Survey ID Number
HND_1996_ENSM_v01_M
Title
Encuesta Nacional de Salud Masculina 1996
Series Information
En Honduras se ha realizado una serie de encuestas de mujeres en edad reproductiva destinadas a estudiar las tendencias y diferencias en la fecundidad, así como otros aspectos relacionados con la salud materno infantil. A nuestro entender, nunca se ha realizado en el país una encuesta nacional de hombres de
edad reproductiva para determinar sus actitudes y comportamientos con respecto a la salud en general, y a la salud sexual y reproductiva, en particular.
Antes de la revolución sexual, producto de la píldora anticonceptiva, el hombre era una parte más integral y participante de las acciones de planificacíon familiar, así como de otros asuntos relacionados con la salud reproductiva, en relación a lo que es ahora. Si una pareja deseaba practicar la anticoncepción, sus opcionesse limitabanprincipalmente al uso de métodos que requierían de la participación del hombre: coito interrumpido(retiro), abstinencia periódica (ritmo) y condones.
Es común decir, y es usualmente aceptado, que los hombres siempre quieren más hijos, que no están interesados en usar anticonceptivos, y que no les importa propagar las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Sin embargo, encuestas realizadas en otros países muestran que los hombres sí se informan acerca de la anticoncepción, desean usar métodos anticonceptivos, y que, en la medida en que aumenta las demandas de una familia numerosa, desean tener menos hijos. También, se ha observado que los hombres que tienen mayor conocimiento sobre salud reproductiva, tienden a apoyar más enfáticamente las decisiones de sus compañeras sobre estos aspectos, así como sobre el fomento de políticas sanitarias que permiten que las mujeres reciban la atención en salud reproductiva que necesitan.
Por otro lado, cuando los cónyuges toman las decisiones en forma conjunta en aspectos de salud reproductiva, las probabilidades de que se lleven a la práctica son mayores. Hay mujeres que creen que susesposos quierenmás hijos y, para supuestamente complacerlos, deciden embarazarse. Pero es posible que esto no sea siempre así. Las encuestas realizadas en otros países denotan que el porcentaje de hombres que quieren más hijos es sólo ligeramente mayor que el de las mujeres.
Es quizás en cuanto a la prevención y tratamiento de las ETS que la actitud y comportamiento del hombre con respecto a la salud de la mujer se hace más evidente. Para que los programas de prevención sean eficaces, es necesario educar y tratar a ambos miembros de la pareja. El cambio de comportamientos sexuales de alto riesgo, como el mayor uso del condón, son estrategias centrales en la prevención de las ETS. El mayor uso del condón es un cambio de comportamiento que influye en forma directa en la salud del hombre, así como en la salud de su esposa y otras personas con las que mantiene relaciones sexuales. Sin embargo, los estudios muestran que el hombre usa más el condón en sus relaciones fuera del matrimonio, y que, debido al bajo poder de negociación de las esposas en cuanto a su uso, pueden llegar a ser infectadas.
El aparecimiento y difusión del VIH así como de otras ETS ha hecho aumentar el uso de condones. En otros países, casi todos los hombres han oído hablar del SIDA y la mayoría saben que se puede adquirirlo por medio de las relaciones sexuales. Así mismo, las encuestas revelan la existencia de mucha información errónea acerca del VIH, pero, por otro lado, también muestran que muchos hombres saben que el condón es un medio de protección.
Estos estudios también revelan que los hombres tienen menos oportunidades que las mujeres de recibir orientación acerca de la salud reproductiva por parte de los proveedores de atenciones. Por lo general, la orientación se ofrece como parte de las actividades materno infantiles, y son las mujeres las que suelen impartirla y recibirla.
Por lo tanto, los servidores de salud deben ser capacitados en técnicas para orientar a los hombres en salud reproductiva, y desde luego, en cómo comunicarse con ellos. Es, de especial urgencia, fomentar entre los jóvenes una mayor responsabilidad sexual, tal como el uso de condón. Con frecuencia, la actividad sexual comienza a una edad temprana y antes del matrimonio y, puesto que las actitudes y comportamientos de toda la vida suelen formarse en la juventud, abordar las necesidades de los hombres jóvenes puede tener un efecto duradero.
Dentro de este contexto, y con el fin de estudiar los diferentes aspectos del comportamiento en salud reproductiva de los hombres de 15 a 59 años, se concibió y realizó la Encuesta Nacional de Salud Masculina de 1996.
