| Author(s) |
Cellule de Planification et de Statistiques (CPS/SSDSPF), Bamako, Mali Institut National de la Statistique (INSTAT), Bamako, Mali Centre d’Études et d’Information Statistiques (INFO-STAT), Bamako, Mali ICF International, Rockville, Maryland, USA |
| Date |
2014-05-01 |
| Country |
Mali |
| Language |
French |
| Table of contents |
LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES ....................................................................................... ix
PRÉFACE ........................................................................................................................................................ xix
REMERCIEMENTS ....................................................................................................................................... xxi
SIGLES ET ABRÉVIATIONS ..................................................................................................................... xxiii
INDICATEURS DU MILLÉNAIRE ........................................................................................................... xxvii
CARTE DU MALI ....................................................................................................................................... xxviii
1 PRÉSENTATION GÉNÉRALE DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE ............... 1
1.1 GÉOGRAPHIE, HISTOIRE ET ÉCONOMIE .......................................................................... 1
1.1.1 Géographie ................................................................................................................... 1
1.1.2 Histoire......................................................................................................................... 1
1.1.3 Contexte général et économique .................................................................................. 2
1.2 POPULATION .......................................................................................................................... 4
1.3 SITUATION SANITAIRE ........................................................................................................ 4
1.4 MÉTHODOLOGIE ET ORGANISATION DE L’ENQUÊTE ................................................. 5
1.4.1 Cadre institutionnel ...................................................................................................... 5
1.4.2 Objectifs ....................................................................................................................... 6
1.4.3 Questionnaires ............................................................................................................. 7
1.4.4 Test du VIH/sida .......................................................................................................... 8
1.4.5 Échantillonnage ........................................................................................................... 9
1.4.6 Cartographie, formation et travail sur le terrain ......................................................... 10
1.4.7 Traitement des données .............................................................................................. 11
1.4.8 Limites méthodologiques ........................................................................................... 11
2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES ....................................................................................... 13
2.1 CONDITIONS DE VIE ........................................................................................................... 13
2.1.1 Provenance de l’eau de boisson ................................................................................. 13
2.1.2 Utilisation de sources d’eau améliorées ..................................................................... 14
2.1.3 Temps pour s’approvisionner en eau ......................................................................... 15
2.1.4 Traitement de l’eau à domicile ................................................................................... 15
2.1.5 Type de toilettes utilisées ........................................................................................... 15
2.2 Caractéristiques du logement ................................................................................................... 16
2.2.1 Disponibilité de l’électricité ....................................................................................... 16
2.2.2 Type de revêtement du sol ......................................................................................... 18
2.2.3 Nombre de personnes par pièce utilisée pour dormir ................................................. 18
2.2.4 Combustible et endroit utilisés pour faire la cuisine .................................................. 18
2.3 BIENS POSSÉDÉS PAR LES MÉNAGES ............................................................................ 18
2.3.1 Indice de bien-être économique ................................................................................. 19
2.3.2 Lavage des mains ....................................................................................................... 20
2.4 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION DES MÉNAGES ....................................... 21
2.4.1 Structure par âge et sexe de la population .................................................................. 21
2.4.2 Taille et composition des ménages ............................................................................ 23
2.5 NIVEAU D’INSTRUCTION ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE ...................................... 24
2.5.1 Taux de fréquentation scolaire ................................................................................... 27
3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS ................................. 31
3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS .......................... 31
3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES
............................................................................................................ 33
3.3 ALPHABÉTISATION ............................................................................................................ 35
3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS ................................................................................................ 37
3.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE ................................................................................................... 40
3.6 COUVERTURE MÉDICALE ................................................................................................. 46
3.7 CONSOMMATION DE TABAC ........................................................................................... 48
4 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ................................................ 51
4.1 ÉTAT MATRIMONIAL ......................................................................................................... 51
4.2 POLYGAMIE .......................................................................................................................... 52
4.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION ............................................................................................ 54
4.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS ................................................................... 57
4.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE ....................................................................................... 59
5 FÉCONDITÉ ....................................................................................................................................... 63
