didalam 2 ya, diluar 3 ya, didalam dan diluar 4 tidak Sutra 0 0 1 ya 2 tidak Durex 0 0 3 ya 4 tidak Fiesta 0 0 5 ya 6 tidak BKKBN 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya 0 0 Di tempat ini, apakah ada poster atau brosur yang mengiklankan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak Nama dan kode pewawancara 0 0 Nama pewawancara 0 0 Tanggal wawancara 0 0 Bulan wawancara 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun wawancara 0 0 Jenis kelamin pewawancara 0 0 1 laki-laki 2 perempuan Nomor pewawancara 1 0 0 Pewawancara 1 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Nomor pewawancara 2 0 0 Pewawancara 2 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Nomor pengawas 0 0 Pengawas 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Kode entry 0 0 Nama entry 0 0 Kapan anda lahir (bulan) 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Tahun lahir 0 0 Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki Jika jawaban berkode 1 atau 9, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 tidak sekolah 2 SD/sederajat 3 SMP/sederajat 4 SMU/sederajat 5 perguruan tinggi/universitas 9 tidak menjawab Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki 0 0 8 tamat Status perkawinan anda saat ini Jika jawaban berkode "1" maka pertanyaan dilanjutkan langsung ke Rincian 5. 0 0 1 belum kawin 2 kawin tinggal bersama 3 kawin tidak tinggal bersama 4 cerai hidup 5 cerai mati 9 tidak menjawab Berapa jumlah anak kandung anda Jika jawaban "00" maka pertanyaan dilanjutkan langsung ke Rincian 5. 0 0 Anak kandung yang pernah dilahirkan hidup, baik yang masih hidup maupun sudah meninggal. 0 tidak mempunyai anak 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Umur anak terkecil (bungsu) 0 0 Dengan siapa anda tinggal sekarang Tanyakan pada responden dengan siapa saja dia tinggal saat ini. Untuk membantu dalam menjawab pertanyaan ini, bacakan jawaban yang ada. 0 0 1 sendiri 2 bersama wanita lain di lokalisasi 3 bersama teman dalam rumah kontrakan 4 bersama keluarga 5 bersama suami/pasangan 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Dari Kabupaten/Kota mana Anda berasal? 0 0 Yang dimaksud dengan daerah asal adalah tempat responden sebelum merantau menjadi WPS. Dari Provinsi mana Anda berasal? 0 0 Yang dimaksud dengan daerah asal adalah tempat responden sebelum merantau menjadi WPS. 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua 0 0 Yang dimaksud dengan daerah pulang kampung adalah tempat responden pulang apabila sedang liburan. 0 0 Yang dimaksud dengan daerah pulang kampung adalah tempat responden pulang apabila sedang liburan. 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kepulauan Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kapan terakhir anda pulang kampung 0 0 0 kurang dari satu bulan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama anda bekerja ditempat ini 0 0 0 kurang dari satu bulan 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan mendapat imbalan (uang/barang berharga) di kota ini? 0 0 997 tidak ingat 999 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, berapa hari Anda tidak bekerja? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Berapa bulan Anda bekerja dalam setahun? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Selama setahun terakhir, Anda bekerja di berapa tempat? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Karaoke 0 0 1 ya 2 tidak Panti pijat 0 0 3 ya 4 tidak Bar/diskotik 0 0 5 ya 6 tidak Restoran/warung 0 0 1 ya 2 tidak Jalanan 0 0 3 ya 4 tidak Lokalisasi 0 0 5 ya 6 tidak Hotel/motel/cottage 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya 0 0 3 ya 4 tidak lainnya (sebutkan) 0 0 Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Kab/kota (transaksi seks sebelum di kota ini) 0 0 Provinsi (transaksi seks sebelum di provinsi ini) 0 0 11 Nangroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Bangka Belitung 21 Kepulauan Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua 94 Papua Barat 98 Luar negeri 99 tt Apakah Anda mengetahui (tunjukkan kemasan kondom) ini benda apa? Bila jawaban berkode 2 atau 3, maka pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. Petugas diminta untuk menunjukkan kemasan kondom tanpa menyebutkan isi dari kemasan tersebut. 0 0 1 ya, jawaban benar 2 ya, jawaban salah 3 tidak tahu Jika "ya" jawaban benar, apakah anda mempunyainya Jika jawaban R.1 = 1 Bila responden menjawab "Tidak"(tidak mempunyai kondom) pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak Jika "ya" apakah Anda bisa menunjukkannya Jika jawaban R.2.a = 1 0 0 1 ya 2 tidak Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah membeli kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dari mana Anda terakhir mendapatkan kondom? Jika berkode "00", pertanyaan lanjut ke Rincian 6. Jawaban jangan dibacakan. 