Cost of Living Survey 2012 Quarter 1 DDI_IDN_2012_SBH-Q1_v01-ID_M

Ratih Ngestrini

Susi Kastini 2020-10-28 Nesstar Publisher Sub Direktorat Pengelolaan Teknologi Informasi Version 01 (October 2020). This version is identical to 00-SBH-2012-Q1-M1-ENG-BPS, except for the following fields that were modified by the World Bank: study ID and DDI ID. Cost of Living Survey 2012 Quarter 1 SBH 2012 Survei Biaya Hidup 2012 IDN_2012_SBH-Q1_v01-ID_M Direktorat Statistik Harga Nesstar Publisher Anggaran Pendapatan Belanja Negara Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Prosedur Lapangan) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Informasi Umum) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Kuesioner) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung jawab Metode Pengumpulan Data) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Metode Pengolahan Data) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Diseminasi Data) Sub Direktorat Statistik Harga konsumen (Penanggung Jawab Sumber Dana) Income/Expenditure/Household Survey [hh/ies] Survei SBH tahun 2012 triwulan 1 merupakan survei merupakan survei triwulan pertama yang diintegrasikan dengan SUSENAS khususnya untuk Blok Sensus yang terdapat di daerah perkotaan (urban area). Version 1 Kesehatan Pendidkan Ketenagakerjaan Fertilitas Keluraga Berencana Perumahan Kemiskinan Teknologi Komunikasi dan Informasi Education Health Poverty Participation / Empowerment Indonesia Sebagian Wilayah Idonesia, sebutkan : dilaksanakan di 33 ibukota dan 49 kabupaten/kota Rancangan penyajian SBH 2012 Triwulan 1 dikhususkan untuk wilayah tertentu Unit analisis pada SBH 2012 triwulan 1 dilakukan di daerah perkotaan (urban area) dengan total sampel rumahtangga sebanyak 136.080 rumahtangga. SBH 2012 triwulan 1 hanya mencakup rumah tangga biasa dan tidak termasuk rumah tangga khusus Sample survey data [ssd] Tipe pengumpulan data SBH 2012 triwulan 1, yaitu Longitudinal Triwulanan Face-to-face [f2f] Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Sub Direktorat Pengelolaan Teknologi Informasi Sub Direktorat Layanan dan Promosi Statistik Direktorat Diseminasi Statistik Pengguna data mengakui bahwa BPS tidak bertanggung jawab atas penggunaan data atau interpretasi atau kesimpulan berdasarkan penggunaan data tersebut. ART.NSDstat 0 130 Nesstar 200801 RT.NSDstat 0 111 Nesstar 200801 Blok III : Keterangan Petugas Blok V : Kesehatan, pendidikan, ketenagakerjaan, serta fertilitas dan KB 0 0 Provinsi Propinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kep. Bangka Belitung 21 Kep. Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua 0 0 Kabupaten/Kota*) Kabupaten/Kota*) 0 0 0 0 Kecamatan Kecamatan: 0 0 0 0 Desa/Kelurahan*) Desa/Kelurahan: 0 0 Klasifikasi desa/kelurahan Klasifikasi desa/kelurahan: 0 0 1 Perkotaan 2 Perdesaan Nomor kode sampel Nomor kode sampel : 0 0 Nomor urut sampel rumah tangga Nomor urut sampel rumah tangga : 0 0 0 0 0 0 Nama art Nama anggota rumah tangga 0 0 Hubungan dengan KRT Hubungan dengan kepala rumah tangga : 0 0 1 Kepala rumah tangga 2 Istri/suami 3 Anak 4 Menantu 5 Cucu 6 Orang tua/mertua 7 Famili lain 8 Pembantu rt 9 Lainnya Jenis Kelamin Jenis kelamin : 0 0 1 Laki-laki 2 Perempuan Umur Umur :.... tahun 0 0 Status kawin Status perkawinan : 0 0 1 Belum Kawin 2 Kawin 3 Cerai hidup 4 Cerai mati Menjadi korban kejahatan Jika Kol. (7) berkode 1 sd 6, Apakah menjadi korban kejahatan dalam setahun terakhir? 0 0 1 Ya, Pencurian 2 Ya, Perampokan 3 Ya, Pembunuhan 4 Ya, Penipuan 5 Ya, Perkosaan 6 Ya, lainnya 7 Tidak Lapor polisi Jika Kol. (7) berkode 1 sd 6 tanyakan Apakah dilaporkan ke Polisi? 