National Socio-Economic Survey 2013 Core (Pooled)
DDI_IDN_2013_SUSENAS-C_v01-ID_M
Susi Kastini
Rr Rokhidah
Sukedi
2020-11-18
Nesstar Publisher
Sub Direktorat Pengelolaan Teknologi Informasi
Version 01 (November 2020). This version is identical to 00-SUSENAS-KOR-2013-Gabungan-M1-ENG-BPS, except for the following fields that were modified by the World Bank: study ID and DDI ID.
National Socio-Economic Survey 2013
Core (Pooled)
SUSENAS 2013
Survei Sosial Ekonomi Nasional 2013 Kor
IDN_2013_SUSENAS-C_v01-ID_M
Direktorat Statistik Kesejahteraan Rakyat dan Direktorat Statistik Harga
Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan
Nesstar Publisher
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
1. Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan (Informasi Umum)
2. Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan (Masalah Teknis)
3. Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan (Kuesioner)
4. Direktorat Pengembangan Metodologi Sensus dan Survei (Metode Pengumpulan Data)
5. Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan (Prosedur Lapangan)
6. Direktorat Sistem Informasi Statistik (Metode Pengolahan)
7. Direktorat Statistik Kesejahteraan Rakyat dan Direktorat Statistik Harga (Diseminasi Data)
Socio-Economic/Monitoring Survey [hh/sems]
Status kegiatan: baru
Version 1
Indonesia
Seluruh Wilayah Indonesia
Rancangan penyajian, sampai dengan tingkat: Kabupaten/Kota
Unit analisis terkecil yang digunakan pada kegiatan ini adalah rumah tangga
Responden yang dicakup pada kegaitan ini adalah anggota rumah tangga
Sample survey data [ssd]
Tipe Pengumpulan Data adalah Longitudinal dan Cross sectional
Pengawas/Kortim : 1887
Triwulanan
Face-to-face [f2f]
Sub Direktorat Statistik Kesehatan dan Perumahan
Sub Direktorat Pengelolaan Teknologi Informasi
Sub Direktorat Layanan dan Promosi Statistik
Data identitas individu dan rumah tangga tidak diberikan kepada pengguna data
Direktorat Diseminasi Statistik
Pengguna data mengakui bahwa BPS tidak bertanggung jawab atas penggunaan data atau interpretasi atau kesimpulan berdasarkan penggunaan data tersebut.
kor13rt_gab.NSDstat
0
111
Nesstar 200801
kor13ind_gab.NSDstat
0
127
Nesstar 200801
Nomor Urut
Nomor Urut
0
0
Nomor urut sudah tertulis dari nomor 1 sampai dengan 10. Jika banyaknya anggota ruta lebih dari 10 orang, gunakan lembar atau kuesioner tambahan dengan memberikan keterangan "bersambung" di sudut kanan atas pada kuesioner pertama dan keterangan "sambungan" pada sudut kanan atas kuesioner tambahan. Salin keterangan pengenalan tempat pada kuesioner tambahan dan ganti nomor urut pada Kolom (1), Blok IV.A menjadi 11, 12 dan seterusnya.
Provinsi
Provinsi
0
0
11
NANGGROE ACEH DARUSSALAM
12
SUMATERA UTARA
13
SUMATERA BARAT
14
RIAU
15
JAMBI
16
SUMATERA SELATAN
17
BENGKULU
18
LAMPUNG
19
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
21
KEPULAUAN RIAU
31
DKI JAKARTA
32
JAWA BARAT
33
JAWA TENGAH
34
D I YOGYAKARTA
35
JAWA TIMUR
36
BANTEN
51
BALI
52
NUSA TENGGARA BARAT
53
NUSA TENGGARA TIMUR
61
KALIMANTAN BARAT
62
KALIMANTAN TENGAH
63
KALIMANTAN SELATAN
64
KALIMANTAN TIMUR
71
SULAWESI UTARA
72
SULAWESI TENGAH
73
SULAWESI SELATAN
74
SULAWESI TENGGARA
75
GORONTALO
76
SULAWESI BARAT
81
MALUKU
82
MALUKU UTARA
91
PAPUA BARAT
94
PAPUA
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
0
0
Klasifikasi desa/kelurahan
Klasifikasi desa/kelurahan
0
0
1
Perkotaan
2
Perdesaan
Nomor Kode sampel
Nomor Kode sampel
0
0
Nomor Urut Sampel rumah tangga
Nomor Urut Sampel rumah tangga
0
0
Nama kepala Rumah Tangga
Nama kepala Rumah Tangga
0
0
Alamat (nama jalan/gang. RT/RW/dusun)
Alamat (nama jalan/gang. RT/RW/dusun)
Tuliskan alamat ruta terpilih secara jelas, nama jalan/gang, RT/RW, nomor rumah dan lain-lain.
0
0
Hasil kunjungan
Hasil kunjungan
0
0
1
Berhasil
2
Menolak
3
Tidak dapat ditemui
Banyaknya anggota rumah tangga
Banyaknya anggota rumah tangga
0
0
Banyaknya anggota rumah tangga umur 0 - 4 tahun
Banyaknya anggota rumah tangga umur 0 - 4 tahun
0
0
Banyaknya anggota rumah tangga umur 5 tahun ke atas
Banyaknya anggota rumah tangga umur 5 tahun ke atas
0
0
Banyaknya anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas
Banyaknya anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas
0
0
Banyaknya art umur 10 keatas yang bekerja selama 3 bulan terakhir
Banyaknya anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas yang bekerja selama 3 bulan terakhir
0
0
Adakah Pembantu/satpam/sopir
Adakah Pembantu/satpam/sopirsng mendapat makan tetapi tidak menginap?
0
0
Jumlah pembantu
0
0
Yang dimaksud pembantu/satpam/sopir pada pertanyaan ini adalah seseorang yang tidak menginap tetapi makan dan bekerja secara rutin (minimal 1 minggu sekali) di ruta tersebut.
jumlah Satpam
0
0
Jumlah Sopir
0
0
Lainnya
0
0
Bangunan sensus yang ditempati merupakan :
Bangunan sensus yang ditempati merupakan :
0
0
1
Bangunan tempat tingga
2
Bangunan campuran
Jumlah keluarga dalam bangunan sensus/rumah ini
Jumlah keluarga dalam bangunan sensus/rumah ini: ....... keluarga
[Isikan 8, jika terdapat 8 keluarga atau lebih]
0
0
Status penguasaan bangunan tempat tinggal
Status penguasaan bangunan tempat tinggal yang ditempati :
0
0
1
Milik sendiri
2
Kontrak
3
Sewa
4
Bebas sewa milik orang lain
5
Bebas sewa milik orang tua/sanak/saudara
6
Dinas
7
Lainnya
Status tanah tempat tinggal
Jika R.3=1 (milik sendiri) Status tanah tempat tinggal:
0
0
1
Hak milik
2
Hak guna bangunan
3
Hak pakai
4
Lainnya
Jenis atap terluas
Jenis atap terluas :
Lingkari salah satu kode jenis atap terluas dari bangunan fisik dimana ruta responden berada, kemudian tuliskan di dalam kotak yang tersedia.