0 0 0 tidak pernah punya kondom 1 warung/toko 2 apotik/toko obat 3 fasilitas kesehatan 4 bar/hotel/losmen 5 teman 6 pelanggan 7 mami/mucikari 8 lsm 9 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Terakhir kali mendapatkan kondom, berapa harganya? Bila responden menjawab harga satu pak, tanyakan pada responden satu pak berisi berapa kondom. 0 0 Harga yang dimaksud adalah harga satu kondom bukan satu pak. 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Apakah kondom disediakan oleh pengelola tempat kerja Anda? Jika jawaban berkode 2, pertanyaan lanjut ke Rincian 8. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa harga sebuah kondom (bukan satu pak) di tempat Anda bekerja? 0 0 Perlu diingat harga di sini adalah harga 1 (satu) kondom. Satu pak ada yang berisi 3 buah, 6 buah dll. 0 gratis 99998 tidak tahu 99999 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, pernahkan Anda mengalami kondom robek/bocor saat digunakan? Jika jawaban berkode 0, maka pertanyaan lanjut ke Rincian 10. Jawaban dibacakan. 0 0 0 tidak pakai kondom dlm sebulan terakhir 1 ya, sekali 2 ya, lebih dari sekali 3 tidak pernah robek/bocor 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah melihat kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan kondom perempuan? Jika berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 14. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa nyaman menggunakannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada waktu hari terakhir Anda melayani tamu/pelanggan, berapa kali Anda membilas bagian dalam vagina? Jika jawaban berkode 00, maka pertanyaan dilanjutkan ke Blok V. 0 0 Membilas vagina adalah usaha membersihkan bagian dalam vagina dengan cairan, dapat cairan biasa atau campuran cairan, dapat disemprotkan atau dibantu dengan tangan, bukan sekedar cebok dengan air. Bilas vagina dapat meningkatkan risiko untuk terkena IMS dan HIV, karena bilas vagina dapat merusak permukaan dinding vagina dan mengubah keasaman vagina. 0 tidak pernah membilas vagina 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Air biasa 0 0 1 ya 2 tidak Air jeruk 0 0 3 ya 4 tidak Bir 0 0 5 ya 6 tidak Minuman keras selain bir 0 0 1 ya 2 tidak Betadin, sabun sirih, dan anti septik lainnya 0 0 3 ya 4 tidak Obat tradisional (herbal) 0 0 5 ya 6 tidak Pasta gigi 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya, 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya, sebutkan: 0 0 Selama seminggu terakhir, apakah Anda menggunakan pelayanan khusus membilas vagina? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada usia berapa Anda pertama kali melakukan seks? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dengan siapa Anda pertama kali melakukan seks? 0 0 1 suami 2 pacar 3 saudara kandung 4 teman 5 orang yang tidak dikenal 6 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya, sebutkan: 0 0 Pada saat melakukan seks pertama, apakah Anda dipaksa? 0 0 1 ya, dipaksa 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah dipaksa melakukan seks meskipun bertentangan dengan keinginan Anda? 0 0 0 tidak pernah 1 ya, dengan klien 2 ya, dengan pasangan teatap 4 ya, dengan yang lain 9 tidak menjawab Sejak kapan anda melakukan seks dengan imbalan uang (tahun) 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan imbalan uang/barang berharga? (tahun) 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Sudah berapa lama Anda melakukan seks dengan imbalan uang/barang berharga? (bulan) Pewawancara diharapkan hati-hati karena Wanita Pekerja Seks (WPS) cenderung mengatakan dirinya baru beberapa bulan lalu bekerja sebagai WPS. 0 0 Bagi WPS terselubung (misal: di panti pijat, diskotik, salon kecantikan), tahun dan bulan yang diisikan adalah lamanya responden dihitung sejak ia mulai melakukan kerja tambahan dengan melakukan seks dengan para pengunjung/tamu untuk mendapatkan uang. Misalnya, responden A bekerja di diskotik pertama kali sebagai pelayan, setahun kemudian ia mulai “melayani” hubungan seks dengan para tamu, berarti lama bekerja sebagai WPS dihitung sejak ia mulai 'melayani tamu', bukan sejak ia menjadi pelayan di diskotik tersebut. 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Berapa rupiah Anda dibayar oleh tamu/pelanggan yang terakhir? 0 0 Apakah tamu/pelanggan terakhir tersebut merupakan penduduk setempat atau pendatang? 0 0 1 penduduk setempat 2 pendatang WNI 3 pendatang WNA 7 tidak ingat 8 tidak tahu Apakah Anda menawarkan kepada tamu/pelanggan terakhir Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Pada saat melakukan seks terakhir dengan tamu/pelanggan tersebut, apakah menggunakan kondom? Jika jawaban responden berkode 2, pertanyaan dilanjutkan ke Rincian 12. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Permintaan tamu/pelanggan 0 0 1 ya 2 tidak Melindungi diri dari infeksi penyakit seksual 0 0 3 ya 4 tidak Mencegah kehamilan 0 0 5 ya 6 tidak Permintaan mami/germo 0 0 1 ya 2 tidak Menghindari kontak langsung dengan tamu atau pelanggan agar tetap bersih 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya, 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya, sebutkan: 0 0 Tidak tersedia 0 0 1 ya 2 tidak Pelanggan tidak mau 0 0 3 ya 4 tidak Merasa bersih/sudah minum obat 0 0 5 ya 6 tidak Pelanggan merasa bersih 0 0 1 ya 2 tidak Tidak ingat/tidak tahu 0 0 3 ya 4 tidak Lainnya, 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya, sebutkan: 0 0 Berapa kali Anda melakukan seks dengan tamu/pelanggan terakhir? 