Definition
Klaim asuransi atau perusahaan/kantor adalah pembiayaan kesehatan yang dibayar oleh asuransi atau perusahaan dimana anggota rumah tangga bekerja. Yang termasuk di sini adalah:
a. Asuransi Kesehatan (Askes) adalah asuransi kesehatan bagi pegawai negeri, TNI, Polri, dan keluarganya, yang dikelola oleh PT Persero Askes. Termasuk para pensiunan serta pegawai swasta yang ikut program Askes.
b. Asuransi Tenaga Kerja (Astek) / Jaminan Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek) adalah asuransi bagi tenaga kerja swasta yang dikelola oleh PT Astek. Jasa raharja adalah asuransi kecelakaan lalu lintas, darat, sungai, laut, maupun udara, bagi korban kecelakaan, baik yang tidak meninggal maupun yang meninggal.
c. Perusahaan/kantor adalah perusahaan/kantor yang menyediakan penggantian biaya berobat bagi karyawan atau keluarganya bila sakit.
Catatan:
- Apabila sudah diganti oleh kantor maka sumber biayanya adalah perusahaan/ kantor.
- Apabila belum diganti maka sumber biayanya adalah biaya sendiri.
d. Asuransi kesehatan lain adalah asuransi kesehatan lainnya atau asuransi kesehatan yang terintegrasi dalam asuransi terpadu (misal jiwa, kesehatan dan pensiun) atau dalam sistem lain (misal kartu kredit) yang dikelola oleh swasta.