0
0
Atap adalah penutup bagian atas suatu bangunan sehingga kepala ruta/anggota ruta yang mendiami di bawahnya terlindung dari terik matahari, hujan dan sebagainya. Untuk bangunan bertingkat, atap yang dimaksud adalah bagian teratas dari bangunan tersebut.
1
Beton
2
Genteng
3
Sirap
4
Seng
5
Asbes
6
Ijuk/rumbia
7
Lainnya
Jenis dinding terluas
Jenis dinding terluas :
0
0
1
Tembok
2
Kayu
3
Bambu
4
Lainnya
Jenis lantai terluas
Jenis lantai terluas :
Lingkari salah satu kode jenis lantai terluas dari bangunan tempat tinggal yang di huni ruta responden, kemudian pindahkan ke dalam kotak yang tersedia. Yang dimaksud dengan lantai di sini adalah bagian bawah/dasar/alas suatu ruangan, baik terbuat dari marmer/keramik/granit, tegel/traso, semen, kayu, tanah, dan lainnya.
0
0
1
Marmer/keramik/granit
2
Tegel/teraso
3
Semen
4
Kayu
5
Tanah
6
Lainnya
Luas lantai :
Luas lantai : ....... m2
0
0
Luas lantai yang dimaksud di sini adalah luas lantai yang ditempati dan digunakan untuk keperluan sehari-hari (sebatas atap).
Sumber air minum utama :
Sumber air minum utama :
0
0
1
Air kemasan bermerek -> (R.11)
2
Air isi ulang ->(R.11)
3
Leding meteram ->(R.10)
4
Leding eceran ->(R.10)
5
Sumur berpompa
6
Sumur terlindung
7
Sumur tak terlindung
8
Mata air terlindung
9
Mata air tak terlindung
10
Air sungai
11
Air Hujan
12
Lainnya
Jika R9.a = 05 s/d 09 (pompa/sumur/mata air)
0
0
1
<10 m
2
>10 m
3
Tidak Tahu
Penggunaan fasilitas air minum :
Penggunaan fasilitas air minum :
0
0
2,5 km atau mengambil air
langsung dari sungai/danau/air hujan tanpa proses penjernihan dengan mesin penjernih air atau membeli.]]>
1
Sendiri
2
Bersama
3
Umum
4
Tidak tahu
Cara memperoleh air minium
Cara memperoleh air minium :
Lingkari salah satu kode jawaban yang sesuai, lalu pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
0
0
1
Membeli
2
Langganan
3
Tidak membeli
Sumber air untuk memasak:
Sumber air untuk memasak:
0
0
1
Air kemasan bermerek
2
Air isi ulang
3
Leding meteran
4
Leding eceran
5
Sumur bor/pompa
6
Sumur terlindung
7
Sumur tak terlindung
8
Mata air terlindung
9
Mata air tak terlindung
10
Air sungai
11
Air hujan
12
Lainnya
13
Tidak pernah memasak
Sumber air untuk mandi/cuci:
Sumber air untuk mandi/cuci:
Isikan kode 1, 2, atau 3 sesuai dengan cara memperoleh air untuk mandi/cuci.
0
0
1
Leding meteran
2
Leding eceran
3
Sumur bor/pompa
4
Sumur terlindung
5
Sumur tak terlindung
6
Mata air terlindung
7
Mata air tak telindung
8
Air sengai
9
Air hujan
10
Lainnya
Penggunaan fasilitas tempat buang air besar:
Penggunaan fasilitas tempat buang air besar:
Lingkari salah satu kode yang sesuai, kemudian pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
0
0
1
Sendiri
2
Bersama
3
Umum
4
Tidak ada
Jenis kloset
Jenis kloset :
Lingkari salah satu kode yang sesuai, lalu pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
0
0
1
Leher angsa
2
Plengsengan
3
Cemplung
4
Tidak pakai
Tempat pembuangan akhir tinja
Tempat pembuangan akhir tinja :
Lingkari salah satu kode yang sesuai, lalu pindahkan ke dalam kotak yang tersedia.
0
0
Tangki adalah tempat pembuangan akhir yang berupa bak penampungan, biasanya terbuat dari pasangan bata/batu atau beton baik mempunyai bak resapan maupun tidak.
1
Tangki/SPAL
2
Kolam/sawah
3
Sungai/danau/laut
4
Lubang tanah
5
Pantai/tanah lapang/kebun
6
Lainnya
Sumber penerangan
Sumber penerangan :
0
0
1
Listrik PLN
2
Listrik non PLN
3
Petromak/aladin
4
Pelita/sentir/obor
5
Lainnya
Daya terpasang
Jika listrik PLN (R.14.a=1),daya terpasang:
0
0
1
450 watt
2
900 watt
3
1.300 watt
4
2.200 watt
5
>2.200 watt
6
Tanpa meteran
Bahan bakar/energi utama untuk memasak:
Bahan bakar/energi utama untuk memasak:
0
0
1
Listrik
2
Gas/elpiji
3
Gas kota
4
Minyak tanah
5
Arang
6
Briket
7
Kayu
8
Lainnya
9
Tidak pernah memasak
Apakah rumah tangga ini pernah menerima/membeli beras miskin (raskin)?
Apakah rumah tangga ini pernah menerima/membeli beras miskin (raskin)
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
1
Ya
2
Tidak
Jumlah raskin dibeli (kg) 1 bulan yang lalu
Jumlah raskin dibeli (kg) 1 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Bayar Total (Rp.(000)) 1 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Jumlah raskin dibeli (kg) 2 bulan yang lalu
Jumlah raskin dibeli (kg) 2 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Bayar Total (Rp.(000)) 2 bulan yang lalu
Bayar Total (Rp.(000)) raskin 2 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Jumlah raskin dibeli (kg) 3 bulan yang lalu
Jumlah raskin dibeli (kg) 3 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Bayar Total (Rp.(000)) 3 bulan yang lalu
Bayar Total (Rp.(000)) raskin 3 bulan yang lalu
0
0
Beras untuk Masyarakat Miskin (Raskin) adalah salah satu program pemerintah untuk rakyat miskin yang diselenggarakan oleh BULOG dengan menjual beras dengan harga murah bersubsidi. Kegiatan penyaluran Raskin dilakukan di titik distribusi yang disepakati antara BULOG dengan pemprov/kab/kota setempat.