5.1 NIVEAUX DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE ............................. 64
5.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ ...................................................................................... 67
5.3 ENFANTS VIVANTS ET ENFANTS SURVIVANTS .......................................................... 68
5.4 INTERVALLES INTERGÉNÉSIQUE ................................................................................... 69
5.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ...................................................................... 71
5.6 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE ................................................................................... 73
5.7 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES ................................................................................... 74
6 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ ........................................................................ 77
6.1 DÉSIR D’ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) ...................................................................... 77
6.2 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS ............................................................................................ 80
6.3 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ ............................................................................... 82
7 PLANIFICATION FAMILIALE ...................................................................................................... 85
7.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION.................................................................... 86
7.2 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION .................................................... 89
7.3 SOURCES D’APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ................................ 93
7.4 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES ........................ 94
7.5 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE................................................................. 97
7.6 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE ........................................... 98
7.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION ....................................................... 101
7.8 EXPOSITION AUX SOURCES D’INFORMATION SUR LA PLANIFICATION
FAMILIALE .......................................................................................................................... 102
8 SANTÉ DE LA REPRODUCTION ................................................................................................. 105
8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES ...................... 105
8.1.1 Soins prénatals ......................................................................................................... 105
8.1.2 Vaccination antitétanique ......................................................................................... 110
8.2 ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS ................................................................. 111
8.2.1 Accouchement ......................................................................................................... 111
8.2.2 Examens postnatals .................................................................................................. 114
8.3 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ ........................................................................................ 119
8.4 FISTULE OBSTÉTRICALE ................................................................................................. 120
9 SANTÉ DE L’ENFANT.................................................................................................................... 123
9.1 CARACTÉRISTIQUES DE L’ACCOUCHEMENT ............................................................ 123
9.2 VACCINATION DES ENFANTS ........................................................................................ 125
9.3 MALADIES DES ENFANTS ............................................................................................... 130
9.3.1 Infections respiratoires aigües (IRA) ....................................................................... 130
9.3.2 Prévalence et traitement de la fièvre ........................................................................ 131
9.3.3 Prévalence et traitement de la diarrhée .................................................................... 133
9.4 ÉVACUATION DES SELLES DES ENFANTS .................................................................. 138
10 PALUDISME ..................................................................................................................................... 141
10.1 SITUATION ET STRATÉGIES DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME ......................... 143
10.2 LUTTE ANTIVECTORIELLE ............................................................................................. 143
10.2.1 Possession de moustiquaires .................................................................................... 143
10.2.2 Pulvérisation d’insecticide intradomiciliaire ............................................................ 144
10.2.3 Accès à une MII dans le ménage ............................................................................. 146
10.3 UTILISATION DES MOUSTIQUAIRES ............................................................................ 147
10.3.1 Utilisation des moustiquaires par les ménages ......................................................... 147
10.3.2 Utilisation des moustiquaires par les enfants ........................................................... 149
10.3.3 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes .......................................... 150
10.4 TRAITEMENT PRÉVENTIF INTERMITTENT CHEZ LA FEMME ENCEINTE ............ 152
10.5 FIÈVRE ET TRAITEMENT PRÉCOCE DU PALUDISME CHEZ LES ENFANTS
DE MOINS DE CINQ ANS .................................................................................................. 153
10.6 ANÉMIE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ........................................... 157
10.7 PARASITÉMIE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ................................ 158
10.7.1 Couverture du test de paludisme .............................................................................. 158
10.7.2 Prévalence du paludisme .......................................................................................... 158
11 ALLAITEMENT, ÉTAT NUTRITIONNEL ET DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE .............. 161
11.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT ........................................... 161
11.1.1 Début de l’allaitement .............................................................................................. 162
11.1.2 Allaitement maternel exclusif et introduction des aliments de complément ............ 163
11.1.3 Durée et fréquence de l’allaitement ......................................................................... 165
11.1.4 Types d’aliments de complément ............................................................................ 166
11.1.5 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant (PANJE) .......................... 167
11.2 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE CHEZ LES ENFANTS ET LES FEMMES ..................... 170
11.2.1 Anémie chez les enfants ........................................................................................... 170
11.2.2 Anémie chez les femmes ......................................................................................... 172