0 0 1 Ya 2 Tidak Berapa kali bepergian Berapa kali bepergian selama 3 bulan kalender? Jika tidak bepergian isikan ”00” 0 0 Tujuan bepergian Jika bepergian (Kol. (9) tidak sama dengan " 00") Tujuan utama bepergian yang terakhir ? 0 0 1 Berlibur/rekreasi 2 Profesi/bisnis 3 Misi/pertemuan/kongres 4 Pendidikan/pelatihan 5 Kesehatan Propinsi tujuan Jika bepergian (Kol. (9) tidak sama dengan " 00") Provinsi tujuan utama pada bepergian yang terakhir ? 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kep. Bangka Belitung 21 Kep. Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Akta kelahiran Apakah mempunyai akte kelahiran dari kantor catatan sipil? Boleh saya melihatnya ? Anggota ruta berumur 0 - 17 tahun 0 0 1 Ya, dapat ditunjukan 2 Ya, Tidak dapat ditunjukkan 3 Tidak punya 4 Tidak tahu Alasan tidak punya akta kelahiran Jika Kol. (12) berkode 3 atau 4 (tidak punya/TT), Jawaban jangan dibacakan 0 0 1 Biaya mahal/tidak ada biaya 2 Perjalanan jauh 3 Tidak tahu kelahiran harus dicatat 4 Tidak tahu cara mengurusnya 5 Tidak merasa perlu 6 Lainnya Pernah mengikuti pendidikan pra sekolah Apakah pernah mengikuti pendidikan pra sekolah? Untuk anggota rumah tangga berumur 0 - 6 tahun 0 0 1 Ya, pernah 2 Ya, sedang 3 Tidak Jenis pendidikan pra sekolah Jika Kol. (14) berkode 1 atau 2, jenis pendidikan pra sekolah Untuk Anggota rumah tangga berumur 0 - 6 tahun 0 0 1 TK/BA/RA 2 Kelompok Bermain 3 Taman Penitipan Anak 4 Pos PAUD/PAUD terintegrasi BKB/Posyandu 5 Satuan PAUD sejenis lainnya Mengikuti pendidikan pra sekolah Apakah mengikuti pendidikan pra sekolah dalam 3 bulan terakhir? Untuk anggota rumah tangga berumur 3-6 tahun dan Kolom 14 berkode 1 atau 2 0 0 1 Ya 2 Tidak Sarana angkutan untuk sekolah Jika Kol. (16) berkode 1, tanyakan sarana angkutan Sarana angkutan yang biasa digunakan untuk sekolah ? 0 0 1 Tanpa kendaraan 10 Lainnya 2 Sepeda 3 Sepeda motor pribadi 4 Becak/dokar 5 Kendaraan umum dengan rute tertentu 6 Kendaraan bermotor umum lainnya 7 Mobil pribadi 8 Sepeda motor dinas 9 Mobil dinas Nama art Nama art : ..................... 0 0 Propinsi tempat lahir art Tempat lahir (Propinsi/negara) :................... 0 0 Kabupaten/kota tempat lahir art Tempat lahir (kabupaten/kota) :................... 0 0 Tempat tinggal art 0 0 No. urut ibu kandung Isikan 00 bila ibu kandung tidak tinggal di ruta ini No. Urut ibu kandung: 0 0 Pemberi informasi 0 0 Mempunyai keluhan kesehatan panas Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada Bacakan dari a s.d. h 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan batuk Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan pilek Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan Asma/napassesak/cepat Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan diare/buang-buang air Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan sakit kepala berulang Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan sakit gigi Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Mempunyai keluhan kesehatan lainnya Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada 0 0 1 Ya 2 Tidak Keluhan menyebabkan terganggunya kegiatan sehari-hari Kalau ada keluhan, apakah menyebabkan terganggunya pekerjaan, sekolah, atau kegiatan sehari-hari? 0 0 1 Ya 2 Tidak Lamanya terganggu Lamanya terganggu: …....................... hari 0 0 Pernah mengobati sendiri Apakah pernah mengobati sendiri dalam 1 bulan terakhir? 