Jika raskin yang dibeli kurang dari 15 kg, apa alasannya
[Jika raskin yang dibeli pada 1 atau 2 atau 3 bulan yang lalu ada yang kurang dari 15 kg] apa alsannya?
0
0
1
Tidak punya uang
2
Beli seperlunya
4
Ketentuan Musdes/Musdus
8
Lainnya
Apakah rumah tangga anda pernah menjadi penerima PKH
Apakah rumah tangga anda pernah menjadi penerima program keluarga Harapan (PKH)?
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah rumah tangga Anda memiliki kartu PKH?
Apakah rumah tangga Anda memiliki kartu PKH? :
0
0
1
Ada, dapat ditunjukkan
2
Ada, tidak dapat ditunjukkan
3
Tidak ada
Apakah saat ini rumah tangga Anda masih tercacat/menjadi penerima PKH
Apakah saat ini rumah tangga Anda masih tercacat/menjadi penerima PKH? :
0
0
1
Ya
2
Tidak
3
Tidak tahu
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : a. Sepeda
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : a. Sepeda
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : b. Sepeda motor
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : b. Sepeda motor
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : c. Perahu
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : c. Perahu
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : d. TV kabel
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : d. TV kabel
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : e. AC
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : e. AC
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : f. Pemanas air (water heater)
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : f. Pemanas air (water heater)
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : g. Tabung gas 12 kg atau lebih
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : g. Tabung gas 12 kg atau lebih
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : h. Lemari es
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : h. Lemari es
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : i. Perahu motor
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : i. Perahu motor
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : j. Mobil
Apakah ruta ini memiliki barang-barang berikut : j. Mobil
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah penghasilan ruta ini cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
Dalam sebulan terakhir, apakah penghasilan ruta ini cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari?
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 1. Menggunakan uang simpanan (di bank/rumah}
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 2. Menjual barang milik sendiri
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 3. Meminjam dari saudara/famili
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 4. Meminjan dari teman, tetangga
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 5. Meminjam dari tukang kredit
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 6. meminaj tunai dari bank
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 7. Meminjam dari koperasi
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 8. Menggadaikan barang
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 9. Lainnya
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dari mana ruta ini memenuhi kekurangannya: 9L. Lainnya (Tuliskan ........ )
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: a. Program PNPM
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: b. Program pemerintah selain PNPM
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: c. Kredit Usaha Rakyat (KUR)
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: d. Program bank selain KUR
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: e. Program Koperasi
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: f. Perorangan
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: g. Lainnya
Isikan kode 1 jika “Ya”, dan kode 2 jika “Tidak”.
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah ada art yang menerima kredit usaha: gL. Lainnya (Tuliskan ....... )
0
0
1
Menerima
2
Tidak
Apakah menerima: a. Bantuan siswa miskin (BSM) SD/sederajat
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: b. Bantuan siswa miskin (BSM) SMP/sederajat
0
0
1
Ya
2
Tidak
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: d. Bantuan siswa miskin (BSM) PT/sederajat
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: e. Beasiswa selain BSM dari pemerintah
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: f. Beasiswa dari lembaga non pemerintah
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: g. Beasiswa/Bantuan dari luar negeri
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah menerima: h. Beasiswa/bantuan dari perseorangan
0
0
1
Ya
2
Tidak
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada ruta yang menerima jaminan sosial: a. Jaminan pensisun
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada ruta yang menerima jaminan sosial: b. Jaminan hari tua
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada ruta yang menerima jaminan sosial: c. Asuransi Kecelakaan kerja
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada ruta yang menerima jaminan sosial: d. Jaminan Veteran
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada ruta yang menerima jaminan sosial: e. Jaminan Pesangon PHK
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : a. Jamkesmas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : b. Jamkesda
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : c. Jaminan persalinan (Jampersal)
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : d. JPK PNS/Veteran/Pensiunan
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : e. JPK Jamsostek
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : f. Jaminan Kesehatan lainnya
0
0
1
Ya
2
Tidak
Memiliki Jaminan Kesehatan : fL. Jaminan Kesehatan lainnya ( tuliskan ....... )
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah di rumah tangga ini ada telepon rumah?
Apakah di rumah tangga ini ada telepon rumah?
Lingkari kode 1 bila ”Ya” dan kode 2 bila ”Tidak” sesuai jawaban responden. Konsep yang digunakan
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah ada anggota rumah tangga yang menguasai telepon seluler (HP)
Apakah ada anggota rumah tangga yang menguasai telepon seluler (HP)?
0
0
1
Ya
2
Tidak
Banyaknya anggota rumah tangga yang menguasai nomor HP yang aktif
Banyaknya anggota rumah tangga yang menguasai nomor HP yang aktif: ........ orang
0
0
1
Ya
2
Tidak
Jumlah nomor HP aktif yang dikuasai seluruh anggota rumah tangga
Jumlah nomor HP aktif yang dikuasai seluruh anggota rumah tangga : ........ nomor
Isikan berapa banyak anggota ruta yang menguasai nomor HP yang aktif tersebut.
0
0
Apakah di rumah tangga ini ada komputer? : a. Desktop/Personal Comuter (PC)
Apakah di rumah tangga ini ada komputer? : a. Desktop/Personal Comuter (PC)
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah di rumah tangga ini ada komputer? : b. Laptop/Notebook
Apakah di rumah tangga ini ada komputer? : b. Laptop/Notebook
0
0
1
Ya
2
Tidak
Sumber penghasilan terbesar rumah tangga
Sumber penghasilan terbesar rumah tangga : .......
0
0
a. Lapangan Usaha
a. Lapangan Usaha (tulis selengkap-lengkapnya)
0
0
1
Pertanian tanaman padi & palawija
10
Kontruksi/bangunan
11
Perdagangan
12
Hotel dan rumah makan
13
Transportasi dan pergudangan
14
Informasi dan komunikasi
15
Keuangan dan asuransi
16
Jasa pendidikan
17
Jasa kesehatan
18
Jasa kemasyarakatan, pemerintahan, & perorangan
19
Lainnya.