Sampling Procedure
Marco Muestral
El marco muestral para la ENSM-96 es el mismo usado para la muestra de la Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Multiples (EPHPM) llevado a cabo por la Dirección General de Estadísticas y Censos (DGEC), cual tuvo como marco de muestreo la cartografía desarrollada para el censo de 1988 y la información sobre el número de viviendas por segmento censal del recuento del censo (se excluyó los departamentos de Islas de La Bahía y Gracias de Dios). Así los segmentos censalesconstituyeronlas unidades primarias de muestreo. El marco fue estratificado, por 4 estratos de residencia (Tegucigalpa, San Pedro Sula, resto urbano y rural).
Selección de la Muestra
La selección de la muestra para la ENSM-96, fue en tres etapas de selección. La primera etapa de selección consistió en tomar al azar una submuestra de la muestra de segmentos censales incluidos en la muestra para la EPHPM. La fracción de muestreo era diferente para los tres estratos. Para Tegucigalpa, de un total de 128 segmentos en EPHPM, se seleccionó 25 segmentos censales. Para San Pedro Sula, de un total de 108 segmentos en EPHPM, se seleccionó 21 segmentoscensales. En el estrato resto urbano, de los 160 segmentos realizados en EPHPM, se seleccionó 52 segmentos censales y para el estrato rural, de los 324 segmentos en EPHPM, se seleccionó 55 segmentos. En total, la muestradeENSM- 96 contiene 153 segmentos (25 en Tegucigalpa, 21 en San Pedro Sula, 52 resto urbano y 55 rural).
La cartografía para los segmentos censales en la EPHPM ya había actualizada en el período 1993-95 y se solicitó estos mapas para los segmentos seleccionados en laENSM-96. De los mapas se obtuvo una enumeración más reciente del número de viviendas en cada segmento.
La segunda etapa de selección consistió en escoger un número predeterminado de viviendas en cada segmento seleccionado en la primera etapa. La selección de viviendas se hizo en forma aleatoria con el fin de asegurar que todas las viviendas en el segmento tuvieran igual probabilidad de ser seleccionadas. Para esta etapa se utilizó los listados de viviendas de la cartográfica de EPHPM. Se procedió a seleccionar aleatoriamente una vivienda de partida entre la número 1 y la n; siendo n el número total de viviendas del segmento. Las viviendas incluidas en la muestra son la de inicio y las consecutivas en el listado de viviendas. El número de viviendas seleccionadas por segmento era: 28 en Tegucigalpa; 33 en San Pedro Sula; 28 en el resto urbano y 40 en áreas rurales. En total, la muestra deENSM-96 contiene 5,049 viviendas (700 en Tegucigalpa, 693 en San Pedro Sula, 1,456 resto urbano y 2,200 rural).
Tanto en las áreas urbanas como en las rurales, las viviendas deshabitadas eran consideradas elegibles para visita, no así las que estuvieran destruidas o en construcción. Para esta selección se definió como vivienda aquella edificación o inmueble que tuviera acceso independiente y cuando eran habitadas por más de una persona, que éstas compartieran la misma alimentación, ya sea que las familias fueran nucleares o extensas. Por tanto, no fueron enumeradas las edificaciones o inmuebles utilizados exclusivamente para fines productivos, comerciales o para oficina, las viviendas colectivas como conventos, internados, guarniciones militares y hoteles, entre otras.
Debido al hecho que las viviendas tenían desiguales probabilidades de ser seleccionadas es necesario ponderar las observaciones para el análisis. El Cuadro C-1 del Anexo C del Informe Final presenta los pesos de análisis para cada de los segmentos en la muestra para ENSM-96, y los datos usados para el cálculo de los pesos. Se debe usar estos pesos para cualquier análisis de la información del cuestionario de la vivienda.
Todas las viviendas en un segmento tienen el mismo peso. Se administró un cuestionario de la vivienda para cada vivienda en que se encontró con moradores presentes. Parte del cuestionario de la vivienda consistió en escoger en una forma aleatoria solamente un hombre en edad fértil (HEF), de 15 a 59 años de edad, por cada vivienda. Esta selección de unHEF constituye la tercera etapa de selección de la muestra.
Primero se registróla información referente al número de personas que residía habitualmente en la vivienda. Después, se listó todos los hombres de 15 a 59 años de edad cumplidos, comenzando con el de mayor edad y prosiguiendo en orden descendente. Finalmente se seleccionó aleatoriamente un HEF (si había solamente un HEF se entrevistó a él) para adminstrar el cuestionario individual,utilizando la información del número de HEF en la vivienda y el último dígito del cuestionario para hacer la selección. La probabilidad de selección de cada entrevistado es inversamente proporcional al número deHEF en la vivienda.
Por tanto, se aplicó como factor de ponderación, el número de HEF en la vivienda, para compensar esta probabilidad desigual de selección. El peso de análisis utilizado para el análisis de los variables en el cuestionario individual es el peso utilizado para la vivienda multiplicado por el número de HEFque reside habitualmente en la vivienda.