0 0 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir berapa tamu/ pelanggan yang Anda layani secara seksual? 0 0 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir Selama seminggu terakhir berapa tamu/ pelanggan yang Anda layani secara seks oral? 0 0 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir Selama seminggu terakhir berapa tamu/ pelanggan yang Anda layani secara seks anal? 0 0 0 tidak ada tamu/pelanggan seminggu terakhir Selama seminggu terakhir seberapa sering Anda menawarkan kepada tamu/pelanggan Anda untuk menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah menawarkan kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan tamu/ pelanggan selama seminggu terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah pakai kondom 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Selama seminggu terakhir, apa pekerjaan sebagian besar dari tamu/pelanggan Anda? 0 0 0 tidak bekerja 1 pelajar/mahasiswa 2 polisi/tni 3 pegawai negeri 4 pegawai swasta 5 sopir 6 kernet 7 abk 8 tukang ojek 9 pedagang 10 orang asing 11 lainnya 98 tidak tahu 99 tidak menjawab Lainnya, sebutkan: 0 0 Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda melakukan seks anal dengan tamu/pelanggan? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, berapa banyak pacar Anda? Isikan 00 jika responden tidak punya pacar dan pertanyaan lanjut ke Rincian 29. 0 0 0 tidak punya Apakah pacar terakhir Anda merupakan penduduk setempat atau pendatang? 0 0 Bila pacar/orang yang diistimewakan lebih dari satu (1) maka pilih yang terakhir dalam satu tahun terakhir. 1 penduduk setempat 2 pendatang WNI 3 pendatang WNA 7 tidak ingat 8 tidak tahu Pada saat melakukan seks terakhir dengan pacar tersebut, apakah menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Setelah melakukan seks, apakah pacar terakhir Anda memberikan uang atau hadiah kepada Anda? 0 0 Untuk pacar tidak ditanyakan besaran rupiahnya akan tetapi hanya ditanyakan apakah setelah berhubungan seks, memberikan uang atau hadiah kepada responden. 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir berapa banyak pacar yang melakukan seks dengan Anda? 0 0 0 tidak punya Selama seminggu terakhir, berapa kali Anda melakukan seks dengan pacar Anda? 0 0 97 tidak ingat 99 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan pacar selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menawarkan kondom? 0 0 0 tidak pernah 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Dalam melakukan seks dengan semua pacar selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 0 0 0 tidak pernah 1 jarang/kadang-kadang 2 sering 3 selalu/setiap kali melakukan seks 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda melakukan seks dengan suami/pasangan tetap? Jika jawaban responden berkode 0 maka pertanyaan lanjut ke Blok VI. 0 0 0 tidak punya suami 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks yang terakhir dengan suami/pasangan tetap, apakah Anda menawarkan untuk menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Pada seks yang terakhir dengan suami/pasangan tetap, apakah Anda menggunakan kondom? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan atau diskusi dengan petugas layanan yang berkaitan dengan pencegahan dan penularan HIV/AIDS/ IMS? Jika menjawab selain kode 1, maka lanjutkan ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Jika "Ya" (R.1=1), siapa yang menyelenggarakan? Pilihan jawaban jangan dibacakan. 0 0 1 Departemen Kesehatan/Dinkes/Puskesmas 2 Departemen Sosial/Dinsos 4 Dinas Pariwisata 8 Institusi tempat bekerja/perusahaan 16 Institusi tempat belajar 32 LSM/perkumpulan sosial:..... 64 Lainnya:........ 97 tidak ingat 98 tidak tahu LSM (sebutkan) 0 0 Lainnya (sebutkan) 0 0 Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menghubungi petugas lapangan/penjangkau (PL/PO) untuk mendiskusikan bagai-mana cara pencegahan dan penularan HIV/IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan/penjangkau (PL/PO)/teman ke klinik IMS untuk pemeriksaan kesehatan dan IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mengunjungi klinik IMS untuk pengecekan kesehatan dan IMS? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah memperagakan pemakaian kondom pada penis buatan di depan petugas lapangan? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara pribadi dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Kapan terakhir kali Anda berdiskusi langsung secara berkelompok dengan petugas untuk membahas risiko tertular HIV dan cara pencegahannya? 