2
Hortikultura
3
Perkebunan
4
Perikanan
5
Peternakan
6
Kehutanan & pertanian lainnya
7
Pertambangan & penggalian
8
Industri Pengolahan
9
Listrik & gas
b. Status pekerjaan
b. Status pekerjaan :
Lingkari status pekerjaan dari sumber penghasilan terbesar ruta dan isikan ke dalam kotak.
0
0
0
Penerima pendapatan
1
Buruh/karyawan
2
Pengusaha
FWT
0
0
KABU
0
0
Nomor Urut
Nomor Urut
0
0
Nomor urut sudah tertulis dari nomor 1 sampai dengan 10. Jika banyaknya anggota ruta lebih dari 10 orang, gunakan lembar atau kuesioner tambahan dengan memberikan keterangan "bersambung" di sudut kanan atas pada kuesioner pertama dan keterangan "sambungan" pada sudut kanan atas kuesioner tambahan. Salin keterangan pengenalan tempat pada kuesioner tambahan dan ganti nomor urut pada Kolom (1), Blok IV.A menjadi 11, 12 dan seterusnya.
provinsi
provinsi
0
0
11
NANGGROE ACEH DARUSSALAM
12
SUMATERA UTARA
13
SUMATERA BARAT
14
RIAU
15
JAMBI
16
SUMATERA SELATAN
17
BENGKULU
18
LAMPUNG
19
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
21
KEPULAUAN RIAU
31
DKI JAKARTA
32
JAWA BARAT
33
JAWA TENGAH
34
D I YOGYAKARTA
35
JAWA TIMUR
36
BANTEN
51
BALI
52
NUSA TENGGARA BARAT
53
NUSA TENGGARA TIMUR
61
KALIMANTAN BARAT
62
KALIMANTAN TENGAH
63
KALIMANTAN SELATAN
64
KALIMANTAN TIMUR
71
SULAWESI UTARA
72
SULAWESI TENGAH
73
SULAWESI SELATAN
74
SULAWESI TENGGARA
75
GORONTALO
76
SULAWESI BARAT
81
MALUKU
82
MALUKU UTARA
91
PAPUA BARAT
94
PAPUA
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
0
0
Klasifikasi desa/kelurahan
Klasifikasi desa/kelurahan
0
0
1
Perkotaan
2
Perdesaan
Nomor Kode sampel
Nomor Kode sampel
0
0
Nomor Urut Sampe rumah tangga
Nomor Urut Sampe rumah tangga
0
0
Nomor Urut
Nomor Urut
0
0
Nama Anggota rumah tangga
Nama Anggota rumah tangga
0
0
Hubungan dengan kepala rumah tangga
Hubungan dengan kepala rumah tangga
0
0
1
Kepala rumah tangga
2
Istri / Suami
3
Anak
4
Menantu
5
Cucu
6
Orang Tua/Mertua
7
Famili lain
8
Pembanti Rt
9
Lainnya
Jenis kelamin
Jenis kelamin
0
0
Untuk menyakinkan jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan.
1
Laki-laki
2
Perempuan
UMUR (tahun)
UMUR (tahun)
0
0
Perhitungan umur didasarkan pada kalender masehi.
Status perkawinan
Status perkawinan
0
0
1
Belum kawin
2
Kawin
3
Cerai hidup
4
Cerai mati
Apakah menjadi korban kejahatan dalan setahun terakhir?
Apakah menjadi korban kejahatan dalan setahun terakhir?
Isikan salah satu kode 1 sampai dengan 7 dan isikan ke dalam kotak yang tersedia.
Tindak kejahatan yg dimaksud dlm survei ini tindakan kejahatan dan pelanggaran yg dapat diancam dgn hukuman berdasarkan KUHP.
0
0
1
Ya, pencurian
2
Ya, perampokan
3
Ya, pembunuhan
4
Ya, penipuan
5
Ya, perkosaan
6
Ya, Lainnya
7
Tidak
Apakah dilaporkan ke Polisi?
Jika Kol. (7) berkode 1 s.d 6 Apakah dilaporkan ke polisi:
Pelaporan kepada polisi tidak harus dilakukan di kantor polisi.
0
0
Suatu peristiwa kejahatan dilaporkan ke polisi apabila korban kejahatan telah melaporkannya ke polisi, atau orang lain melaporkan peristiwa kejahatan tersebut ke polisi atau polisi mengetahuinya sendiri atau tertangkap tangan. Pelaporan kepada polisi tidak harus dilakukan di kantor polisi.
1
Ya
2
Tidak
Berapa kali bepergian selama 3 bulan kalender
Berapa kali bepergian selama 3 bulan kalender?
Isikan frekuensi bepergian selama 3 bulan terakhir, isikan kode ”00” jika anggota ruta tidak bepergian.
0
0
Tujuan utama bepergian yg terakhir
Jika bepergian (Kol.(9)#00). Tujuan utama bepergian yg terakhir:
Isikan tujuan utama anggota ruta bepergian yang terakhir sesuai kode di bawah ini jika Kolom (9) ? 00:
Jarak wilayah yang paling jauh, dan waktu paling lama
0
0
1
Berlibur/Rekreasi
2
Profesi/bisnis
3
Misi/pertemuan/kongres
4
Pendidikan/pelatihan
5
Kesehatan
6
Berziarah/keagamaan
7
Mengunjungi keluarga
8
Olah raga/kesenian
9
Lainnya
Propinsi tujuan utama pada bepergian yang terakhir
Propinsi tujuan utama pada bepergian yang terakhir :
Isikan kode provinsi yang dituju pada bepergian yang terakhir yang sesuai dengan jawaban responden.
Provinsi di Indonesia
0
0
Provinsi yang dituju pada bepergian yg terakhir sesuai dengan jawaban responden.
11
Aceh
12
Sumatera Utara
13
Sumatera barat
14
Riau
15
Jambi
16
Sumatera Selatan
17
Bengkulu
18
Lampung
19
Bangka belitung
21
Kepulauan Riau
31
DKI Jakarta
32
Jawa Barat
33
Jawa Tengah
34
DI Yogyakarta
35
Jawa Timur
36
Banten
51
Bali
52
Nusa Tenggara Barat
53
Nusa Tenggara Timur
61
Kalimantan Barat
62
Kalimantan Tengah
63
Kalimantan Selatan
64
Kalimantan Timur
71
Sulawesi Utara
72
Sulawesi Tengah
73
Sulawesi Selatan
74
Sulawesi Tenggara
75
Gorontalo
76
Sulawesi Barat
81
Maluku
82
Maluku Utara
91
Papua Barat
94
Papua
Apakah mempunyai akte kelahiran
Apakah mempunyai akte kelahiran dari kantor catatan sipil? Boleh saya melihatnya?