0 0 1 Ya 2 Tidak Jenis obat/cara pengobatan tradisional Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak 0 0 1 Ya 2 Tidak Jenis obat/cara pengobatan modern Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak 0 0 1 Ya 2 Tidak Jenis obat/cara pengobatan lainnya Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak 0 0 1 Ya 2 Tidak Berobat jalan dalam 1 bln terakhir Apakah pernah berobat jalan dlm 1 bulan terakhir? Jika jawaban 2 langsung ke R.7 0 0 1 Ya 2 Tidak Berobat jalan dalam 6 bln terakhir Apakah pernah berobat jalan dlm 6 bulan terakhir? 0 0 1 Ya 2 Tidak Rawat inap dalam 1 tahun terakhir Apakah pernah rawat inap dalam 1 tahun terakhir? Jika jawaban 2 langsung ke blok V.B 0 0 1 Ya 2 Tidak Umur dalam bulan Umur dalam bulan: ................................. bulan jika isian tidak sama dengan 00 ke R.11 Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 Umur dalam hari Jika R.10.a = 00, umur dalam hari: .............. hari Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 Penolong proses kelahiran pertama Isikan kode jawaban langsung ke kotak Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 1 Dokter 2 Bidan 3 Tenaga paramedis lain 4 Dukun bersalin 5 Famili/keluarga 6 Lainnya Penolong proses kelahiran terakhir Isikan kode jawaban langsung ke kotak Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 1 Dokter 2 Bidan 3 Tenaga paramedis lain 4 Dukun bersalin 5 Famili/keluarga 6 Lainnya Imunisasi BCG Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi 0 0 Imunisasi DPT Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi 0 0 Imunisasi Polio Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi 0 0 Imunisasi Campak/morbili Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi 0 0 Imunisasi Hepatitis B Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi 0 0 Pemberian ASI Apakah pernah diberi Air Susu Ibu (ASI)? 0 0 1 Ya 2 Tidak Partisipasi sekolah Partisipasi bersekolah: Jika jawaban 1, ke R19 Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Tidak/belum pernah bersekolah 2 Masih bersekolah 3 Tidak bersekolah lagi Pendidikan tertinggi Jenjang dan jenis pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki: Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 SD/SDLB 10 Paket C 11 D1/D2 12 D3/ Sarjana muda 13 D4/ S1 14 S2/S3 2 M. Ibtidaiyah 3 Paket A 4 SMP/SMPLB 5 M. Tsanawiyah 6 Paket B 7 SMA/SMLB 8 M. Aliyah 9 SMK Tingkat kelas yang sedang diduduki Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki: Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 SD/SDLB 2 M. Ibtidaiyah 3 Paket A 4 SMP/SMPLB 5 M. Tsanawiyah 6 Paket B 7 SMA/SMLB 8 M. Aliyah Ijasah yang dimiliki Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki: Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 SD/SDLB 10 Paket C 11 D1/D2 12 D3/ Sarjana muda 13 D4/ S1 14 S2/S3 2 M. Ibtidaiyah 3 Paket A 4 SMP/SMPLB 5 M. Tsanawiyah 6 Paket B 7 SMA/SMLB 8 M. Aliyah 9 SMK Mengikuti pendidikan dalam 3 bln terakhir Mengikuti pendidikan dalam 3 bulan terakhir? Jika jawaban 2, langsung ke R19 Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Sarana angkutan untuk sekolah Sarana angkutan yang biasa digunakan untuk sekolah ? Jika Ya, (R.18.a=1), Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Tanpa kendaraan 10 Lainnya 2 Sepeda 3 Sepeda motor pribadi 4 Becak/dokar 5 Kendaraan umum dengan rute tertentu 6 Kendaraan bermotor umum lainnya 7 Mobil pribadi 8 Sepeda motor dinas 9 Mobil dinas Membaca dan menulis huruf latin Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Membaca dan menulis huruf arab Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Membaca dan menulis huruf lainnya Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet 3 bulan terakhir Apakah pernah mengakses internet dalam 3 bulan terakhir ? Jika jawaban 2, langsung ke R22 Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di rumah Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di