0 0 0 tidak pernah melakukan konsultasi 1 dalam 3 bulan terakhir 2 dalam 4 bulan - 1 tahun 3 lebih dari setahun yang lalu 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, pernahkah Anda menerima barang cetakan (seperti brosur/komik, kalender, dll) yang memberikan informasi tentang penularan dan pencegahan HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda menerima kondom gratis? 0 0 0 tidak pernah 1 1 kali 2 2-3 kali 3 lebih dari 3 kali 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah mendengarkan radio, menonton tayangan televisi atau DVD tentang HIV/AIDS atau IMS? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah mendapatkan suntikan untuk pencegahan/pengobatan penyakit kelamin di luar sarana pelayanan kesehatan misalnya dari dokter/mantri keliling? 0 0 1 pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Selama sebulan terakhir, apakah Anda pernah mengunjungi klinik untuk pemeriksaan dalam vagina dengan alat? 0 0 1 pernah 2 tidak pernah 9 tidak menjawab Kemauan sendiri Bacakan semua jawaban 0 0 1 ya 2 tidak Teman/petugas penjangkau (PO) Bacakan semua jawaban 0 0 3 ya 4 tidak Pengelola lokalisasi Bacakan semua jawaban 0 0 5 ya 6 tidak Lainnya Bacakan semua jawaban 0 0 1 ya 2 tidak Lainnya (sebutkan) 0 0 Tidak pernah mengunjungi klinik IMS 0 0 3 ya 4 tidak Pada tempat Anda bekerja, apakah Anda mendapat dukungan (waktu dan dorongan) dari mami/pengasuh untuk mengunjungi klinik IMS secara teratur? 0 0 0 tidak punya mami/pengasuh 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Luka atau koreng di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.10 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Benjolan di sekitar kelamin Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.10 0 0 3 ya 4 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Keputihan disertai dengan bau Jika tidak mengalami semua gejala tersebut, lanjutkan ke R.10 0 0 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apabila salah satu R.5.a s.d. 5.c kolom "ya" ada yang dilingkari, apa yang Anda lakukan terakhir kali saat mengalami gejala tersebut ? 0 0 1 tidak melakukan sesuatu/tidak diobati 2 melakukan pengobatan sendiri 3 berobat ke puskesmas/rumah sakit 4 berobat ke dokter praktek 5 berobat ke dukun/tabib 6 lainnya Lainnya (sebutkan) 0 0 Apakah Anda pernah berobat ke petugas kesehatan ketika mengalami gejala-gejala seperti di R.5? 0 0 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Jika "Ya", apakah sebelum berobat Anda pernah mencoba melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tsb? 0 0 Pengobatan sendiri adalah melakukan tindakan pengobatan tanpa berkonsultasi kepada petugas medis atau non-medis. Contohnya menggunakan obat antibiotika/pinisilin yang dapat dibeli di apotik atau toko obat. 1 ya 2 tidak 7 tidak ingat Ketika terakhir kali Anda terkena IMS, apakah Anda meminta pasangan (suami, pacar atau pasangan tetap) Anda untuk melakukan pengobatan? 0 0 0 tidak pernah terkena ims 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah ditawari untuk tes HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah tes darah untuk mengetahui status HIV Anda? Jika jawaban responden berkode 2, maka pertanyaan lanjut ke Rincian 19. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Kapan terakhir Anda tes HIV? 0 0 1 setahun yang lalu 2 lebih dari setahun yang lalu 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah atas kemauan Anda sendiri? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Berapa rupiah biaya yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir? 0 0 0 tidak membayar 9998 tidak tahu 9999 tidak menjawab Apa alasan utama Anda untuk melakukan tes HIV yang terakhir? 0 0 1 untuk mendapatkan surat keterangan 2 untuk menikah/bertunangan 3 merasa berisiko 4 merasa sakit 5 diminta/disarankan oleh seseorang 6 lainnya 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda menerima hasilnya? 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda merasakan manfaat konseling sebelum mengetahui hasil tes? 0 0 Konseling yang dimaksud adalah penjelasan petugas kesehatan mengenai hasil tes HIV kepada responden agar responden dapat memahami hasil tes tersebut. 0 tidak pernah konsultasi sebelum menerima hasil 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Pada tes HIV yang terakhir, apakah Anda memberitahu hasilnya kepada pasangan tetap, teman atau keluarga? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda menyarankan tes HIV kepada pasangan tetap atau teman Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Sejak anda melakukan seks dengan imbalan, apakah anda pernah mengalami kehamilan? Jika jawaban 2, lanjut ke R.22 0 0 Biasanya keadaan hamil ditandai dengan berhenti mens/haid, gejala-gejala mual maupun muntah, dan bila dilakukan tes urin, hasilnya positif. 1 Ya 2 Tidak 8 Tidak tahu 9 Tidak menjawab Jika pernah hamil, apa yang terjadi pada kehamilan terakhir? 0 0 1 hamil sampai melahirkan 2 digugurkan 3 keguguran 9 tidak menjawab Kontrasepsi (metode KB) yang Anda pakai sekarang? 