Pertanyaan ini untuk mengetahui Proporsi penduduk yg kelahirannya dicatatkan ke kantor catatan sipil.
0
0
Akte Kelahiran adalah surat tanda bukti kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor catatan sipil.
1
Ya, ditunjukkan
2
Ya, tidak dapat ditunjukkan
3
Tidak punya
4
Tidak tahu
Apa alasan utamanya
Jika Kol. (12) berkode 3 atau 4 (tidak punya/TT, Apa alasan utamanya
Alternatif jawaban jangan dibacakan, lingkari kode yang sesuai dan isikan ke kotak yang tersedia.
0
0
Untuk dapat mengikuti pendidikan pra sekolah
1
Biaya mahal/tidak
2
Perjalanan Jauh
3
Tidak Tahu kelahiran
4
Tidak tahu cara
5
Tidak merasa perlu
6
Lainnya
Apakah pernah mengikuti pendidikan pra sekolah
Apakah pernah mengikuti pendidikan pra sekolah?
0
0
1
Ya, pernah
2
Ya, sedang
3
Tidak
Jenis pendidikan pra sekolah
Jika Kol. (14) berkode 1 atau 2, Jenis pendidikan pra sekolah:
Play Group,PAUD, TK
0
0
1
TK/RA/BA
2
Kelompok bermain
3
taman penitipan anak
4
Pos Paud/Paud/Terintegrasi BkB/Posyandu
5
Satuan PAUD sejenis lainnya
Apakah mengikuti pendidikan sekolah 3 bulan terakhir
Apakah mengikuti pendidikan sekolah 3 bulan terakhir?
Salah satu kegiatan pendidikan taman kanak-kanak.
0
0
Kolom ini dimaksudkan untuk menjaring kegiatan pendidikan dari anggota ruta yg namanya disebut dikolom (2) dalam referensiwaktu survei (3 bln terakhir).
1
Ya
2
Tidak
Sarana angkutan yang digunakan ke pra sekolah
Jika Kol. (16) berkode 1, Sarana angkutan yang biasa digunakan untuk sekolah:
Jarak antara rumah ke sekolah dengan sarana angkutan dgn jarak yang terpanjang.
0
0
Jika biasanya menggunakan lebih dari satu jenis sarana angkutan, maka yang dimaksud adalah penggunaan jenis sarana angkutan dgn jarak tempuh terpanjang.
1
Tanpa kendaraan
2
Sepeda
3
Sepeda motor pribadi
4
Becak / Dokar
5
Kendaraan umum
6
Kendaraan bermotor lainnya
7
Mobil pribadi
8
Sepeda motor dinas
9
Mobil Dinas
10
Lainnya
Tempat lahir (Provinsi/negara)
Tempat lahir (Provinsi/negara): .........
Batas wilayah administrasi tempat lahir adalah batas kab/kota kondisi saat pencacahan.
0
0
Tujuan utk mengetahui fenomena migrasi semasa hidup dimana sesorang disebut migrasi semasa hidup bila tempat lahirnya berbeda dgn tempat sekarang/saat pencacahan.
Tempat lahir (Kabupaten/kota)
Tempat lahir (Kabupaten/kota) : ........
Batas wilayah administrasi tempat lahir adalah batas kab/kota kondisi saat pencacahan.
0
0
0
0
0
0
No. Urut ibu kandung
No. Urut ibu kandung : ........
0
0
Pemberi Informasi
0
0
Keluhan kesehatan : a. Panas
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : b. Batuk
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
Batuk adalah bunyi yang timbul akibat terbukanya pita suara secara tiba-tiba disertai keluar udara dengan cepat.
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : c. Pilek
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : d. Asma/nalas sesak/cepat
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
50 kali/menit; 1 - 4 tahun > 40 kali/menit; 5 tahun ke atas > 30 kali/menit), biasanya disertai warna kebiruan pada bibir dan kuku karena kekurangan oksigen.]]>
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : e. Diare/buang-buang air
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
Diare/buang-buang air adalah penyakit yang ditandai dengan buang air besar berbentuk tinja encer atau cair, kadang-kadang bercampur darah atau lendir, yang umumnya terjadi 3 kali atau lebih dalam 24 jam. Diare dapat disertai dengan muntah-muntah, maupun penurunan kesadaran. Istilah lainnya adalah mencret atau bocor.
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : f. Sakit kepala berulang
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
Sakit kepala berulang adalah rasa nyeri, cekot-cekot, senut-senut, seperti diikat, dibor, atau ditusuktusuk, berat, tertekan, atau rasa tidak enak lainnya pada sebagian atau seluruh kepala. Lamanya dari beberapa jam sampai beberapa hari, yang terjadi berulang beberapa kali dalam 1 tahun (minimal 2 kali), dengan sifat-sifat nyeri yang hampir serupa. Sakit kepala pada waktu demam tidak tergolong dalam sakit kepala berulang.
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : g. Sakit gigi
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
1
Ada
2
Tidak ada
Keluhan kesehatan : h. Lainnya
Isikan kode 1 bila ada keluhan atau kode 2 bila tidak ada keluhan untuk setiap jenis keluhan.
Untuk semua umur
0
0
1
Ada
2
Tidak ada
Penyebab terganggunya pekerjaan, sekolah atau kegiatan sehari-hari
Kalau ada keluhan, apakah menyebabkan terganggunya pekerjaan, sekolah, atau kegiatan sehari-hari?
Untuk semua umur
0
0
1
Ya
2
Tidak
Lamanya terganggu : .......... hari
Lamanya terganggu : .......... hari
Untuk semua umur
0
0
Apakah pernah mengobati sendiri dalan 1 bulan terakhir?
Apakah pernah mengobati sendiri dalan 1 bulan terakhir?
Untuk semua umur
0
0
1
Ya
2
Tidak
Jenis obat/cara pengobatan yang digunakan : 1. Tradisional
Untuk semua umur
0
0
Obat tradisional adalah obat ramuan yang dibuat dari bagian tanaman, hewan, mineral, dan lain-lain, biasanya telah digunakan turun temurun; baik untuk menyembuhkan penyakit maupun untuk memelihara kesehatan, dapat berbentuk bubuk, rajangan, cairan, tablet, kapsul, parem, obat gosok, dan lain-lain.