11.3 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS ................................................................ 173
11.3.1 Consommation de sel iodé par les ménages ............................................................. 173
11.3.2 Consommation de vitamine A chez les enfants ....................................................... 174
11.3.3 Consommation de vitamine A et de fer chez les femmes ........................................ 177
11.4 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES ........................................... 178
11.4.1 État nutritionnel des enfants ..................................................................................... 178
11.4.2 État nutritionnel des femmes ................................................................................... 184
11.5 DISPONIBILITÉ ET DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE ............................................. 185
11.5.1 Disponibilité alimentaire dans les ménages ............................................................. 185
11.5.2 Manque sévère de nourriture dans les ménages ....................................................... 186
11.5.3 Diversification de la consommation alimentaire des femmes .................................. 187
12 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ................................................................ 191
12.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES ........................................................... 191
12.1.1 Méthodologie ........................................................................................................... 191
12.1.2 Évaluation de la qualité des données ....................................................................... 192
12.2 NIVEAUX ET TENDANCES .............................................................................................. 193
12.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES .......................... 196
13 MORTALITÉ ADULTE ET MORTALITÉ MATERNELLE ..................................................... 203
13.1 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES .......................................................... 203
13.2 ESTIMATION DE LA MORTALITÉ ADULTE ................................................................. 205
13.3 ESTIMATION DE LA MORTALITÉ MATERNELLE ....................................................... 206
14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA
ET DES IST ....................................................................................................................................... 209
14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE
TRANSMISSION .................................................................................................................. 210
14.1.1 Connaissance du VIH/sida ....................................................................................... 210
14.1.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH/sida ............................................ 211
14.1.3 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant .... 215
14.2 STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH ................... 217
14.3 OPINIONS CONCERNANT LA PRÉVENTION DES IST ET DU VIH ............................ 220
14.3.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ...................................... 220
14.3.2 Enseignement de l’utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans ......................... 221
14.4 PARTENAIRES SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM ................. 222
14.4.1 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom .................................. 222
14.4.2 Partenaires sexuels concomitants ............................................................................. 225
14.4.3 Rapports sexuels payants et utilisation de condom .................................................. 227
14.5 TEST DU VIH ....................................................................................................................... 229
14.5.1 Test du VIH pour l’ensemble des enquêtés.............................................................. 229
14.5.2 Test du VIH pour les femmes enceintes .................................................................. 231
14.6 CIRCONCISION ................................................................................................................... 233
14.7 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ..................................................... 233
14.8 PRÉVALENCE DES INJECTIONS MÉDICALES ............................................................. 235
14.9 COMPORTEMENTS SEXUELS CHEZ LES JEUNES ET VIH/SIDA .............................. 237
14.9.1 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se
procurer un condom ................................................................................................. 237
14.9.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom ........ 238
14.9.3 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom ........................................... 239
14.9.4 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom chez les jeunes ......... 240
14.9.5 Disparités d’âges entre partenaires sexuels .............................................................. 241
14.10 TEST DU VIH RÉCENT PARMI LES JEUNES ................................................................. 242
15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS ................................................................. 245
15.1 PROTOCOLE DE TEST DU VIH ........................................................................................ 246
15.1.1 Collecte .................................................................................................................... 246
15.1.2 Procédures de laboratoire ......................................................................................... 247
15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH .................................................................. 248
15.3 PRÉVALENCE DU VIH ...................................................................................................... 252
15.3.1 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques ............. 252
15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques démographiques ..................... 255
15.3.3 Prévalence du VIH et facteurs de risque .................................................................. 257
15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes ........................................................................ 259
15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs à risque ......................................................... 261
15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples ...................................................................... 262
16 SITUATION DES ENFANTS .......................................................................................................... 265
16.1 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES À L’ÉTAT CIVIL ........................................... 265
16.2 ORPHELINS ET RÉSIDENCE AVEC LES PARENTS ...................................................... 266
16.3 FRÉQUENTATION SCOLAIRE PAR ÉTAT DE SURVIE DES PARENTS ..................... 268
16.4 TRAVAIL DES ENFANTS .................................................................................................. 268
16.4.1 Niveau général du travail des enfants ...................................................................... 269
16.4.2 Travail des enfants de 12-14 ans .............................................................................. 271
16.5 TRAVAIL DES ENFANTS ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE ...................................... 271