0 0 1 pil 2 suntik 3 spiral 4 sterilisasi 5 kondom 6 ramuan tradisional 7 tidak pakai 8 lainnya 9 tidak menjawab Lainnya (sebutkan) 0 0 Apakah Anda pernah mendapat informasi tentang HIV/AIDS sebelum wawancara ini? Jika jawaban responden berkode 2 maka pertanyaan lanjut ke Rincian 3. 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Radio 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu TV 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Koran/Majalah 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Poster 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Petugas kesehatan 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu PO 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Teman sebaya 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Konselor 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Manajer Kasus 0 0 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Mami 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya (spontan) 5 ya 6 tidak 8 tidak tahu Pertunjukan/edutainment 0 0 1 ya (spontan) 2 ya 3 tidak 8 tidak tahu Lainnya, 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memper-bincangkan HIV/AIDS. Jika responden mengatakan 'tidak tahu', pastikan bahwa responden benar-benar tidak pernah mendengar tentang HIV/AIDS. 4 ya Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang terinfeksi HIV/penderita AIDS? 0 0 1 ya, dia seorang pekerja seks 2 ya, dia bukan seorang pekerja seks 3 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda merasa berisiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah terinfeksi HIV hanya dengan melihatnya? 0 0 Ada kemungkinan responden mempunyai image bahwa orang asing identik dengan HIV atau orang yang berpenampilan kotor/jorok identik dengan HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan cara menggunakan kondom dengan benar setiap kali melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular HIV dengan tidak melakukan seks anal? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan saling setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 Makan makanan bergizi maksudnya bila makan makanan sehat atau bergizi kita akan terhindar dari HIV. Dengan makan makanan bergizi responden menganggap dirinya menjadi kebal terhadap penularan HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah dengan minum obat antibiotik sebelum dan sesudah melakukan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV? 0 0 Minum obat/ramuan tradisional sebelum melakukan seks misalnya minum antibiotik atau jamu-jamuan sebelum melakukan seks. Antibiotik atau ramuan tradisional dianggap dapat menahan penularan virus HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui gigitan nyamuk/ serangga? 0 0 Menghindari tergigit nyamuk atau serangga lainnya maksudnya responden jangan sampai terkena gigitan nyamuk atau serangga lain karena dianggap dapat menularkan HIV, walaupun nyamuk bukan media perantara yang baik untuk penularan HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular HIV dengan cara menggunakan alat makan atau minum secara bersama dengan seseorang yang sudah terinfeksi HIV? 0 0 Termasuk dalam kategori ini adalah menghindari makan bersama dengan penderita HIV, menolak makan bersama dengan penderita HIV dalam satu meja, satu piring, atau satu gelas, dan tidak alat makan penderita HIV. 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui jarum suntik yang sudah digunakan oleh orang lain? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu kepada anaknya selama kehamilan? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah HIV ditularkan dari ibu kepada anaknya selama masa menyusui? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Dapatkah orang yang terinfeksi HIV mendapat pengobatan yang memungkinkan mereka hidup mereka lebih sehat untuk waktu yang lama? 0 0 1 ya, diobati seumur hidup 2 ya, diobati sampai sembuh 3 tidak bisa di obati 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu di mana bisa mendapatkan pengobatan tersebut di kota ini? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Menurut pendapat Anda, dapatkah Anda memperoleh peng-obatan tersebut seandainya Anda membutuhkannya? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda tahu tempat di mana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV atau tidak? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah masih diperlukan usaha pencegahan pada pasangan seks yang keduanya HIV positif? 0 0 Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsb) sebelum melakukan seks? 0 0 1 ya 2 tidak 0 0 1 ya 2 tidak Apakah diantara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan Napza sebelum melakukan seks dengan Anda? 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab Apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? Bila responden menjawab “Tidak” (kode 2) lanjutkan pertanyaan ke Rincian 6. 0 0 1 ya 2 tidak Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah menggunakan Napza suntik? 