1
Ya
2
Tidak
Jenis obat/cara pengobatan yang digunakan : 2. Modern
Untuk semua umur
0
0
1
Ya
2
Tidak
Jenis obat/cara pengobatan yang digunakan : 3. Lainnya
Untuk semua umur
0
0
Lainnya, misal bahan makanan suplemen/pelengkap alami (Contoh: sunchlorella, squalen, omega 3, nuskin, imedeen, collagen, dan lain-lain), minuman tonik (misal: kratingdaeng, Kaki Tiga, M-150, Adem Sari, Lasegar, dan lain-lain) dengan kode awal nomor registrasi MD (produk dalam negeri) atau ML (produk impor), kerokan, pijatan.
1
Ya
2
Tidak
Apakah pernah berobat jalan dalam 1 bulan terakhir?
Apakah pernah berobat jalan dalam 1 bulan terakhir?
Untuk semua umur
0
0
Berobat jalan adalah kegiatan atau upaya anggota ruta yg mempunyai keluhan kesehatan untuk memeriksakan diri dan mendapatkan pengobatan dengan mendatangi tempat-tempat pelayanan modern atau tradisional tanpa menginap.
1
Ya
2
Tidak
Berapa kali berobat jalan : a. RS Pemerintah
Untuk semua umur
0
0
RS pemerintah adalah rumah sakit milik pemerintah pusat (misal: RSCM/RSUP Dr. CiptoMangunkusumo), pemerintah daerah (misal: RSU Labuang Baji), TNI (misal: RSPAD), ataupun BUMN (misal: RS Pertamina).
Berapa kali berobat jalan : b. RS Swasta
Untuk semua umur
0
0
Rumah sakit swasta adalah rumah sakit milik swata mis: RS St Carolus, RS Medistra.
Berapa kali berobat jalan : c. Praktek dokter/poliklinik
Untuk semua umur
0
0
Praktek dokter adalah praktek dokter pribadi/perorangan, baik dokter umum, dokter gigi, maupun dokter spesialis. Tempat praktek bisa saja dilakukan di rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembantu,atau klinik yang biasanya dilakukan di luar jam kerja dokter tersebut
Berapa kali berobat jalan : d. Puskesmas/Pustu
Untuk semua umur
0
0
Berapa kali berobat jalan : e. Praktek nakes
Untuk semua umur
0
0
Berapa kali berobat jalan : f. Praktek batra
Untuk semua umur
0
0
Praktek batra (pengobatan tradisional) adalah praktek pelayanan kesehatan alternatif yang dilakukan oleh dukun/tabib/sinse, termasuk pula pelayanan akupuntur, pijat refleksi, paranormal, radiestesi (biasanya menggunakan alat seperti bandul).
Berapa kali berobat jalan : g. Dukun bersalin
Untuk semua umur
0
0
Berapa kali berobat jalan : h. Lainnya
Untuk semua umur
0
0
Apakah pernah berobat jalan dalam 6 bulan terakhir?
Apakah pernah berobat jalan dalam 6 bulan terakhir?
Lingkari kode yang sesuai dan isikan ke kotak yang tersedia.
Untuk semua umur
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah pernah rawat inap dalan 1 tahun terakhir:
Apakah pernah rawat inap dalan 1 tahun terakhir:
Untuk semua umur
0
0
1
Ya
2
Tidak
Untuk semua umur
0
0
Untuk semua umur
0
0
Lamanya rawat inap (dalam hari) : c. Puskesmas
Lamanya rawat inap (dalam hari) : c. Puskesmas
Untuk semua umur
0
0
Lamanya rawat inap (dalam hari) : d. Prektek nakes
Lamanya rawat inap (dalam hari) : d. Prektek nakes
Untuk semua umur
0
0
Lamanya rawat inap (dalam hari) : e. Praktek brata
Lamanya rawat inap (dalam hari) : e. Praktek brata
Untuk semua umur
0
0
Lamanya rawat inap (dalam hari) : f. Lainnya
Lamanya rawat inap (dalam hari) : f. Lainnya
Untuk semua umur
0
0
Umur dalam bulan : ............. bulan
Umur dalam bulan : ............. bulan
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Umur dalam hari : ........... hari
[Jika R.10 a. =00] Umur dalam hari : ........ hari
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Siapa saja yg menolong proses kelahiran (pertama) ?
Siapa saja yg menolong proses kelahiran (pertama) ?
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
1
Dokter
2
Bidan
3
Tenaga paramedis lainnya
4
Dukun bersalin
5
Famili/keluarga
6
Lainnya
Siapa saja yg menolong proses kelahiran (terakhir) ?
Siapa saja yg menolong proses kelahiran (terakhir) ?
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
1
Dokter
2
Bidan
3
Tenaga paramedis lainnya
4
Dukun bersalin
5
Famili/keluarga
6
Lainnya
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : a. BCG
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : a. BCG
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : b. DPT
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : b. DPT
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : c. Polio
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : c. Polio
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : d. Campak/Morbili
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : d. Campak/Morbili
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : e. Hepatitis B
Berapa kali sudah mendapat imunisasi : e. Hepatitis B
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Apakah pernah diberi Air Susu Ibu (ASI)
Apakah pernah diberi Air Susu Ibu (ASI)?
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
ASI (Air Susu Ibu) adalah satu-satunya makanan terbaik bagi bayi dan juga makanan alami, yang komposisinya memenuhi seluruh kebutuhan bayi selama enam bulan. ASI mengandung zat kekebalan yang memberi perlindungan terhadap berbagai penyakit dan juga mengandung enzim yang akan membantu pencernaan. Menyusui dengan rasa kasih sayang dapat mempererat ikatan batin ibu dan bayi.
1
Ya
2
Tidak
Lamanya pemberian ASI
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
ASI (Air Susu Ibu) adalah satu-satunya makanan terbaik bagi bayi dan juga makanan alami, yang komposisinya memenuhi seluruh kebutuhan bayi selama enam bulan. ASI mengandung zat kekebalan yang memberi perlindungan terhadap berbagai penyakit dan juga mengandung enzim yang akan membantu pencernaan. Menyusui dengan rasa kasih sayang dapat mempererat ikatan batin ibu dan bayi.