warnet Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di kantor Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di sekolah Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di HP/Ponsel Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Akses internet di tempat lainnya Untuk anggota ruta 5 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Belum pernah/tidak bersekolah Untuk anggota ruta berumur 5 - 24 tahun 0 0 1 Tidak ada biaya 10 Tidak diterima 11 Lainnya 2 Bekerja/mencari nafkah 3 Menikah/mengurus ruta 4 Merasa pendidikan cukup 5 Belum cukup umur 6 Malu karena ekonomi 7 Sekolah jauh 8 Cacat 9 Menunggu pengumuman Bulan berhenti sekolah 0 0 Tahun berhenti sekolah 0 0 Kegiatan seminggu terakhir bekerja Jika R.24.a.1 s.d. 4 = 2, lanjutkan ke R.25 Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Kegiatan seminggu terakhir sekolah Jika R.24.a.1 s.d. 4 = 2, lanjutkan ke R.25 Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Kegiatan seminggu terakhir mengurus rumah tangga Jika R.24.a.1 s.d. 4 = 2, lanjutkan ke R.25 Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Kegiatan lainnya seminggu terakhir Jika R.24.a.1 s.d. 4 = 2, lanjutkan ke R.25 Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Kegiatan terbanyak semingu terakhir Dari kegiatan 1 s.d. 4 di atas yg menyatakan "Ya", kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak selama seminggu terakhir? Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Bekerja 2 Sekolah 3 Mengurus ruta 4 Lainnya selain kegiatan pribadi Sementara tidak bekerja/berusaha Apakah mempunyai pekerjaan/usaha, tetapi sementara tidak bekerja selama seminggu terakhir? Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Mencari pekerjaan/mempersiapkan usaha Apakah sedang mencari pekerjaan atau mempersiapkan suatu usaha selama seminggu terakhir ? Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Bekerja dalam 3 bulan terakhir Apakah bekerja dalam 3 bulan terakhir? Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Ya 2 Tidak Angkutan untuk bekerja Jika ”Ya” (R.27.a=1), sarana angkutan yang biasa digunakan untuk bekerja? Untuk anggota ruta berumur 10 tahun ke atas 0 0 1 Tanpa kendaraan 10 Lainnya 2 Sepeda 3 Sepeda motor pribadi 4 Becak/dokar 5 Kendaraan umum dengan rute tertentu 6 Kendaraan bermotor umum lainnya 7 Mobil pribadi 8 Sepeda motor dinas 9 Mobil dinas Pendapatan bersih berupa uang dan barang selama sebulan Hanya untuk anggota ruta yang bekerja [R.24.a.1 = 1 atau R.25 = 1] 0 0 Lapangan usaha pekerjaan utama selama seminggu terakhir Apa lapangan usaha atau bidang pekerjaan (utama) dari tempat pekerjaan (nama) selama seminggu terakhir? Hanya untuk anggota ruta yang bekerja [R.24.a.1 = 1 atau R.25 = 1] 0 0 1 01. Pertanian tanaman padi & palawija 10 10. Konstruksi/bangunan 11 11. Perdagangan 12 12. Hotel dan rumah makan 13 13. Transportasi dan pergudangan 14 14. Informasi dan komunikasi 15 15. Keuangan dan asuransi 16 Jasa pendidikan 17 17. Jasa kesehatan 18 18. Jasa kemasyarakatan, pemerintahan, & perorangan 19 19. Lainnya 2 02. Hortikultura 3 03. Perkebunan 4 04. Perikanan 5 05. Peternakan 6 06. Kehutanan & pertanian lainnya 7 07. Pertambangan & penggalian 8 08. Industri pengolahan 9 09. Listrik & gas Status pekerjaan utama selama seminggu terakhir Status/kedudukan dalam pekerjaan utama selama seminggu terakhir: Hanya untuk anggota ruta yang bekerja [R.24.a.1 = 1 atau R.25 = 1] 0 0 1 Berusaha sendiri 2 Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar 3 Berusaha dibantu buruh tetap/buruh dibayar 4 Buruh/karyawan/pegawai 5 Pekerja bebas 6 Pekerja keluarga atau tidak dibayar Umur saat perkawinan Umur