0 0 1 ya 2 tidak 0 0 1 ya 2 tidak 8 tidak tahu 9 tidak menjawab 0 0 Province 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Provinsi 0 0 Kabupaten/Kota *) 0 0 16 Sumatera Selatan 34 DI Yogyakarta 36 Banten 61 Kalimantan Barat 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 91 Papua 94 Papua Barat NPSM 0 0 Nomor Sekolah 0 0 Nomor Urut 0 0 Tanggal 0 0 Bulan 0 0 1 Januari 12 Desember Tahun 0 0 Pengentry 0 0 Nama 0 0 Jenis kelamin 0 0 1 laki-laki 2 perempuan Bulan lahir 0 0 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 Nopember 12 Desember 99 tt Tahun Lahir 0 0 0 0 Termasuk untuk yang tidak tinggal bersama. 1 ya keduanya 2 ya ayah saja 3 ya ibu saja 4 tidak keduanya sudah meninggal 9 tidak tahu Jika keduanya masih hidup, apakah masih terikat sebagai suami istri 0 0 Terikat sebagai suami istri adalah mempunyai istri (bagi laki-laki) atau suami (bagi perempuan) pada saat pencacahan, baik tinggal bersama maupun terpisah. Dalam hal ini yang dicakup juga mereka yang menikah sah secara hukum (adat, agama, negara dan sebagainya) 0 tidak relevan 1 ya 2 tidak Dengan siapa Anda tinggal 0 0 1 orang tua kandung 2 orang tua tiri/angkat 3 saudara/famili 4 lainnya Lainnya 0 0 Frekuensi berkomunikasi/berbicara dengan orang tua/ wali dalam sebulan terakhir 0 0 1 jarang 2 sering 3 tidak pernah Sudah berapa lama Anda sekolah di kota ini_bulan 0 0 Yang dimaksud dengan lama sekolah di kota ini adalah lamanya (dalam satuan tahun dan bulan) bersekolah di SLTA/sederajat yang sekarang ini. Sudah berapa lama Anda sekolah di kota ini_tahun 0 0 Yang dimaksud dengan lama sekolah di kota ini adalah lamanya (dalam satuan tahun dan bulan) bersekolah di SLTA/sederajat yang sekarang ini. Pendidikan yang ditamatkan ayah kandung/angkat/tiri 0 0 Ayah kandung/ tiri/angkat/wali yang mengasuh/tinggal bersama dengan responden saat ini 1 tidak pernah sekolah 2 tidak tamat SD 3 tamat SD 4 tamat SLTP 5 tamat SLTA 6 tamat akademi/PT 9 tidak tahu Pendidikan yang ditamatkan ibu kandung/angkat/tiri 0 0 Ibu kandung/tiri/ angkat/wali yang mengasuh / tinggal bersama dengan responden saat ini 1 tidak pernah sekolah 2 tidak tamat SD 3 tamat SD 4 tamat SLTP 5 tamat SLTA 6 tamat akademi/PT 9 tidak tahu Radio 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Televisi 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Surat kabar/majalah/tabloid 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Selebaran/poster 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Petugas kesehatan 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Guru 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Teman 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Keluarga 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Billboard/baliho 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Petugas LSM/non kesehatan 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Lainnya: 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Lainnya sebutkan 0 0 'Mendengar' diartikan pernah mendengar, melihat, membaca, atau memperbincangkan HIV/AIDS. Pastikan bahwa pengisian benar-benar sesuai dengan sumber/nara sumber atau informasi tentang HIV/AIDS. Belum pernah mendengar HIV/AIDS 0 0 0 tidak 1 ya Penyakit kelamin 0 0 0 tidak 1 ya Penyakit yang belum bisa disembuhkan 0 0 0 tidak 1 ya Penyakit yang ditularkan melalui kontak darah/ jarum suntik/ seksual 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan 0 0 Tidak tahu 0 0 0 tidak 1 ya Apakah dengan melihat saja Anda tahu seseorang telah tertular HIV 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Berhubungan seksual dengan banyak pasangan 0 0 0 tidak 1 ya Melalui gigitan nyamuk atau serangga lainnya 0 0 Menghindari tergigit nyamuk atau serangga lainnya maksudnya responden jangan sampai terkena gigitan nyamuk atau serangga lain karena dianggap dapat menularkan HIV, walaupun nyamuk bukan media perantara yang baik untuk penularan HIV. 0 tidak 1 ya Menggunakan pakaian/alat makan secara bersama-sama 0 0 Tidak menggunakan pakaian atau alat makan secara bersama-sama. Termasuk dalam kategori ini adalah menghindari makan bersama dengan pengidap HIV, menolak makan bersama dengan pengidap HIV dalam satu meja, satu piring, atau satu gelas, dan tidak menggunakan pakaian atau alat makan pengidap HIV. 0 tidak 1 ya Melalui tranfusi darah 0 0 0 tidak 1 ya Penularan dari Ibu pengidap HIV ke bayinya 0 0 0 tidak 1 ya Tidak melakukan hubungan seksual 0 0 Tidak melakukan hubungan seks, 'hubungan seks' maksudnya adalah melakukan penetrasi vaginal, atau anal pada/oleh pasangan seksual termasuk oral. 0 tidak 1 ya Hanya berhubungan seks dengan satu pasangan yang setia 0 0 0 tidak 1 ya Menggunakan kondom saat berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Tidak menggunaan jarum suntik secara bersama 0 0 0 tidak 1 ya Makan makanan bergizi 0 0 Makan makanan bergizi maksudnya bila makan makanan sehat atau bergizi kita akan terhindar dari HIV. Dengan makan makanan bergizi responden menganggap dirinya menjadi kebal terhadap penularan HIV. 0 tidak 1 ya Minum obat antibotik /ramuan tradisional sebelum melakukan hubungan seksual 0 0 Minum