ASI saja
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
ASI dengan makanan pendamping
Untuk ART 0 - 59 bulan
0
0
Partisipasi sekolah
Partisipasi sekolah :
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Tidak/belum pernah bersekolah lagi
2
Masih bersekolah
3
Tidak bersekolah
Jenjang dan jenis pendidikan tertinggi yg pernah/sedang diduduki
Jenjang dan jenis pendidikan tertinggi yg pernah/sedang diduduki :
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
SD/SDLB
2
M. ibtidaiyah
3
Paket A
4
SMP/SMPLB
5
M. Tsanawiyah
6
Paket B
7
SMA/SMLB
8
M. Alliyah
9
SMK
10
Paket C
11
D1/D2
12
D3/Sarjana Muda
13
D4/S1
14
S1/S2
Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki:
Lingkari salah satu kode 1 sampai dengan 8 dan isikan ke dalam kotak yang telah disediakan.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki
Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki :
Lingkari salah satu kode 01 sampai dengan 15 dan isikan ke dalam kotak yang telah disediakan.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Tidak punya ijazah SD
2
SD/SDLB
3
M. Ibtidaiyah
4
Paket A
5
SMP/SMPLB
6
M. Tsanawiyah
7
Paket B
8
SMA/SMLB
9
M. Aliyah
10
SMK
11
Paket C
12
D1/D2
13
D3/sarjana Muda
14
D4/S1
15
S2/S3
Mengikuti pendidikan dalam 3 bulan terakhir
Mengikuti pendidikan dalam 3 bulan terakhir?
Isikan kode 1 jika dalam 3 bulan terakhir mengikuti pendidikan, dan isikan kode 2 jika tidak.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Sarana angkutan yg biasa digunakan untuk sekolah
[Jika Ya, (R.18.a=1)] Apa sarana angkutan yg biasa digunakan untuk sekolah?
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Tanpa kendaraan
2
Sepeda
3
Sepeda motor pribadi
4
Becak/dokar
5
Kendaraan umum dg rute tertentu
6
Kendaraan bermotor umum lainnya
7
Mobil pribadi
8
Sepeda motor dinas
9
Mobil Dinas
10
Lainnya
Dapat membaca dan menulis: a. Huruf latin
Dapat membaca dan menulis: a. Huruf latin
Isikan kode 1 jika “Ya” dan kode 2 jika “Tidak” ke dalam kotak yang tersedia.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dapat membaca dan menulis: b. Huruf Arab
Dapat membaca dan menulis: b. Huruf Arab
Isikan kode 1 jika “Ya” dan kode 2 jika “Tidak” ke dalam kotak yang tersedia.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Dapat membaca dan menulis: c. Huruf lainnya
Dapat membaca dan menulis: c. Huruf lainnya
Isikan kode 1 jika “Ya” dan kode 2 jika “Tidak” ke dalam kotak yang tersedia.
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah pernah mengakses Internet dlm 3 bulan terakhir?
Apakah pernah mengakses Internet dlm 3 bulan terakhir?
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
Yang dimaksud mengakses internet apabila seseorang meluangkan waktu utk dapat memanfaatkan atau menikmati fasilitas internet seperti: mencari literatur/referensi, mencari/mengirim berita, komunikasi, e-mail/chatting dll
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 1. Rumah sendiri
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
Mengakses internet dirumah sendiri bila anggota ruta mengakses internet menggunakan PC/Laptop yg terhubung dgn line telepon/PSTN yg ada dirumah tempat tinggal responden
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 2. Warnet
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 3. Kantor
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 4. Sekolah
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 5. HP/ponsel
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
Mengakses internet di HP/Ponsel: bila anggota ruta mengakses internet dengan mengggunakan HP/Ponsel, tanpa memperhatikan lokasinya (apakah di rumah, di sekolah di kantor dan sebagainya).
1
Ya
2
Tidak
Lokasi/media untuk mengakses internet: 6. Lainnya
Untuk ART 5 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah pernah tidak masuk sekolah selama 1 minggu berturut-turut
Apakah pernah tidak masuk sekolah selama 1 minggu berturut-turut, atau lebih, dalam 3 bulan terakhir?
Untuk ART 5 - 24 tahun keatas masih sekolah
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apa alasan utama tidak masuk sekolah saat itu?
[Jika R.2.21.A = 1] Apa alasan utama tidak masuk sekolah saat itu?
Untuk ART 5 - 24 tahun masih sekolah
0
0
1
Sakit
2
Bekerja/membantu orang tua
3
Tidak punya biaya
4
Sekolah tutup/rusak
5
Tidak mau sekolah
6
Mengurus ruta
7
Lainnya ( ....... )
Alasan utama lainnya ( ........ )
Alasan utama lainnya ( ........ )
Untuk ART 5 - 24 tahun masih sekolah
0
0
Lainnya adalah alasan selain yang telah disebut di atas.
Alasan tidak/belum pernah bersekolah atau tidak bersekolah lagi:
Alasan tidak/belum pernah bersekolah atau tidak bersekolah lagi:
Lingkari salah satu kode 01 sampai dengan 11 yang sesuai dan isikan pada kotak yang tersedia.
Untuk ART 5 - 24 tahun tidak/belum pernah sekolah atau tidak bersekolah lagi
0
0
1
Tidak ada biaya
2
Bekerja/mencari nafkah
3
Menikah/mengurus ruta
4
Merasa pendidikan cukup
5
Belum cukup umur
6
Malu karena ekonomi
7
Sekolah jauh
8
Cacat
9
Menunggu pengumuman
10
Tidak diterima
11
Lainnya
Kapan berhenti sekolah (bulan)
Untuk ART 5 - 24 tahun tidak/belum pernah sekolah atau tidak bersekolah lagi
0
0
Kapan berhenti sekolah (tahun)
Kapan berhenti sekolah (tahun)
Untuk ART 5 - 24 tahun tidak/belum pernah sekolah atau tidak bersekolah lagi
0
0
Apakah melakukan kegiatan seperti di bawah ini: 1. Bekerja
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah melakukan kegiatan seperti di bawah ini: 2. Sekolah
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah melakukan kegiatan seperti di bawah ini: 3. Mengurus ruta
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah melakukan kegiatan seperti di bawah ini: 4. Lainnya selain kegiatan pribadi
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak selama seminggu terakhir
Dari kegiatan 1 s/d 4 diatas yang menyatakan "Ya" Kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak selama seminggu terakhir?
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Bekerja
2
Sekolah
3
Mengurus ruta
4
Lainnya selain kegiatan pribadi
Apakah mempunyai pekerjaan/usaha, tetapi sementara tidak bekerja selama seminggu terakhir
Apakah mempunyai pekerjaan/usaha, tetapi sementara tidak bekerja selama seminggu terakhir:
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Apakah sedang mencari pekerjaan
Apakah sedang mencari pekerjaan atau mempersiapkan suatu usaha selama seminggu terakhir? :
Lingkari kode 1 bila “Ya” atau kode 2 bila “Tidak”, kemudian isikan ke kotak yang tersedia.