pada saat perkawinan pertama: ......... tahun 0 0 Penggunaan KB Penggunaan/pemakaian alat/cara KB: 0 0 1 Sedang menggunakan 2 Tidak menggunakan lagi 3 Tidak pernah menggunakan Alat/cara KB Jika sedang menggunakan (R.35=1), alat/cara KB yang sedang digunakan/dipakai: 0 0 1 MOW/tubektomi 10 Cara tradisional 2 MOP/vasektomi 3 AKDR/IUD/Spiral 4 Suntikan KB 5 Susuk KB/norplan/implanon/alwait 6 Pil KB 7 Kondom/ karet KB 8 Intravag / tissue 9 Kondom wanita Tidak KB ingin punya anak Bagi yang tidak ber-KB (R.35=2 atau 3), apakah (masih) ingin punya anak? 0 0 1 Ya, segera (< 2 tahun) 2 Ya, kemudian (> 2 tahun) 3 Tidak Alasan tidak KB Alasan utama tidak ber-KB: 0 0 1 Alasan fertilitas (mandul, menopause, puasa kumpul, tradisi ingin punya anak) 2 Tidak setuju KB 3 Tidak tahu alat/cara KB 4 Takut efek samping alat/cara KB 5 Tidak tahu 6 Lainnya Alasan lainnya tidak KB Alasan lainnya tidak ber-KB: 0 0 0 0 Berobat jalan di RS. Pemerintah Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di RS. Swasta Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di praktek dokter/poliklinik Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di praktek puskesmas/pustu Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di praktek nakes Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di praktek batra Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di dukun bersalin Untuk semua umur 0 0 Berobat jalan di tempat lainnya Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di Rs. Pemerintah Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di Rs. swasta Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di Puskesmas Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di praktek nakes Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di praktek batra Untuk semua umur 0 0 Lamanya rawat inap di tempat lainnya Untuk semua umur 0 0 Lama pemberian ASI Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 Pemberian ASI saja Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 ASI dengan makanan pendamping Untuk anggota ruta umur 0-59 bulan 0 0 Jumlah hari kerja seminggu terakhir Jumlah hari kerja selama seminggu terakhir: ........ hari Hanya untuk anggota ruta yang bekerja 0 0 Jumlah jam kerja seminggu terakhir Hanya untuk anggota ruta yang bekerja 0 0 Jumlah tahun ikatan perkawinan Jumlah tahun dlm ikatan perkawinan: .......... tahun 0 0 Jumlah anak kandung lahir hidup laki-laki 0 0 0 0 Jumlah anak kandung lahir laki-laki dan perempuan 0 0 Jumlah anak kandung masih hidup laki-laki 0 0 Jumlah anak kandung masih hidup perempuan 0 0 Jumlah anak kandung masih hidup laki-laki dan perempuan 0 0 Jumlah anak kandung sudah meninggal laki-laki 0 0 Jumlah anak kandung sudah meninggal perempuan 0 0 Jumlah anak kandung sudah meninggal laki-laki dan perempuan 0 0 0 0 Kode Propinsi 0 0 Nama Propinsi Provinsi 0 0 11 Nanggroe Aceh Darussalam 12 Sumatera Utara 13 Sumatera Barat 14 Riau 15 Jambi 16 Sumatera Selatan 17 Bengkulu 18 Lampung 19 Kep. Bangka Belitung 21 Kep. Riau 31 DKI Jakarta 32 Jawa Barat 33 Jawa Tengah 34 DI Yogyakarta 35 Jawa Timur 36 Banten 51 Bali 52 Nusa Tenggara Barat 53 Nusa Tenggara Timur 61 Kalimantan Barat 62 Kalimantan Tengah 63 Kalimantan Selatan 64 Kalimantan Timur 71 Sulawesi Utara 72 Sulawesi Tengah 73 Sulawesi Selatan 74 Sulawesi Tenggara 75 Gorontalo 76 Sulawesi Barat 81 Maluku 82 Maluku Utara 91 Papua Barat 94 Papua Kode Kabupaten 0 0 Nama Kabupaten Kabupaten/Kota 0 0 Kode Kecamatan 0 0 Nama Kecamatan Kecamatan 0 0 Kode Desa 0 0 Nama Desa Desa/Kelurahan 0 0 Klasifikasi desa/kelurahan Klasifikasi desa/kelurahan 0 0 1 Perkotaan 2 Perdesaan Nomor Kode Sampel Nomor kode sampel 0 0 Nomor urut