obat/ramuan tradisional sebelum melakukan hubungan seks misalnya minum antibiotik atau jamu-jamuan sebelum berhubungan seksual. Antibiotik atau ramuan tradisional dianggap dapat menahan penularan virus HIV. 0 tidak 1 ya Sunat/khitan 0 0 0 tidak 1 ya Apakah Anda mengenal secara pribadi (saling kenal) seseorang yang tertular HIV/penderita AIDS 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Apa yang Anda lakukan terhadap seseorang yang Anda ketahui mengidap HIV 0 0 1 mengucilkan 2 menjaga jarak 3 tetap berteman seperti biasa 9 tidak tahu Apakah ada keluarga/kenalan Anda yang tertular HIV/penderita AIDS 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Jika salah satu anggota keluarga terkena HIV, apakah yang Anda lakukan 0 0 1 mengucilkan 2 menjaga jarak 3 tetap berteman seperti biasa 4 9 tidak tahu Ayah 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Ibu 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Teman 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Saudara 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Petugas kesehatan 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Petugas non kesehatan 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Guru 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Tidak pernah 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Tidak tahu 0 0 Yang dimaksud dengan membicarakan adalah adanya diskusi dua arah yang membahas masalah HIV/AIDS. 0 tidak 1 ya Apakah Anda pernah dites HIV 0 0 1 ya hasilnya tahu 2 ya hasilnya tidak tahu 3 tidak pernah 9 tidak tahu Klinik VCT (Klinik Konseling Testing Sukarela) 0 0 0 tidak 1 ya Palang Merah Indonesia (PMI) 0 0 0 tidak 1 ya Rumah Sakit, termasuk Laboratorium RS 0 0 0 tidak 1 ya Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) 0 0 0 tidak 1 ya Laboratorium swasta 0 0 0 tidak 1 ya Puskesmas 0 0 0 tidak 1 ya Pusat Kebugaran Jasmani 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan 0 0 Tidak tahu 0 0 0 tidak 1 ya Ya, karena pernah menggunakan narkoba/ Napza 0 0 0 tidak 1 ya Ya, karena pernah berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Ya, karena pernah mendapat transfusi darah 0 0 0 tidak 1 ya Tidak 0 0 0 tidak 1 ya Tidak tahu 0 0 0 tidak 1 ya Apakah Anda tahu kondom 0 0 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah mendengar iklan kondom 0 0 1 ya 2 tidak Mencegah kehamilan (KB) 0 0 0 tidak 1 ya Mencegah penyakit kelamin/HIV/AIDS 0 0 0 tidak 1 ya Menambah kenikmatan dlm hubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, tuliskan: 0 0 Tidak tahu 0 0 0 tidak 1 ya Kesehatan reproduksi 0 0 0 tidak 1 ya Infeksi Menular Seksual (IMS) 0 0 Yang dimaksud dengan IMS adalah penyakit yang terjadi pada alat kelamin dan ditularkan terutama melalui hubungan seksual. Contoh sifilis 0 tidak 1 ya HIV/AIDS 0 0 0 tidak 1 ya Narkoba/Napza 0 0 0 tidak 1 ya Apakah Anda pernah mengikuti “Life skill Education” (pendidikan kecakapan hidup) untuk menolak seksual dan narkoba/Napza di sekolah 0 0 1 ya pernah 2 tidak pernah Apakah di sekolah ini ada kegiatan untuk mendukung “peer education” (pendidikan kelompok sebaya) 0 0 Peer education adalah suatu program yang melibatkan penggunaan anggota kelompok tertentu untuk mengubah perilaku dan cara pandang anggota kelompk lainnya dengan mencoba melakukan modifikasi terhadap pengetahuan, sikap, kepercayaan ataupun perilaku. Peer education ini dapat dilakukan dengan cara advokasi, konseling, diskusi, drama, mendistribusikan materi penyuluhan, menyediakan dukungan dan lain-lain. 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah mempunyai pacar 0 0 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah berciuman 0 0 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah saling melakukan rangsangan seksual 0 0 Melakukan perangsangan seks dimaksud adalah melakukan perabaan pada bagian tubuh yang sensitif dan berciuman dengan pasangannya dan bertujuan menimbulkan rangsangan seksual. 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah melakukan masturbasi/onani 0 0 Yang dimaksud dengan masturbasi/onani adalah melakukan rangsangan seksual sendiri sampai merasa terpuaskan 1 ya 2 tidak Apakah Anda mempunyai teman yang melakukan hubungan seksual sebelum menikah 0 0 Yang dimaksud dengan hubungan seksual disini adalah hungan seksual dengan penetratif (vaginal atau anal). 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Apakah Anda sendiri pernah melakukan hubungan seksual 0 0 Yang dimaksud dengan hubungan seksual disini adalah hungan seksual dengan penetratif (vaginal atau anal). 1 ya 2 tidak Pacar/teman laki-laki 0 0 0 tidak 1 ya Pacar/teman perempuan 0 0 0 tidak 1 ya Pelacur 0 0 0 tidak 1 ya Waria 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan: 0 0 Belum pernah berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Dalam setahun terakhir, berapa orang pasangan seksual Anda 0 0 Dalam setahun terakhir dengan berapa orang melakukan hubungan seksual, yang dimaksud disini bukan berapa kali melakukan hubungan seksualnya akan tetapi dengan berapa orangnya. Belum pernah berhubungan seksual 0 0 Apakah Anda pernah memperoleh kondom 0 0 1 ya membeli 2 ya diberi 3 tidak pernah Apakah Anda pakai kondom ketika berhubungan seksual pertama kali 0 0 Yang dimaksud menggunakan kondom disini adalah baik remaja pria yang menggunakan atau pasangan dari remaja wanita. 