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
Mencari pekerjaan adalah kegiatan dari mereka yang berusaha mendapatkan pekerjaan.
1
Ya
2
Tidak
Apakah bekerja dalam 3 bulan terakhir?
Apakah bekerja dalam 3 bulan terakhir?
Lingkari kode 1 bila “Ya” atau kode 2 bila “Tidak”, kemudian isikan ke kotak yang tersedia.
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Ya
2
Tidak
Sarana angkutan untuk bekerja
[Jika "Ya" (R27.a=1)] Sarana angkutan yang biasanya digunakan untuk bekerja?
Untuk ART berumur 10 tahun keatas
0
0
1
Tanpa kendaraan
2
Sepeda
3
Sepeda motor pribadi
4
Becak/dokar
5
Kendaraan umum dengan rute tertentu
6
Kendaraan bermotor umum lainnya
7
Mobil pribadi
8
Sepeda motor dinas
9
Mobil dinag
10
Lainnya
Jumlah hari kerja selama seminggu terakhir
Jumlah hari kerja selama seminggu terakhir : ....... hari
Hanya untuk ART yang bekerja
0
0
Hari kerja adalah hari pada waktu seseorang melakukan kegiatan bekerja paling sedikit 1 (satu) jam terus menerus dalam seminggu terakhir.
Jumlah jam kerja dari seluruh pekerjaan seminggu terakhir
Jumlah jam kerja dari seluruh pekerjaan seminggu terakhir : ........ jam
Hanya untuk ART yang bekerja
0
0
Pendapatan bersih (uang dan barang)
Hanya untuk ART yang bekerja
0
0
Pendapatan bersih yang biasanya diterima selama sebulan adalah imbalan atau penghasilan yang biasa diterima selama sebulan dari pekerjaan utama baik berupa uang maupun barang yang diterima oleh seseorang yang bekerja.
Apa lapangan usaha atau bidang pekerjaan ( utama)
Apa lapangan usaha atau bidang pekerjaan (utama) dari tempat pekerjaan (nama) selama seminggu terakhir?
Lingkari salah satu kode 01 sampai dengan 19 dan isikan ke kotak yang tersedia.
Hanya untuk ART yang bekerja
0
0
1
Pertanian tanaman padi & palawija
2
Hortikultura
3
Perkebunan
4
Perikanan
5
Peternakan
6
Kehutanan & pertanian lainnya
7
Pertambangan & penggalian
8
Industri Pengolahan
9
Listrik & gas
10
Kontruksi/bangunan
11
Perdagangan
12
Hotel dan rumah makan
13
Transportasi dan pergudangan
14
Informasi dan komunikasi
15
Keuangan dan asuransi
16
Jasa pendidikan
17
Jasa kesehatan
18
Jasa kemasyarakatan, pemerintahan, & perorangan
19
Lainnya.
Status/kedudukan dalam pekerjaan utama
Status /kedudukan dalam pekerjaan utama selama seminggu terakhir:
Lingkari salah satu kode 1 sampai dengan 6 dan isikan ke kotak yang tersedia.
Hanya untuk ART yang bekerja
0
0
Status/kedudukan pekerjaan adalah jenis kedudukan kepala ruta/anggota ruta dalam pekerjaan utama.
1
Berusaha sendiri
2
Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar
3
Berusaha dibantu buruh tetap/buruh dibayar
4
Buruh/karyawan/pegawai
5
Pekerja bebas
6
Pekerja keluarga atau tidak dibayar
Umur pada saat perkawinan pertama
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Umur pada saat perkawinan pertama....tahun
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Jumlah tahun dalam ikatan perkawinan
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah tahun dalam ikatan perkawinan......tahun
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
AK lahir hidup (Laki-laki)
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) lahir hidup (laki-laki)
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
AK lahir hidup (perempuan)
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) lahir hidup (perempuan)
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) lahir hidup laki-laki + perempuan
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Anak kandung masih hidup (laki-laki)
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) masih hidup laki-laki:
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Anak kandung masih hidup (Perempuan)
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) masih hidup perempuan
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Jumlah anak kandung masih hidup (laki-laki + Perempuan)
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung (A.K) masih hidup laki-laki dan perepuan
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Anak kandung sudah meninggal (laki-laki )
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Anak kandung sudah meninggal (laki-laki )
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
anak kandung sudah meninggal (Perempuan )
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
anak kandung sudah meninggal (Perempuan )
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Jumlah anak kandung sudah meninggal laki-laki dan perempuan
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Jumlah anak kandung sudah meninggal laki-laki dan perempuan
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
Penggunaan/pemakaian alat/cara KB:
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Penggunaan/pemakaian alat/cara KB:
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
1
Sedang menggunakan
2
Tidak menggunakan lagi
3
Tidak pernah menggunakan
Alat/cara KB yang sedang digunakan/dipakai:
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
[Jika sedang menggunakan (R.35=1)],Alat/cara KB yang sedang digunakan/dipakai:
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
1
MOW/tubektomi
2
MOP/vasektomi
3
AKDR/IUD/Spiral
4
Suntikan KB
5
Susuk KB/Norplan/Implonon/alwalit
6
Pil KB
7
Kondom/karet KB
8
Intravag/tisue
9
Kondom wanita
10
Cara tradisional
Apakah (masih) ingin punya anak
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
[Bagi yang tidak ber-KB (R35=2 atau 3)], Apakah (masih) ingin punya anak?
Lingkari kode yang sesuai dengan jawaban responden, kemudian isikan pada kotak yang tersedia.
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
1
Ya, segera (<2 tahun)
2
Ya, kemudian (>- 2tahun)
3
Tidak
Alasan utama tidak ber-KB :
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Alasan utama tidak ber-KB :
Lingkari kode yang sesuai dengan jawaban responden, kemudian isikan pada kotak yang tersedia.
Untuk ART wanita berumur 10 tahun keatas berstatus kawin. cerai hidup, atau cerai mati
0
0
1
Alasan fertilitas (mandul, menopause,puasa kumpul,
2
Tidak setuju KB
3
Tidak tahu alat/cara KB
4
Takut efek samping alat/caraKB
5
Tidak tahu
6
Lainnya ( ....... )
Alasan utama lainnya tidak ber-KB :
Untuk wanita berumur 10 tahun ke atas, bersaatatus kawin, cerai hidup, atau cerai mati.
Alasan utama lainnya tidak ber-KB :
0
0
FWT
FWT
0
0
KABU
KABU
0
0