sampel rumah tangga Nomor urut sampel rumah tangga 0 0 0 0 Nama kepala rumah tangga Nama kepala rumah tangga 0 0 Alamat (nama jalan/gang, RT/RW/dusun) Alamat (nama jalan/gang, RT/RW/dusun) 0 0 Hasil kunjungan Hasil kunjungan 0 0 1 Berhasil 2 Menolak 3 Tidak dapat ditemui Banyaknya art Banyaknya anggota rumahtangga 0 0 Banyaknya art umur 0 - 4 tahun Banyaknya anggota rumahtangga umur 0-4 tahun 0 0 Banyaknya art umur 5 tahun keatas Banyaknya anggota rumahtangga umur 5 tahun keatas 0 0 Banyaknya art umur 10 tahun keatas Banyaknya anggota rumahtangga umur 10 tahun keatas 0 0 Banyaknya art umur 10 tahun keatas yg bekerja Banyaknya anggota rumahtangga umur 10 tahun keatas yang bekerja selama 3 bulan terakhir 0 0 0 0 Nama Pencacah Nama:.... 0 0 Pengawas : 0 0 0 0 0 0 No. urut art No. Urut : 0 0 Nama art Nama anggota rumah tangga 0 0 Pembantu/ satpam Adakah pembantu/satpam/sopir yang mendapat makan tetapi tidak menginap ? 0 0 1 Ada 2 Tidak 0 0 0 0 Bangunan sensus Bangunan sensus yang ditempati merupakan ? 0 0 1 Bangunan tempat tinggal 2 Bangunan campuran Banyaknya rumah tangga Banyaknya rumah tangga dalam bangunan sensus 0 0 1 Satu rumah tangga 2 Lebih dari satu rumah tangga Status penguasaan bangunan Status penguasaan bangunan tempat tinggal yang ditempati : 0 0 1 Milik sendiri 2 Kontrak 3 Sewa 4 Bebas sewa milik orang lain 5 Bebas sewa milik orang tua/sanak/saudara 6 Dinas 7 Lainnya Status tempat tinggal Jika R.3=1 (milik sendiri), status tanah tempat tinggal: 0 0 1 Hak milik 2 Hak guna Bangunan 3 Hak pakai 4 Lainnya Jenis atap terluas Jenis atap terluas: 0 0 1 Beton 2 Genteng 3 Sirap 4 Seng 5 Asbes 6 Ijuk/rumbia 7 Lainnya Jenis dinding terluas Jenis dinding terluas : 0 0 1 Tembok 2 Kayu 3 Bambu 4 Lainnya Jenis lantai Jenis lantai terluas: 0 0 1 Marmer/keramik/granit 2 Tegel/teraso 3 Semen 4 Kayu 5 Tanah 6 Lainnya Luas lantai Luas lantai:.........m2 0 0 Sumber air minum Sumber air minum: 0 0 1 01. Air kemasan bermerk 10 10. Air sungai 11 11. Air hujan 12 12. Lainnya 2 02. Air isi ulang 3 03. Leding meteran 4 04. Leding eceran 5 05. Sumur bor/pompa 6 06. Sumur terlindung 7 07. Sumur tak terlindung 8 08. Mata air terlindung 9 09. Mata air tak terlindung Jarak ketempat penampungan limbah/kotoran/tinja Jika R.9.a = 05 s.d. 08 (pompa/sumur/mata air), jarak ke tempat penampungan limbah kotoran tinja terdekat 0 0 1 < 10 m 2 > 10 m 3 Tidak tahu Penggunaan fasilitas air minum Jika R.9.a =03, 05 s.d. 12 penggunaan fasilitas air minum: 0 0 1 Sendirri 2 Bersama 3 Umum 4 Tidak ada Cara memperoleh air minum Cara memperoleh air minum: 0 0 1 Membeli 2 Langganan 3 Tidak membeli Sumber air Sumber air untuk mandi/cuci 0 0 1 Air Kemasan bermerk 10 Air sungai 11 Air hujan 12 Lainnya 2 Air isi ulang 3 Leding meteran 4 Leding eceran 5 Sumur bor/pompa 6 Sumur terlindung 7 Sumur tak terlindung 8 Mata air terlindung 9 Mata air tak terlindung Air diperoleh dengan cara Air tersebut diperoleh dengan cara 0 0 1 Membeli 2 Langganan 3 Tidak membeli Fasilitas buang air besar Penggunaan fasilitas tempat buang air besar: 0 0 1 Sendiri 2 Bersama 3 Umum 4 Tidak ada Jenis kloset Jenis kloset: 0 0 1 Leher angsa 2 Plengsengan 3 Cumplung/cubluk 4 Tidak pakai Pembuangan akhir tinja c. Tempat pembuangan akhir tinja: 0 0 1 Tangki/SPAL 2 Kolam/sawah 3 Sungai/danau/laut 4 Lubang tanah 5 Pantai/tanah lapang/kebun 6 Lainnya Sumber penerangan Sumber penerangan: 0 0 1 Listrik PLN 2 Listrik non PLN 3 Petromak/aladin 4 Pelita/sentir/obor 5 Lainnya Daya terpasang Jika listrik PLN (R.14.a=1), daya terpasang: 0 0 1 450 watt 2 900 watt 3 1300 watt 4 2200 watt 5 > 2200 watt 6 Tanpa meteran Bahan bakar memasak Bahan bakar/energi utama untuk memasak: 0 0 1 Listrik 2 Gas / elpiji 3 Gas kota 4 Minyak tanah 5 Arang 6 Briket 7 Kayu 8 Lainnya Pelayanan kesehatan gratis selama 6 bulan terakhir 0 0 1 Ya 2 Tidak Kartu/surat digunakan Jika “Ya” (R.1.a=1), kartu/surat yang digunakan: 0 0 1 Jamkesmas 2 Kartu sehat 3 Surat Miskin / SKTM 4 Lainnya 0 0 Membeli/mendapat beras miskin Apakah rumah tangga pernah membeli/mendapat beras miskin (raskin) selama 3 bulan terakhir? 