17 RAPPORT DE GENRE .................................................................................................................... 273
17.1 EMPLOI ET TYPE DE RÉMUNÉRATION DES CONJOINTS ......................................... 274
17.2 CONTRÔLE DU REVENU DES CONJOINTS DANS LE MÉNAGE ............................... 275
17.2.1 Contrôle du revenu de la femme dans le ménage .................................................... 275
17.2.2 Contrôle du revenu du mari/conjoint dans le ménage .............................................. 276
17.2.3 Contrôle des femmes sur leurs propres revenus et sur ceux de leur mari/
partenaire ................................................................................................................. 278
17.3 POSSESSION DE BIENS ..................................................................................................... 278
17.4 PARTICIPATION DANS LA PRISE DE CERTAINES DÉCISIONS ................................ 281
17.5 OPINION SUR LA VIOLENCE CONJUGALE .................................................................. 284
17.6 INDICATEURS DU POUVOIR D’ACTION DES FEMMES ............................................. 286
17.6.1 Pouvoir d’action des femmes et utilisation de la contraception ............................... 287
17.6.2 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits
en matière de planification familiale ........................................................................ 288
17.6.3 Pouvoir d’action des femmes et soins de santé maternelle ...................................... 288
17.6.4 Pouvoir d’action des femmes et mortalité des enfants ............................................. 289
18 EXCISION ......................................................................................................................................... 291
18.1 CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE L’EXCISION CHEZ LES FEMMES
ENQUÊTÉES ........................................................................................................................ 292
18.1.1 Pratique de l’excision chez les femmes enquêtées ................................................... 294
18.1.2 Type d’excision des femmes enquêtées ................................................................... 295
18.1.3 Âge à l’excision des femmes enquêtées ................................................................... 296
18.2 PRATIQUE DE L’EXCISION CHEZ LES FILLES DES FEMMES ENQUÊTÉES .......... 297
18.2.1 Pratique de l’excision chez les filles ........................................................................ 297
18.2.2 Infibulation chez les filles ........................................................................................ 300
18.2.3 Personne ayant procédé à l’excision ........................................................................ 301
18.3 CROYANCES ET OPINIONS VIS-À-VIS DE L’EXCISION............................................. 302
18.3.1 Croyances concernant l’excision ............................................................................. 302
18.3.2 Opinions sur le maintien ou l’abandon de la pratique de l’excision ........................ 303
19 VIOLENCE DOMESTIQUE ........................................................................................................... 307
19.1 MÉTHODOLOGIE ............................................................................................................... 307
19.1.1 La violence physique ............................................................................................... 308
19.1.2 La violence sexuelle ................................................................................................. 308
19.1.3 La violence émotionnelle ......................................................................................... 309
19.2 VIOLENCE PHYSIQUE DEPUIS L’ÂGE DE 15 ANS ...................................................... 309
19.3 VIOLENCE SEXUELLE ...................................................................................................... 311
19.3.1 Âge aux premiers actes de violence sexuelle ........................................................... 314
19.4 VIOLENCE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE ..................................................... 315
19.5 CONTRÔLE EXERCÉ PAR LE MARI/PARTENAIRE ..................................................... 316
19.6 VIOLENCE CONJUGALE CONTRE LES FEMMES ........................................................ 317
19.6.1 Formes de violence conjugale .................................................................................. 317
19.6.2 Violence conjugale selon les caractéristiques de la femme ..................................... 319
19.6.3 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari ............................................. 321
19.6.4 Violence conjugale au cours des 12 derniers mois .................................................. 322
19.6.5 Premier épisode de violence conjugale .................................................................... 324
19.6.6 Blessures dues à la violence conjugale .................................................................... 324
19.6.7 Recherche d’aide et personnes auprès desquelles l’aide a été recherchée ............... 325
19.7 VIOLENCE CONTRE LES HOMMES ................................................................................ 327
20 MALADIES, TRAITEMENT, DÉPENSES DE SANTÉ ET SOURCES DE
FINANCEMENT ............................................................................................................................... 331
20.1 MALADIES ET RECOURS AUX SOINS ........................................................................... 332
20.1.1 Présence de la maladie ............................................................................................. 332
20.1.2 Recours aux soins .................................................................................................... 333
20.2 AUTOMÉDICATION ET SOURCES DE TRAITEMENT ................................................. 337
20.2.1 Automédication selon les malades et sources de traitement .................................... 337
20.2.2 Automédication selon les ménages et sources de traitement ................................... 338
20.3 DÉPENSES DE SANTÉ ....................................................................................................... 339
20.3.1 Dépenses de santé par malade .................................................................................. 339
20.3.2 Dépenses de santé des ménages ............................................................................... 341
20.3.3 Dépenses de santé des ménages par type de dépense............................................... 343
20.4 SOURCES DE FINANCEMENT DES DÉPENSES DE SANTÉ ........................................ 349
RÉFÉRENCES ............................................................................................................................................... 351
ANNEXE A PLAN DE SONDAGE ......................................................................................................... 353
ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE ................................................................................................. 365
ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES .................. 391
ANNEXE D PERSONNEL DE L’EDSM V 2012-2013 .......................................................................... 399
ANNEXE E QUESTIONNAIRES ........................................................................................................... 403 |
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