1 ya dengan pacar/teman laki-laki 2 ya dengan pacar/teman perempuan 3 ya dengan pelacur 4 ya dengan waria 5 ya dengan lainnya 6 tidak pakai kondom 7 belum pernah berhubungan seks Ya, dengan lainnya, sebutkan: 0 0 Seberapa sering Anda menggunakan kondom ketika berhubungan seksual selama setahun terakhir 0 0 1 selalu 2 sering 3 jarang 4 tidak pakai kondom 5 blm pernah berhubungan seks Mencegah kehamilan 0 0 0 tidak 1 ya Mencegah penyakit kelamin/HIV/AIDS 0 0 0 tidak 1 ya Pasangan yang meminta 0 0 0 tidak 1 ya Lebih aman 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan: 0 0 Belum pernah pakai kondom 0 0 0 tidak 1 ya Belum pernah berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Tidak tahu tempat membeli 0 0 0 tidak 1 ya Malu membeli 0 0 0 tidak 1 ya Tidak tahu cara memakai 0 0 0 tidak 1 ya Cinta/sayang dengan pasangan 0 0 0 tidak 1 ya Tidak suka 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan: 0 0 Belum pernah pakai kondom 0 0 0 tidak 1 ya Belum pernah berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan pacar/teman laki-laki 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan pacar/teman perempuan 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan pelacur 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan Waria 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Ya, dengan lainnya, sebutkan: 0 0 Tidak pernah seks anal 0 0 0 tidak 1 ya Belum pernah berhubungan seksual 0 0 0 tidak 1 ya Apakah saat berhubungan seksual anal yang terakhir Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom 0 0 1 ya 2 tidak 3 tidak pernah melakukan sek anal 4 belum pernah berhubungan seksual Apakah Anda pernah merokok 0 0 1 ya 2 tidak Apakah Anda pernah mabuk karena minum-minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsj.) 0 0 Yang dimaksud dengan mabuk adalah kondisi seseorang kehilangan kesadaran akibat pengaruh alkohol 1 ya 2 tidak 3 tidak pernah Apakah Anda pernah mabuk karena menghirup bau lem (ngelem) 0 0 Yang dimaksud dengan mabuk adalah kondisi seseorang kehilangan kesadaran akibat pengaruh bau lem, seperti lem aica-aibon. 1 ya 2 tidak 3 tidak pernah Ya, oleh orang yang dikenal 0 0 0 tidak 1 ya Ya, oleh orang yang tidak dikenal 0 0 0 tidak 1 ya Ya, tapi menolak 0 0 0 tidak 1 ya Siapa? 0 0 Tidak pernah ditawari untuk mencoba narkoba 0 0 0 tidak 1 ya Ya, oleh orang yang dikenal 0 0 Pengertian membeli disini tidak selalu dengan uang tetapi bisa dalam bentuk barang/jasa 0 tidak 1 ya Ya, oleh orang yang tidak dikenal 0 0 Pengertian membeli disini tidak selalu dengan uang tetapi bisa dalam bentuk barang/jasa 0 tidak 1 ya Ya, tapi menolak 0 0 Pengertian membeli disini tidak selalu dengan uang tetapi bisa dalam bentuk barang/jasa 0 tidak 1 ya Siapa? 0 0 Pengertian membeli disini tidak selalu dengan uang tetapi bisa dalam bentuk barang/jasa Tidak pernah ditawari untuk mencoba narkoba 0 0 Pengertian membeli disini tidak selalu dengan uang tetapi bisa dalam bentuk barang/jasa 0 tidak 1 ya Apakah ada di antara teman sepergaulan yang biasa kumpul bersama menggunakan narkoba/Napza 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Ganja (cimeng, gele, daun) 0 0 0 tidak 1 ya Shabu-shabu 0 0 0 tidak 1 ya Pil koplo 0 0 0 tidak 1 ya Ekstasi 0 0 0 tidak 1 ya Kokain 0 0 0 tidak 1 ya Putaw 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, 0 0 0 tidak 1 ya Lainnya, sebutkan: 0 0 Lainnya, sebutkan: 0 0 0 tidak 1 ya Jenis narkoba/Napza apa yang pertama kali dicoba 0 0 1 ganja 2 shabu-shabu 3 pil koplo 4 ekstasi 5 kokain 6 putaw 7 lainnya 8 tidak pernah mencoba narkoba/nafza Lainnya, sebutkan: 0 0 Kapan Anda pertama kali mencoba narkoba/Napza 0 0 1 ketika di SD 2 ketika di SLTP 3 ketika di SLTA 4 tidak pernah mencoba narkoba Dengan siapa pertama kali mencoba narkoba/Napza 0 0 1 sendiri 2 saudara kandung 3 teman laki-laki 4 teman perempuan 5 famili lain 6 lainnya 7 tidak pernah mencoba narkoba Lainnya, sebutkan: 0 0 Apakah ada di antara teman sepergaulan yang biasa kumpul bersama menggunakan narkoba/Napza yang disuntikkan 0 0 1 ya 2 tidak 9 tidak tahu Apakah Anda pernah menggunakan narkoba/Napza yang disuntikkan 0 0 1 ya 2 tidak 3 tidak pernah mencoba narkoba Apakah Anda pernah menggunakan peralatan narkoba/Napza yang disuntikkan secara bersama-sama 0 0 Yang dimaksud dengan bersama-sama adalah penggunaan jarum suntik yang sama oleh lebih dari satu orang. 1 ya 2 tidak 3 tidak pernah mencoba narkoba Teman 0 0 0 tidak 1 ya Peer Educator 0 0 0 tidak 1 ya Guru 0 0 0 tidak 1 ya Orang tua 0 0 0 tidak 1 ya Polisi 0 0 0 tidak 1 ya Petugas Non Kesehatan/LSM 0 0 0 tidak 1 ya Petugas kesehatan 0 0 0 tidak 1 ya Tidak pernah mendapat penyuluhan 0 0 0 tidak 1 ya