0 0 1 Ya 2 Tidak Jumlah pembelian beras Raskin 0 0 Harga per Kg beras raskin 0 0 Menerima kredit usaha 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari PNPM Mandiri 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari Program pemerintah lainnya 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari KUR 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari Program Bank 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari Program koperasi 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari Perorangan 0 0 1 Ya 2 Tidak Menerima kredit usaha dari lainnya 0 0 1 Ya 2 Tidak Kredit usaha diterima lebih dari satu jenis 0 0 Rumah tangga memiliki sepeda 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki sepeda motor 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki perahu 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki TV kabel 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki AC 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki pemanas air (water heater) 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki tabung gas 12 kg atau lebih 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki lemari es / kulkas 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki perahu motor 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga memiliki mobil 0 0 1 Ya 2 Tidak Penghasilan rumah tangga 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga menggunakan uang simpanan 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga menjual barang milik sendiri 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga meminjam dari saudara/famili 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga meminjam dari teman, tetangga 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga meminjam dari tukang kredit 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga meminjam tunai dari bank 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga meminjam dari koperasi 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga menggadaikan barang 0 0 1 Ya 2 Tidak 0 0 Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan JPK/PNS/Veteran/Pensiun/Askes 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan JPK Jamsostek 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan swasta 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan tunjangan/penggantian biaya oleh perusahaan 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan JPK MM/ Kartu sehat/JPK Gakin/Kartu Miskin/Kartu Jasmkesmas 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan dana sehat 0 0 1 Ya 2 Tidak Jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan JPKM/JPK/Lain 0 0 1 Ya 2 Tidak Telepon rumah Apakah di rumah tangga ini ada telepon rumah? 0 0 1 Ya 2 Tidak Telepon seluler (HP) Apakah ada anggota rumah tangga yang menguasai telepon seluler (HP)? 0 0 1 Ya 2 Tidak Jumlah art menguasai nomor HP yang aktif 0 0 Jumlah nomor HP yang aktif 0 0 Rumah tangga ada desktop/ Personal omputer (PC) 0 0 1 Ya 2 Tidak Rumah tangga ada Laptop/notebook 0 0 1 Ya 2 Tidak Sumber penghasilan rumah tangga 0 0 Lapangan usaha rumah tangga 0 0 Status pekerjaan 0 0 0 Penerima pendapatan 1 Buruh/karyawan 2 Pengusaha Catatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0